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陳××，女，65歲。成都市某公司職工家屬。 【病史】平素身體尚好，未患過大病。1963年10月間，正從事家務(wù)勞動(dòng)，忽覺頭似重物壓頂，旋即昏仆，不省人事。急邀某中醫(yī)來診，用溫針刺百會(huì)穴，約十五分鐘，蘇醒。左側(cè)上下肢已偏癱，口歪斜，流清泫涎不止，成都××中醫(yī)院診為：“中風(fēng)”?！痢玲t(yī)院確診為：“腦血管意外”。其后，由中醫(yī)診治，病未發(fā)展。每年秋冬開始臥床，直到次年春，天暖后可扶床緩慢移步。1971年冬，病勢(shì)沉重，患者一再告之家人：今冬難以熬過，命備后事。遂來求診。 【初診】入冬以來，畏寒踡臥，重被覆蓋，左側(cè)手足仍厥冷。頭部發(fā)木，如盛盒內(nèi)。左側(cè)偏枯，骨瘦如柴。臉面浮腫，面色蒼白。舌質(zhì)淡，苔白膩。半身不遂多年，陽氣日衰，屬少陰寒化，陰寒內(nèi)盛，陽虛水泛已極。急須回陽救逆，化氣行水，以四逆湯并真武湯加減主之。 處方 制附片120克(久煎) 干姜60克 炙甘草60克 白術(shù)30克 茯苓30克 炮姜60克 上肉桂15克(沖服) 【二診】上方服一劑后，全身發(fā)癢，如蟲爬行。 連服四劑，身上開始感覺輕松，頭木之感漸消。上方隨證加減：遇有外感風(fēng)寒、關(guān)節(jié)疼痛，加麻黃、桂枝、細(xì)辛；陽氣漸回，則姜附酌減。其后，又酌加人參、黃芪、當(dāng)歸、菟絲子等，以增助陽益氣、活血養(yǎng)血之效。如此堅(jiān)持服藥半年，面色漸轉(zhuǎn)正常，浮腫消退，食欲倍增，四肢變溫，精神好轉(zhuǎn)。1972年4月已能起床，依靠拐杖或他人攙扶，能緩緩移步；到同年7月，即可丟掉拐杖而行。 1979年11月23日追訪：患者已73歲，向來訪者興奮地介紹，從1972年底，在冬季繼續(xù)服些溫陽補(bǔ)腎藥，七年來再未臥床不起。這幾年一直能料理家務(wù)。 【按語】中風(fēng)之發(fā)生，總不外乎陰陽失調(diào)，氣血逆亂。本例初診時(shí)，患者已成中風(fēng)后遺證，偏枯達(dá)八年，病勢(shì)沉重，顯然不能按一般中風(fēng)之常規(guī)論治。觀其諸證，少陰寒化，陰盛陽衰已極。故投大劑四逆，隨證加減，始終按少陰寒化證論治。 |
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