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胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率和死亡率都高居各類腫瘤的前三位。每年約有40萬人死于胃癌，幾乎每分鐘就有一人死于胃癌。它可發(fā)生于任何年齡段，且80％的胃癌患者沒有早期癥狀，素有“沉默殺手”之稱。 中年，是男人事業(yè)如日中天的時(shí)期，卻也是承受工作壓力、家庭壓力最多的階段。在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)、長(zhǎng)期吸煙、飲酒及飲食結(jié)構(gòu)變化的影響下，中年男人的胃，往往成為“多事之地”。 中年男性是胃病的主流發(fā)病群體。大饑大飽、煙酒過度、生活沒有規(guī)律，這是造成中年男性胃功能下降的主要原因。其次，中年男人工作緊張且生活壓力相對(duì)比較大，這些對(duì)大腦皮層不斷重復(fù)的不良刺激，也很容易促成胃的病變。多數(shù)中年男性都不同程度患有胃病，像胃潰瘍、胃息肉、慢性萎縮性胃炎等疾病，都有演變成胃癌的可能。 男性胃癌發(fā)病率遠(yuǎn)高于女性，是女性的1.5-2.5倍。除了男性吸煙、喝酒和精神壓力大之外，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)雌激素對(duì)胃具有保護(hù)作用。有研究顯示，接受激素替代療法(其中包含雌激素)的女性，胃腺癌的發(fā)病率竟降低了48％，其中非賁門胃腺癌的風(fēng)險(xiǎn)降低幅度達(dá)66％，而賁門胃腺癌則降低了32％。 胃癌發(fā)病雖與遺傳因素、生活環(huán)境、生活習(xí)慣等多方因素有關(guān)，但大部分男人的胃病，卻是吃出來的。預(yù)防胃癌，要先管好自己的嘴： 1、飲食不宜過咸，少吃煙熏食物。 高鹽、煙熏食品會(huì)使胃黏膜上皮細(xì)胞產(chǎn)生致癌物，如對(duì)亞硝基化合物敏感性增加。 2、戒煙，少喝烈性酒。 煙草本身含有致癌物，吸煙者比不吸煙者胃癌發(fā)病率高50％。且開始吸煙年齡越低，死亡率越高。酒精會(huì)破壞胃黏膜屏障，飲烈酒者胃癌發(fā)病率可為不飲酒者的9倍。 3、盡量做到規(guī)律飲食，忌吃飯過快、燙食硬食和暴飲暴食。 4、盡量實(shí)施“分筷制”。 一半的正常人體內(nèi)都攜帶能促進(jìn)胃癌的幽門螺旋桿菌，用筷子大鍋共吃、家長(zhǎng)與孩子口對(duì)口喂飯等行為都可以傳染該病菌。
要預(yù)防胃癌的發(fā)生，一定要改變不良的生活習(xí)慣，除了上面提到的一些以外，還有喜歡進(jìn)食高鹽飲食以及腌制的菜類等不良習(xí)慣。 80％的胃癌患者沒有早期癥狀。胃癌早期，僅部分有輕度消化不良等癥狀，如上腹隱痛不適、輕微飽脹、疼痛、噯氣、惡心等，很容易與胃潰瘍、胃炎混淆。在每年我國(guó)新增的胃癌患者中，早期胃癌的手術(shù)率不到10％。 胃鏡的使用使得更多的胃癌可以在早期發(fā)現(xiàn)，大大降低了死亡率。如果胃癌僅限于胃壁黏膜層，5年生存率可達(dá)95％。因此早檢查、早診斷、早治療是降低胃癌死亡率的最關(guān)鍵手段。能早期發(fā)現(xiàn)胃癌就是勝利。 鑒于很多患者對(duì)胃鏡有恐懼心理，建議做麻醉胃鏡或者膠囊內(nèi)鏡檢查。 胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率和死亡率都很高。如果能早期發(fā)現(xiàn)患者的5年生存率可達(dá)95％。但現(xiàn)實(shí)是，臨床中大多數(shù)的患者在發(fā)現(xiàn)胃癌時(shí)，都已經(jīng)處于中晚期，5年的生存率不足20％，許多患者因此被奪走了生命。 胃癌緣何難以早期發(fā)現(xiàn)？主要原因有兩點(diǎn)： 一、大多數(shù)胃癌患者沒有早期癥狀，有早期癥狀的也不典型。 胃癌可發(fā)生于任何年齡，但以40-60歲多見，男多于女，約為2：1。 胃癌的癥狀并不典型，可以說并沒有什么特異的癥狀鑒別胃癌。 一項(xiàng)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，80％以上的患者，出現(xiàn)上腹部疼痛； 約1/3患者出現(xiàn)胃部悶漲、上腹不適、食欲不振、消化不良、伴有反酸； 1/3的患者雖沒有明顯消化系統(tǒng)癥狀，但可能出現(xiàn)不明原因的體重減輕、消瘦和疲倦無力； 部分患者表現(xiàn)為發(fā)酸、燒心、惡心、嘔吐、噯氣或黑大便等癥狀。 而這些癥狀并非胃癌所特有，一些慢性胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良等患者，甚至正常人偶爾也可出現(xiàn)。 二、常規(guī)體檢中胃部彩超是很難發(fā)現(xiàn)胃癌的。 在各種檢查方法中，胃鏡是最準(zhǔn)確的方法，確診率達(dá)到90％以上。但是一方面人們對(duì)胃鏡有恐懼感，另一方面胃鏡并非常規(guī)體檢中的內(nèi)容，這也是胃癌篩查帶來的困難。 盡管早期胃癌的癥狀并不典型，易于忽略和混淆，但考慮到其嚴(yán)重危害，人們還是應(yīng)提高警惕，寧可草木皆兵。 下面幾類癥狀需要提高警惕： 1、上腹部不適： 是早期胃癌較多見的癥狀。如輕度胃部疼痛、膨脹沉重感，有時(shí)心窩部隱隱作痛，起初常被診斷為胃炎或潰瘍病并加以治療，癥狀可能暫時(shí)緩解，但一段時(shí)間后又復(fù)發(fā)。 2、食欲減退、厭食、惡心嘔吐、食后胃脹、噯氣、反酸等消化不良癥狀，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌早期信號(hào)，但很容易被誤診為功能性消化不良。 3、消化道出血、黑便： 是比較嚴(yán)重的癥狀，早期胃癌和進(jìn)展期胃癌均可出現(xiàn)。如糞便呈柏油樣，大便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽性，特別是在一般飲食控制或服用胃藥后也不易止住時(shí)，是很重要的早期胃癌癥狀之一。凡無胃病疾患的老年人，一旦出現(xiàn)黑便更應(yīng)警惕胃癌的可能。 4、不明原因的消瘦、乏力、精神不振： 而且呈進(jìn)行性日益加重，也是一組常見而又缺乏特異性的胃癌信號(hào)。 另外，大多數(shù)胃癌是發(fā)生在慢性胃炎（尤其是萎縮性胃炎）、幽門螺旋桿菌感染、殘胃炎、胃息肉、胃潰瘍等基礎(chǔ)上的。因此，凡是出現(xiàn)上述這些癥狀，如果又伴有遺傳、年齡、胃病史等高風(fēng)險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)高度重視，及早到醫(yī)院檢查，進(jìn)一步確診。 一、手術(shù)治療 胃癌手術(shù)種類有遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、近端胃大部切除術(shù)、全胃切除及全胃合并脾、胰體尾切除術(shù)、Appleby術(shù)、胃癌合并受累臟器聯(lián)合切除術(shù)以及姑息性手術(shù)。為了提高胃癌治愈率，應(yīng)根據(jù)具體病情來選擇合理的手術(shù)方式。 胃癌手術(shù)治療方法固然能切除癌腫，也是胃癌治療方法中首選考慮的一種，但存在有術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。 二、放療 胃癌的放射治療可以緩解賁門癌梗阻癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血。未分化癌，低分化癌，管狀腺癌、乳頭狀腺癌的部分患者，若病灶小而淺，并無潰瘍，放射是治療胃癌的較好方法。對(duì)于不適合作切除的病人幫助不大。放療總的效果不太理想，臨床較少使用。 三、化療 大部分進(jìn)展期的胃癌，單純行手術(shù)其療效不理想，作為綜合治療重要組成部分的化療，是當(dāng)今治療胃癌的重要手段之一。胃癌化療常用的藥物有5-氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶、絲裂霉素C、阿霉素、環(huán)己亞硝脲、順氯氨鉑、氟環(huán)胞苷羥基脲等，以聯(lián)合化療為主。 四、免疫治療 免疫治療主要用于早期行胃癌根治術(shù)后的病例，不能切除或姑息切除的病例以及晚期伴有腹水者的病例。 五、中醫(yī)治療 中醫(yī)治療作為一種輔助治療手段，可貫穿于任何一種胃癌的治療方法中使用，以提高整體療效。 一個(gè)合理的胃癌治療方案，通常都是將各種胃癌治療方法有機(jī)整合，綜合運(yùn)用，相輔相成。手術(shù)是唯一有可能治愈胃癌的方法。但是，由于目前收治的大部分是進(jìn)展期胃癌（非早期胃癌），單純進(jìn)行手術(shù)的療效并不十分理想。胃癌的最佳方法沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)說法，要視胃癌的臨床分期而定，手術(shù)治療對(duì)于早期胃癌而言是最佳的治療方法，但卻不適用大部分晚期病例，化療和中醫(yī)藥是治療晚期胃癌的最佳方法。多種多樣的胃癌治療方法或許對(duì)于不同的患者而言，最佳選擇也不同。 胃癌病人在根治術(shù)及完成輔助化療療程后的康復(fù)期間要加強(qiáng)自我保健，每天安排一定的時(shí)間參加鍛煉，可根據(jù)自身體力恢復(fù)情況，個(gè)人愛好和活動(dòng)條件適當(dāng)安排鍛煉內(nèi)容，如散步、體操、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)量適可而止，開始不宜過猛、過大，以防止劇烈運(yùn)動(dòng)造成損傷。癌癥病人患病后，心理和生理都發(fā)生了很大變化，故需要重新建立良好的生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，把原有抽煙、飲酒、加夜班工作的習(xí)慣改掉。對(duì)于生活在都市里的病人，要盡可能抽出時(shí)間置身于大自然環(huán)境中，呼吸新鮮空氣，減少城市廢氣、噪音等不利因素對(duì)身體的影響。在治療告一段落，體力恢復(fù)到一定程度時(shí)，征求醫(yī)生意見，可適當(dāng)恢復(fù)工作，有助于重建生活規(guī)律，對(duì)心理和性格上去會(huì)形成積極的影響，有利于身體的康復(fù)。 需要強(qiáng)調(diào)的是，具有良好的心態(tài)和戰(zhàn)勝病魔的信心對(duì)身體的康復(fù)至關(guān)重要。 要定期復(fù)查），這樣就能有效避免癌變發(fā)生。 |
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