1.肝臟: 肝右葉最大斜徑:9.97—14.33 cm 肝左葉上下徑: 4.02—8.3cm 前后徑:4.14—7.4cm 肝外膽管內徑<8mm,<伴行靜脈1/3. >8mm為擴張,6—8mm可疑擴張,老年人60歲以上大于10mm為擴張。 膽囊長徑:<10cm ,橫徑<3.5cm??崭範顟B(tài)下<3mm。 2.脾臟: 脾厚徑:男3.0±0.6cm 女 2.8±0.5cm 脾長徑:男:9.0±1.1cm 女8.5±1.0cm 3.胰腺: 成人胰頭前后徑<2.5cm 胰體和胰尾前后徑<1.5cm-1.7cm..主胰管<2mm。 4.腎臟: 長徑:9-12cm 寬徑:4-5cm 厚徑:3-4cm。 腎實質厚1.5—2.5cm 腎皮質厚:0.5---0.7cm 腎竇寬度約占腎橫斷面的1/2—1/3. 5.輸尿管: 成人輸尿管全長20---34cm,內徑5—7mm,狹窄部內徑約2mm。 6.前列腺: 厚徑:2cm, 長徑:3cm 橫徑:4cm..體積為20cm3 重量20g. 精囊腺長4---5cm 寬1.5---2cm。 7.胃腸: 長軸斷面上賁門外徑一般不大于15mm。管壁不大于6mm。 正常胃壁厚度<5.0mm(3.7±0.5) 幽門厚度<6.0mm,新生兒及嬰兒<4.0mm. 十二指腸腸壁厚度:充盈一般為2.5—3.5mm,腸腔內徑:充盈時十二指腸內徑<3cm,其余小腸內徑<2cm, 大腸內徑<4cm。 闌尾極少清晰顯示,一旦梗阻發(fā)炎可顯示。一般最大直徑大于7mm可作為闌尾腫大標準。 8.婦產科: a.子宮:生育期:縱徑5.0—7.0cm 前后徑:3.0—4.0cm 橫徑:4.0---5.0cm. 經(jīng)產婦各徑線值比正常值大1.0—2.0cm,青春期前和絕經(jīng)后各徑線值比正常值小1.0---2.0cm. 宮頸:長徑 2.5—3.0cm,前后徑 <3.0cm. 青春期和嬰兒期為:1:2 絕經(jīng)后為1:1. 子宮內膜:月經(jīng)期:1—4mm, 增殖期:5—7mm 排卵期:11mm 分泌期 7---16mm,絕經(jīng)后不超過0.5cm. b卵巢 成年卵巢長x寬x厚4.0x3.0x1.0cm,容積 ≤6ml。 卵巢動脈多普勒血流值: 卵巢動脈RI 卵巢動脈PI 子宮動脈PI 卵泡期 0.65—0.7 1.8---2.2 1.67±0.22 排卵期 0.55—0.6 1.0—1.3 1.89±0.40 黃體期 0.60---0.65 1.3—1.8 2.23±0.67 絕經(jīng)期 0.60---1.0 1.3---4.0 1.8---3.8 c.宮內節(jié)育器 正常位置節(jié)育器位于宮腔中上部,其上緣靠近宮底部內膜,在子宮縱切面上節(jié)育器上緣到宮底外緣的距離為1.1—1.7cm。大于2.0cm或節(jié)育器達宮頸區(qū)為下移。 d.產科: 孕囊:一般5-6周可見,陰超4-4.5周可見,妊囊壁完整,厚度基本均勻,回聲強度接近一致,呈雙環(huán)征。估測孕周(最宜時間為5-7周),孕齡(周)=妊囊最大直徑(cm ) 3 孕早期觀察妊囊數(shù)目。外形。是否有血腫。卵黃囊。胎心。胚胎。估測孕周。判斷死胎及異位妊娠。 卵黃囊:5周時首次發(fā)現(xiàn),直徑3—8mm,平均5mm,10周左右消失,最遲12周以前應消失。 妊囊>2cm,應見卵黃囊,沒有提示難免流產,孕囊枯萎。卵黃囊直徑大于1.0cm,提示預后不良。 胚芽:一般妊娠6-7周可見,陰道超聲5周或更早可見。頭臀長來估測孕周=(CRL)(cm) 6.5 若孕囊直徑>2cm,而未見胚芽,則提示妊娠預后不良。 胎心搏動:孕7周可見,陰超5周末可見,是確定胎兒存活標志,胎芽0.2-0.4cm應可見胎心搏動,當CRL大于0.6cm,無胎心,高度提示稽留流產,7天后復查確診。 胎兒頭顱:透明隔腔(CSF)正常不超過10mm,第三腦室寬度正常不超過2mm。 腦室水平橫切面:正常值:整個妊娠期間,胎兒側腦室枕角內徑(后角寬度)均應小于10mm.測量枕角與額角的內徑可判斷有無腦室擴張及腦積水,10—15mm間為擴張,≥15mm為中重度擴張。(腦積水) 小腦橫切面:小腦橫徑(CER)等于孕周,孕20—38周每周增長速度為1-2mm,孕38周后每周增長速度為0.7mm。后顱窩池(CM)正常值為3-10cm.小腦蚓部前后徑在21-22周時為10mm,孕35-39周時為25mm。 胎兒脊柱:縱切面時,胎兒脊柱為兩條平行排列整齊念珠狀較亮光點至尾椎合攏,橫切面可見兩個椎弓和一個椎體的骨化中心形成的呈倒三角形的三個強光點。冠狀切面,縱切面稍向前側動探頭可見三條光帶,中間為椎體回聲。 胎兒頸項透明層厚度:小于0.25cm. 胎兒胸部:橫切面正常值:心胸比例1/3—1/2.(晚期妊娠超過1/3,足月妊娠近1/2.) 胎兒腸管:晚孕時結腸內徑<2cm,小腸內徑<0.7cm,小腸節(jié)段長度不超過1.5cm. 胎兒腎臟:縱切面,孕24周,長約2.2-2.7cm,孕32周時長約2.8—3.3cm足月長約3.6-4.1cm 正常腎盂前后徑測量值在33周后不超過7mm。 腎盂積水分級(美國胎兒泌尿學會) 0級:無腎盂擴張 Ⅰ級:僅腎盂擴張 Ⅱ級:腎盂擴張,腎盞可見。Ⅲ級:腎盂腎盞均擴張 Ⅳ級:除有Ⅲ級表現(xiàn)外,擴張更嚴重,伴有腎皮質變薄。(0級為正常,Ⅲ級,Ⅳ級為異常,對于Ⅱ級,Ⅲ級以上腎盂擴張,應在胎兒期及新生兒期監(jiān)測進展情況) 胎兒膀胱:正常值:容積不定,32周為10ml,40周為39-40ml.每20-45分鐘充盈和排空一次。 羊水測定:羊水池深度:3-8cm為正常量,≥8cm為羊水過多,≤3cm為羊水過少。羊水指數(shù):正常為10-20cm,在孕37周前,AFI≤8cm,或孕37周后≤5cm為羊水過少。在孕37周前,AFI≥24,或孕37周后AFI≥20cm為羊水過多。 妊娠是一個復雜的過程,卵子受精后,進入宮腔,胚胎及附屬物迅速生長發(fā)育直至成熟的過程中,每個孕周都會有不同的變化. 1、肝 1.右肋下最大斜徑 男11~14cm, 女11~13.5cm。 2.右葉厚 男9.4cm , 女 8.7cm。 3.右葉長(右鎖骨中線) 男11.cm, 女10.7cm。 4.右葉長(腹主動脈前) 男7.3cm, 女7.3cm。 5.左葉厚 男5.8cm, 女5.2cm。 6.左右葉最大橫徑 男18.7cm, 女17.2cm。 7.門靜脈主干內徑 10~13mm,超過13mm,是門脈高壓的特征。 8.肝靜脈內徑 肝左靜脈5mm,肝中、右靜脈為10mm左右。 二、膽囊 長徑不超過9cm,前后徑不超過3cm,膽囊壁厚不超過3mm,光滑,膽總管上段內徑為2.0mm~4.5mm,95%范圍為1mm~5mm,小于平行門靜脈的1/3。 3、胰 胰實用正常值 正 常可 疑異 常胰正 常可 疑異 常 胰 頭<20mm21--25mm>26mm體、尾<15mm16--20mm>21mm 主胰管內徑不超過2mm。 4、脾 厚徑 通過左側肋間斷面顯示脾長軸切面的脾門及脾靜脈,測量脾門至脾膈面的間距。 正常值:<4cm,男2.4~3.6cm,女2.3~3.3cm。, 長徑 通過左側肋間掃查顯示脾的最大長軸斷面圖像,測其上下端間距。 正常值:<11cm,男8.0~11.0cm,女7.5~9.5cm。 寬徑 垂直于脾長軸切面,測量其最大橫徑。 正常值:4.0~7.0cm,男女未見明顯差異。 正常脾靜脈寬5~8mm,脾動脈內徑4~5mm。 五、腎 正常腎超聲測值 長 徑 寬 徑 厚 徑 男 性10.0~11.2cm 5.1~6.1cm 3.8~4.6cm 女 性 9.8~11.0cm 5.0~5.8cm 3.5~4.5cm 左右腎測值無顯著差異。 6、輸尿管 正常輸尿管不易顯示,膀胱高度充盈時,輸尿管盆段和壁間段可顯示<5mm的細管狀結構。 7、膀胱 充盈時膀胱壁厚度約1mm,排空后約3mm。 8、前列腺 經(jīng)腹壁掃查,其正常值為寬徑3.5~4.7cm,長徑2.4~3.4cm,厚徑2.4~3.2cm。歸納起來,其寬徑、長徑、厚徑大致分別為4cm、3cm、2cm左右。 9、子宮 臨床超聲探測成年婦女正常子宮參考值為: 縱徑5.5~7.5cm,前后徑3.0~4.0cm,橫徑4.5~5.5cm。
不同發(fā)育階段婦女正常子宮測值(cm) 縱 徑前 后 徑橫 徑 青春前期2.0~3.30.5~1.00.5~1.0 青春后期7.04.04.0 絕經(jīng)期3.5~6.51.2~1.81.2~1.8 子宮增殖期(第5~14日)內膜多呈線狀回聲,分泌期(第15~28日)和月經(jīng)期(第1~4日)由于內膜水腫,腺體分泌,血管增殖,則表現(xiàn)為線狀回聲的周圍有增寬的弱回聲,或呈團塊狀回聲。當有異位妊娠時,宮腔內蛻膜反應而形成高回聲邊緣的圓形無回聲區(qū)(即假孕囊)。排卵期的子宮直腸窩內可顯示小量的液性無回聲區(qū),發(fā)生率約為40%。 成熟卵泡的特點:①卵泡最大直徑超過20mm。排卵前正常卵泡最大直徑范圍為17~24mm,體積為2.5~8.5ml,小于17mm者為未成熟卵泡,多不能排卵。②卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形,內壁薄而清晰。③卵泡位置移向卵巢表面,且一側無卵巢組織覆蓋,并向外突出。 已排卵的指征:①卵泡外形消失或縮小,可同時伴有內壁塌陷。②縮小的卵泡腔內細弱的光點回聲,繼而厚腔穴增大,并有較多的高回聲,提示早期黃體形成。③陶氏腔內少量液性無回聲區(qū),此種情況約占50%。 卵泡增長速度:一般為1~3mm/d,臨近排卵時增長快,可達3~4mm/d,排卵前5小時可增長7mm。 十、輸卵管 輸卵管為高回聲邊緣的管狀結構,其內徑<5mm。 十一、卵巢 成年婦女的卵巢大小約為4cm*3cm*1cm。并可按簡化的球體公式,計算其容積即(長*寬*高)/2,正常應小于6ml。 十二、甲狀腺 正常值:前后徑1~2cm,左右徑2~2.5cm,上下徑4~6cm。測量的方法是,縱切掃查時測量上下徑及前后徑,橫切掃查時測量左右徑。 十三、妊娠檢查 早期妊娠 1.子宮 三條徑線均增大。 2.胚囊 最早在第5周出現(xiàn),一般在第六周可見。在正常情況下每天增長1mm,一周增長7mm。 3.胚芽 正常在8周胚芽顯示率為100%。胚芽長度(頭臀長CRL)測量應顯示其最大長軸,卵黃囊及肢體不能混在內。CRL(cm) 6.5=孕周。12周以后測雙頂徑更準確。 4.胎心 于妊娠6周末在胚芽內見節(jié)律的跳動,頻率為120~180/分,即原始心管搏動,妊娠7~8周可見胎心搏動。多譜勒7周可見彩色的原始心管。 5.胎動 7周可見胚芽蠕動,8~9周開始見四肢典型活動,12周胎動活躍。 6.胎盤 妊娠8~9周超聲顯像可見胎盤,其回聲比宮壁高。 7.卵黃囊 正常妊娠7~11周可見到卵黃囊,臨床上表示胚胎正常。 8.妊娠黃體 于早期妊娠子宮的一側見橢圓形的低回聲區(qū),其功能于妊娠10周后由胎盤代替。 中晚期妊娠 1.胎頭 妊娠9周可顯示胎頭,15周可顯示中線結構。丘腦平面是顱骨最大平面,此平面中線不連續(xù),由前往后依次是透明膈腔、第三腦室、丘腦。此平面是測量雙頂徑的標準平面,垂直于中線從顱骨外緣到顱骨內緣。 2.胎兒脊柱 妊娠10~11周可見胎兒脊柱。 3.胎心率 正常為120~160次/分。 4.四肢 妊娠13周左右四肢能較好顯示。 5.胎盤 正常從8~9周顯示,可觀察其位置、大小、厚度、成熟度。厚度 正常為2~4cm,一般不超過5cm。位置 正常位于宮體部位,可在宮底部,也可在前、后、側壁。中期妊娠時胎盤面積相對較大,下緣偏低時需考慮正常位移,不能輕易診斷前置胎盤,一般需28周才作診斷,32周后則更為可靠。 成熟度 胎盤成熟度分為0度、Ⅰ度、Ⅱ度、ⅢA度、ⅢB度。 6.羊水 早中期妊娠時測羊水池的垂直水平面的最大前后徑(深度)。一般為4~6cm深,小于3cm羊水偏少,小于2cm為羊水過少,大于8cm為羊水過多。晚期妊娠以測羊水指數(shù)為佳。4個象限總和一般在5~20cm之間,小于5cm為羊水過少,大于25cm為羊水過多。 7.臍帶 橫切面見品字形排列的血管,大血管為臍靜脈。彩色血流可見紅藍相交的索狀帶。 胎齡的計測 ㈠胚囊(GS)的測量 公式如下: 胚囊(cm)=0.72*孕周-2.533(平均內徑) 胚囊(cm)=0.747*孕周-2.89(最大縱徑) 簡易估計法: 孕周=妊娠囊最大徑(cm) 3 以妊娠6周GS直徑為1.6cm,每周增加0.7cm,及孕10周占滿宮腔,徑線5.5~5.7cm。 ㈡頭臀長度(CRL) 適用于6~12周,可信性較高。 簡易估計法:孕周=CRL(cm) 6.5 ㈢雙頂徑(BPD) 適應于妊娠13周~足月妊娠。公式如下: 孕20周前BPD(cm)=0.297*孕周-1.649 孕20周后BPD(cm)=0.21*孕周 1.14 ㈣胎兒股骨長度 孕15周后到足月妊娠均可測量。
胎兒股骨長度平均值 孕 周FL(mm)標 準 差孕 周FL(mm)標 準 差 1311.73.62853.55.5 1621.05.13262.04.9 2033 .54.73669.54.7 2443.65.14074.05.3 胎兒體重=81.29*胎兒雙頂徑(mm)-4409g 胎兒體重=60.08*胎兒腹徑(mm)-2319g 胎兒體重=47.77*胎兒雙頂徑(mm) 42.85*胎兒腹徑(mm)-5183g
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