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?   脈決要領(lǐng):首斷浮沉！ 次斷遲數(shù)！ 再斷虛實(shí)！ 有升無(wú)降為氣郁 氣郁則橫逆！ 氣郁則化火 有升降短為血瘀 有有形之物阻礙 氣郁會(huì)風(fēng)寒束表！ 這就是常見(jiàn)的脈！ 十有八九！ 大道至簡(jiǎn)也！ 女，35，四診:脈沉數(shù)實(shí)，眼眶印堂處憔悴，舌唇赤，舌根苔膩。右脅痛。額頭痛。有痰。主訴心臟不舒服。 診斷:肝火犯胃！ 處升陽(yáng)益胃湯加減 此類處方就是脾胃論陰火論的獨(dú)到之處！
我處方雖然是肝火犯胃的治療方子，但清火藥僅僅用到了黃連，這和傳統(tǒng)清熱用法有很大不同。為什么說(shuō)他肝火犯胃很不好理解。 女子的左寸（女子右寸是太陰 主濕，左寸是太陽(yáng)，主熱，寒進(jìn)來(lái)，都是反面攻擊，也就是直接攻擊左寸 )是太陽(yáng)脈，左寸脈沉以后，左寸受到風(fēng)寒抑表，就會(huì)壓制肝，肝不能條達(dá)通暢，就會(huì)造成郁火。 肝火本要進(jìn)小腸，結(jié)果不能順利進(jìn)小腸，就橫逆進(jìn)入右關(guān)胃，順著胃經(jīng)上循（火性上揚(yáng)）額頭，所以額頭痛，眼眶肉歸胃管，憔悴因?yàn)楸换馃▉?lái)自肝火橫逆犯胃的火）。 西醫(yī)診斷為心肌缺血，為什么不從心治療因?yàn)楦丛诟?，肝升不起?lái)，膽就降不下去（去不了心），小腸火在那里煎熬，所以嘴唇舌頭紅。 像這種不可以輕易清火？為什么？治療法則：疏肝解郁，收斂肝氣。用白芍把肝氣從胃那里收回來(lái)，斂住它，用柴胡去疏導(dǎo)，使它(肝氣)往上走，能夠到達(dá)小腸跟心。柴胡配白芍一收一斂。 為什么清火不用黃芩？用黃連，為什么不清肝火，因肝火條達(dá)，最不能受到打壓，治療肝病時(shí)不要輕易打壓肝火，要使肝條達(dá)，一條達(dá)就解開(kāi)了。不宜用夏枯草，黃芩類打壓。 通過(guò)白芍和柴胡一斂一疏肝火會(huì)到達(dá)小腸和心，在火這個(gè)問(wèn)題要治標(biāo)不治本，如清肝火就不利于肝的條達(dá)和人體的恢復(fù)，用黃連清心又有痰，所以符合半夏瀉心湯的癥?！秱摗酚冒胂臑a心湯治療心火主訴有痰，脾有火，把半夏湯中黃芩去掉(因打壓肝火)，把生姜大棗去掉，脾有火(唇紅)保留黨參和甘草。一方面清心火一方面化痰，用清半夏。由于右肋痛，原方用陳皮，現(xiàn)改為青皮，來(lái)梳理肝氣行氣止痛。 主訴有痰，舌根苔膩，因?yàn)橛袧?，所以用白術(shù)，茯苓，澤瀉，薏苡仁，以為濕在下焦。白術(shù)，茯苓從根本解決濕，澤瀉和薏苡仁從下焦把濕利出去 額頭痛，用白芷引經(jīng)去散額頭的風(fēng)熱 白芷配伍防風(fēng)去散額頭風(fēng)熱，羌活配伍獨(dú)活，散太陽(yáng)和少陰經(jīng)風(fēng)寒，為什么用？因?yàn)樽蟠缣?yáng)脈受風(fēng)寒束表導(dǎo)致木性不條大，肝火被郁。。 所有藥物當(dāng)中最核心藥物就是羌活和獨(dú)活，只有把風(fēng)散掉肝氣才能條達(dá)，肝氣才不會(huì)橫逆犯胃。 藥物作用機(jī)制：舌根苔膩有風(fēng)濕，用羌活獨(dú)活把太陽(yáng)風(fēng)寒打開(kāi)，用柴胡疏導(dǎo)，肝性條達(dá)，再用白芍把橫逆肝氣收回來(lái) 一連串配伍可以把氣理順。 羌活，獨(dú)活，白芷，防風(fēng)散風(fēng)的藥會(huì)導(dǎo)致氣虛，因?yàn)橐矔?huì)散氣，所以用黃芪，白術(shù)，防風(fēng)，固。因?yàn)轱L(fēng)寒束表用發(fā)散的藥會(huì)表虛，用玉屏風(fēng)防止風(fēng)邪復(fù)來(lái)。 見(jiàn)肝知脾見(jiàn)到肝的病當(dāng)實(shí)脾，知道木克土也要去治脾，這里有四君子湯，肝氣橫逆加強(qiáng)脾胃調(diào)理。見(jiàn)肝實(shí)脾還會(huì)用到一個(gè)方子實(shí)脾飲中用木瓜收斂肝氣，我們這里用的白芍收斂肝氣，因?yàn)榘咨旨迩鍩崮竟喜荒芮鍩帷?/span> 《脾胃論》處方很有自己特點(diǎn)是符合天道的我認(rèn)為李棟垣的《脾胃論》很偉大，它不打壓肝火而去調(diào)條達(dá)肝性，從后天著手，把整個(gè)人氣機(jī)理順現(xiàn)在我一直用脾胃論的方子在臨床 整個(gè)來(lái)看遵循升陽(yáng)散火，火郁發(fā)之的原則
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