小腿及踝關(guān)節(jié)超聲影像

學(xué)習目標

小腿及踝關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)

小腿及踝關(guān)節(jié)的正常超聲影像特征

小腿及踝關(guān)節(jié)的常見病理特征及超聲影像特征

小腿解剖結(jié)構(gòu)

小腿肌群

• 腓腸?。℅astronecmius,內(nèi)側(cè)及外側(cè)頭）

• 比目魚肌(Soleus)

• 跖肌(Plantaris)

• 跟腱（Achilles tenden,在踝關(guān)節(jié)部分討論）

小腿橫切面超聲結(jié)構(gòu)

小腿縱切面超聲影像

小腿常見病理表現(xiàn)

前外側(cè)部分

肌肉疝,臨床表現(xiàn)為團塊

常見部位：小腿中部及下1/3（前脛骨肌常見）：長伸肌，腓骨?。煌?腓腸肌前側(cè)及外側(cè)下1/3骨筋膜室的前肌間隔

超聲特征：

相關(guān)筋膜失去連續(xù)性

突起：蹲位較明顯（因肌肉壓力增加)
缺血性壞死的特征表現(xiàn)

筋膜綜合癥（最常涉及前外側(cè)肌群）

病因：肌肉負荷過重，創(chuàng)傷后肌肉水腫

臨床表現(xiàn)：血腫，深靜脈血栓，Baker囊腫破裂

超聲表現(xiàn)：彌漫性水腫，正常肌肉結(jié)構(gòu)破壞，肌肉中纖維、脂肪隔 膜的模糊影像。

腓骨肌肌疝

脛骨骨折

骨筋膜綜合癥

小腿后部

肌肉撕裂

腓腸肌內(nèi)側(cè)頭撕裂

• 網(wǎng)球腿

• 突然跖曲及膝關(guān)節(jié)外伸
  

• 可表現(xiàn)為血栓性靜脈炎，Baker囊腫破裂，跟腱撕裂
  

肌腱撕裂

跖肌肌腱撕裂

比目魚肌扭傷（部分撕裂）

跖肌肌腱撕裂

踝關(guān)節(jié)-前部

重要結(jié)構(gòu)

前關(guān)節(jié)凹

脛骨前肌

拇長伸肌

足背動脈

腓淺神經(jīng)

趾長伸肌

常見病理變化

肌腱

撕裂-脛骨前肌常見

腱鞘炎

脛骨前肌肌腱撕裂

外側(cè)踝關(guān)節(jié)

重要結(jié)構(gòu)

腓骨長肌/短肌肌腱

距-腓骨前韌帶

跟-腓骨韌帶

脛-腓骨前韌帶

常見病理表現(xiàn)

韌帶撕裂/撕脫性骨折

距骨-腓骨前韌帶（70%）

距骨-腓骨及跟骨-腓骨韌帶（20-40%）

距骨-腓骨后韌帶

肌腱撕裂

腓短肌分離性撕裂

腓長肌撕裂

距骨-腓骨前韌帶部分撕裂

腓短肌肌腱部分撕裂

腓長肌肌腱撕裂(X射線）

腓長肌肌腱撕裂（超聲影像)

內(nèi)側(cè)踝關(guān)節(jié)

重要結(jié)構(gòu)

后脛骨肌

趾長屈肌

脛骨后動脈/神經(jīng)

拇長屈肌

三角韌帶

常見病理變化

肌腱（撕裂/肌腱炎）-脛骨后肌常見

脛骨后肌肌腱炎

踝關(guān)節(jié)后部

重要結(jié)構(gòu)

跟腱

跟骨后滑囊

跖筋膜

常見病理變化

跟腱腱炎

跟腱周圍炎

代謝性疾病（痛風，遺傳性高膽固醇血癥)

跟腱撕裂

跟腱修補術(shù)后

跟骨后滑囊炎