導(dǎo)讀:恭喜偉大的網(wǎng)友們,你們有新的專題看了,有新人加入哦。 心臟康復(fù)是一個年輕的學(xué)科,大部分人都沒聽說過,但是一看名字,有文化的都能理解,就是給心臟做康復(fù)嘛。 有多年輕? 20世紀(jì)30年代,急性冠心病患者被建議絕對臥床6周,因為心梗后心肌瘢痕組織形成需要6-8周,隨后大量的研究對此提出反對意見。40年代,“椅子療法”的提出開始了心臟康復(fù)的里程碑;50年代,急性心肌梗死患者開始早期活動,形成了心臟康復(fù)的理念的雛形;60年代到70年代,心臟康復(fù)從院內(nèi)逐步拓展到院外(I期康復(fù)到II期康復(fù)),并且開始嚴(yán)格制定科學(xué)、個體化的運動訓(xùn)練處方,同時包括運動監(jiān)護,保證治療的有效性和安全性。80年代到90年代,心臟康復(fù)理念開始延續(xù)到社區(qū),成為常規(guī)康復(fù)內(nèi)容。 90年對于一個人來說,是極為長壽的了,對于一個學(xué)科來說,短到好像還沒斷奶,你想想婦科多少年歷史?2000歲? 為什么要給心臟做康復(fù)? 因為心臟生病了嘛,心臟最常見的是什么??? 答:冠心病。 冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,多種原因引起的冠狀動脈粥樣硬化,導(dǎo)致血管狹窄甚至堵塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟疾病。除了傳統(tǒng)內(nèi)科藥物治療之外,手術(shù)介入治療是目前主流的治療方式,它能夠及時開通狹窄堵塞的血管,疏通冠狀動脈,挽救瀕死的心肌細胞,很大程度改善患者心功能。除了傳統(tǒng)抗血小板、抗血脂等藥物治療,冠心病手術(shù)介入治療后是疾病的一個治療終點嗎,恰恰相反,這是另一個治療的開始-心臟康復(fù)。 心臟康復(fù)的核心是什么?
我們都聽說過中風(fēng)后期康復(fù),腦癱、腦外傷康復(fù),肢體損傷導(dǎo)致的各類殘疾康復(fù)。怎么康復(fù)的?指導(dǎo)患者活動肢體,幫他們動,或自己動。 心臟康復(fù)是什么呢?心臟康復(fù)是一個綜合治療工程,包括藥物治療、運動訓(xùn)練、生活方式指導(dǎo)、心理干預(yù)等多方面治療,其核心內(nèi)容是運動訓(xùn)練,沒錯,就是讓冠心病患者,包括放了支架的患者參加運動。 這一顛覆傳統(tǒng)的觀念得到認可充滿曲折,傳統(tǒng)的急性心血管事件患者被要求嚴(yán)格限制活動,以靜養(yǎng)為主,這導(dǎo)致了患者多種功能喪失,通過介入術(shù)而改善的心功能逐步下降,心理狀況惡化,最終導(dǎo)致患者住院時間增加,心血管事件再發(fā)率提高,死亡率也隨之增加。 早期的多項觀察證實心血管疾病患者從事一定量的體力活動對疾病的發(fā)病率、癥狀的緩解具有很好的改善作用,例如有報道公交車司機心血管事件的發(fā)生率要遠高于售票員,因為相比于長時間保持坐姿的司機,不斷活動的售票員具有較大的活動量。而早期心臟康復(fù)的倡導(dǎo)者還是遭到了傳統(tǒng)心內(nèi)科醫(yī)生的反對,在心肌梗死被詳細描述之后,這種反對的聲音更加強烈。過程是曲張的,結(jié)果是明確的,冠心病患者需要運動康復(fù)。早運動,早受益。 心臟康復(fù)的現(xiàn)狀是殘酷,讓人揪心的。 心臟康復(fù)的發(fā)展演變發(fā)生在西方國家,這也是為什么西方發(fā)達國家心臟康復(fù)事業(yè)遙遙領(lǐng)先的原因,并成為行業(yè)發(fā)展的模式標(biāo)桿。那么回歸我國,能夠開展I期康復(fù)的醫(yī)院十分有限,II期康復(fù)以及社區(qū)康復(fù)就更不用提了,當(dāng)然這與我國的國情、經(jīng)濟水平、民眾的素質(zhì)文化水平等多種因素相關(guān),發(fā)展不是一蹴而就的。但是觀念的轉(zhuǎn)變是第一步,冠心病患者對心臟康復(fù)的了解是開展這一治療的重要基礎(chǔ)。所以現(xiàn)狀就是,西方國家很普及,中國人民不了解,中國醫(yī)生的普及度也很低。你說是不是讓人揪心?好在有了小編這樣的會科普的專業(yè)康復(fù)師。 結(jié)語: 1:心臟康復(fù)雖然出起步較晚,但是目前學(xué)科已經(jīng)非常成熟,對于冠心病極為重要,冠心病并不是吃吃藥,放個支架就結(jié)束了。 2:心臟康復(fù)核心在于運動,此運動非簡單的操場跑兩圈,杠鈴舉兩下,廣場跳個舞,此運動需要在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進的進行。 3:觀念的轉(zhuǎn)變是進步的開始,當(dāng)你讀了這篇文章,試著了解心臟康復(fù)的內(nèi)容,可能就要讓自己或身邊的人開始受益了。 作者簡介:毛遂(筆名),恩,毛遂自薦的毛遂,某知名雙一流大學(xué)的康復(fù)學(xué)碩士,人帥話不多,圖今天先不上。 |
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