近來(lái)有許多混雜信息，鼓吹膽固醇有益無(wú)害——“膽固醇理論過(guò)時(shí)了”，“放開吃肉活得長(zhǎng)，吃主食的死得早”。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)指南基于證據(jù)不足取消了每日攝入膽固醇300mg上限，但并未講可放開吃飲食中膽固醇主要來(lái)源的飽和脂肪酸。

血液中的血脂含量超過(guò)正常范圍，就會(huì)使血液變得黏稠，易沉積在血管壁上，逐漸形成小斑塊(就是我們平常說(shuō)的動(dòng)脈粥樣斑塊)。這些斑塊逐漸變大，會(huì)導(dǎo)致血管狹窄，甚至堵塞血管，從而對(duì)人體造成危害。膽固醇升高，尤其壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）升高是引發(fā)冠心病，包括心肌梗死和缺血性卒中的動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素；甘油三酯過(guò)高也可加重動(dòng)脈粥樣硬化，還可能誘發(fā)可能危及生命的急癥——壞死性胰腺炎。

高膽固醇血癥患者要嚴(yán)格限制高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、豬油、黃油、魚子、蟹黃等；高甘油三酯癥患者：①控制甜品與精加工米面，適當(dāng)控制主食量；②嚴(yán)格限酒或戒酒；③加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)；④如有糖尿病，應(yīng)控制好血糖，避免血糖波動(dòng)。

口味宜以清淡為主，飲食多樣化，主食要粗細(xì)糧搭配。注意合理調(diào)配一日三餐，晚餐不宜多食葷腥、味厚的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病變加快；動(dòng)物性食品中，盡量選擇魚類、脫脂或低脂牛奶、瘦肉，雞蛋每天不超過(guò)一個(gè)。

多喝水。每日飲水1500-1700毫升。飲水不足容易使血液變得黏稠；而血液黏度增高、流速減慢會(huì)促使血小板在局部沉積，容易形成血栓。多飲水有利于稀釋血液，保持機(jī)體血液循環(huán)順暢。

多吃新鮮蔬菜與水果。蔬菜與水果含有豐富的維生素c和膳食纖維。維生素c具有降血脂的作用，膳食纖維可以降低血中膽固醇。山楂、蘋果、梨、獼猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。

適度吃豆制品。大豆含有豐富的卵磷脂，有利于脂類透過(guò)血管壁被利用，使血液中的膽固醇下降。

控制血脂同樣非常需要慢病管理的五大處方：藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理睡眠和戒煙限酒，不能僅限于藥物的增減。用好五大處方的組合拳，可用更少品種、更小劑量的藥物，實(shí)現(xiàn)更好更穩(wěn)定的血脂控制，而且減少藥物副作用，節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用。

具有降血脂作用的食物:除前文提到的玉米、洋蔥和山楂外，我們?cè)傧虼蠹彝扑]幾種明智的選擇。

1、燕 麥

燕麥俗稱油麥、玉麥，是山西和寧夏固原等地區(qū)的主要雜糧之一。美國(guó)食品藥品監(jiān)督局(FDA)批準(zhǔn)燕麥片、燕麥麩、燕麥粉等燕麥制品使用“可減輕心血管疾病”的標(biāo)簽，因?yàn)檫@些燕麥制品可以降低血中低密度脂蛋白膽固醇(壞膽固醇)濃度，不影響高密度脂蛋白膽固醇(好膽固醇)濃度。

2、山 藥

山藥有“神仙之食”的美譽(yù)，其黏液蛋白能預(yù)防心血管系統(tǒng)的脂肪沉積，保持血管彈性，防止動(dòng)脈粥樣硬化；減少皮下脂肪沉積，避免肥胖。

3、海 藻

海藻又被稱為“海洋蔬菜”，其低熱量、低脂肪的特點(diǎn)引起了營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的關(guān)注。藻類含有植物多糖等植物化學(xué)物質(zhì)，具有抗氧化、調(diào)節(jié)免疫力、抑制腫瘤、抗感染、降低膽固醇、延緩衰老等多種生理功能。海帶等褐藻含有豐富的膠體纖維，能顯著降低血清膽固醇。

4、銀 耳

銀耳滋而不膩，為滋補(bǔ)良藥。銀耳多糖屬于植物多糖，有降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤、抗衰老和美容潤(rùn)膚等作用。銀耳同樣富含膳食纖維。

5、芹 菜

芹菜含有較多膳食纖維，特別含有降血壓成分，也有降血脂、平衡血糖的作用。另外，吃芹菜時(shí)不要把嫩葉扔掉。營(yíng)養(yǎng)學(xué)家們對(duì)芹菜的葉和莖做了13個(gè)項(xiàng)目的營(yíng)養(yǎng)成分測(cè)比，結(jié)果是葉的10個(gè)項(xiàng)目含量都高于莖，其中包括胡蘿卜素、維生素C、維生素B1等。

——節(jié)選自《胡大一醫(yī)生淺談心臟健康》