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小青龍湯學(xué)習(xí)筆記（3） （漢方診療三十年） 66支氣管哮喘的老人和少年 1939年8月，一名61歲的男性，每年的十月至三月連續(xù)哮喘發(fā)作，很痛苦，我診察后投予了小青龍湯治療，這個(gè)冬天哮喘便沒(méi)有發(fā)作。 該患者平時(shí)就經(jīng)常流鼻涕，哮喘發(fā)作時(shí)加重。另外皮膚出粟粒大小發(fā)癢的疹子，時(shí)起時(shí)消。這樣的癥狀是應(yīng)用小青龍湯的指征之一。 后來(lái)該患者在12月出差住進(jìn)具有建筑木料氣味很濃的新建旅館，當(dāng)患者意識(shí)到這氣味會(huì)影響身體時(shí)，忽然呼吸困難起來(lái)，于是馬上換到另外的旅館，終于沒(méi)有發(fā)病。 直到1943年該患者持續(xù)服用我投予的藥物。中間有一次，在別府的旅館大量飲酒之后，哮喘嚴(yán)重發(fā)作了一次。 1947年，治療一15歲少年的支氣管哮喘，該少年只要一有噴嚏和清鼻涕，接著很快就出現(xiàn)呼吸困難。這樣情況在天氣變化時(shí)常發(fā)生，最嚴(yán)重的時(shí)期是在九月下旬到十月臺(tái)風(fēng)發(fā)生的季節(jié)。另外三月和四月也常發(fā)作。對(duì)此投予了小青龍湯治療。出乎意料的是，患者開(kāi)始服藥后，哮喘便沒(méi)有發(fā)作，身體的感覺(jué)也變好。 一個(gè)8歲的支氣管哮喘少年，一年中感冒不斷，每次感冒都引起嚴(yán)重的呼吸困難，并且有時(shí)合并蕁麻疹。另外發(fā)病時(shí)口渴得厲害。投予小青龍加石膏湯。 有的病例像該患者這樣，哮喘和蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)。也有的病例是幼小時(shí)患蕁麻疹，長(zhǎng)大后蕁麻疹痊愈，又出現(xiàn)哮喘，或者是相反的情況。這種關(guān)系有時(shí)反映在父母和孩子之間。 68喘息性支氣管炎的幼兒 五歲男孩，平時(shí)一患感冒就引發(fā)哮喘發(fā)作，難以治愈。這次于七天前出現(xiàn)咳嗽和哮喘，體溫38℃上下。納差，但精神尚好，大便一天一次，舌有白苔，有煩躁。投小青龍加石膏湯，服藥六天，完全治愈。該患者所具有的患感冒就引發(fā)喘息樣咳嗽和呼吸困難，可以考慮為外邪引動(dòng)心下水氣所致。小青龍湯有煩躁癥狀可加石膏。 （漢方臨床治驗(yàn)精粹） 29過(guò)敏性鼻炎，咳喘，嗅覺(jué)喪失用小青龍湯提取物粉末劑 津某，14歲，男，自幼患過(guò)敏性鼻炎，噴嚏，鼻塞，鼻涕不斷，擤鼻涕紙塞滿(mǎn)籮筐，幾年來(lái)對(duì)氣味完全失去感覺(jué)。易感冒，感冒時(shí)咳嗽及痰遷延難止，嚴(yán)重時(shí)近似哮喘發(fā)作，呼吸困難，喉中時(shí)做喘鳴聲。投小青龍湯粉末劑。諸證都有好轉(zhuǎn)。 45小兒哮喘及過(guò)敏性鼻炎用小青龍湯 長(zhǎng)某，女，6歲，Ⅰ自幼患感冒，所引起的支氣管炎很難治愈。去年春又出現(xiàn)伴有喘鳴的呼吸困難發(fā)作，診斷為小兒哮喘。其后感冒頻發(fā)，哮喘反復(fù)發(fā)作，十分苦惱。Ⅱ同時(shí)又患有過(guò)敏性鼻炎，噴嚏，鼻涕鼻塞均很?chē)?yán)重，呼吸更加困難。Ⅲ眼瞼發(fā)癢，軀體內(nèi)測(cè)經(jīng)常發(fā)生濕疹。腹部有輕度心下痞傾向，食欲，大便無(wú)異常。投小青龍湯，諸證愈 46小兒哮喘用小青龍湯提取物粉末劑 田某，女，4歲，哮喘，大量咯出濕性稀薄痰，噴嚏鼻涕很多，投小青龍湯愈。 從上面的醫(yī)案可以看出 伴有過(guò)敏性鼻炎或者伴有蕁麻疹濕疹的哮喘多用小青龍湯。有時(shí)媽媽經(jīng)?；紳裾罨蛟衅诔；紳裾睿⒆踊枷磸?fù)不愈的也應(yīng)該用小青龍湯。 兒科有很多這樣的孩子，一感冒就患哮喘，反復(fù)住院，輸液很多天都不好。有的甚至半個(gè)月要住一次院，一次住七八天，西醫(yī)會(huì)說(shuō)這個(gè)沒(méi)法治，只能靠激素的噴霧控制，或者讓孩子服用半年的孟魯斯特，但效果也不好，該發(fā)還發(fā)。這些孩子絕大部分都有過(guò)敏性鼻炎，或?；际n麻疹或濕疹，或媽媽?；紳裾?。醫(yī)生會(huì)說(shuō)這是過(guò)敏性哮喘，要求家長(zhǎng)帶孩子查過(guò)敏原，結(jié)果雞蛋啊，面粉啊，粉塵啊都過(guò)敏。但就算避免了，該發(fā)哮喘還發(fā)。 很多這樣的孩子都是小青龍湯證，伴有口渴或煩躁的加生石膏。 孩子咳嗽喘，我們有時(shí)很難判斷是小青龍湯證，上學(xué)的時(shí)候老師教的小青龍湯的抓手是咳喘伴咳吐痰涎清稀量多。但大部分咳嗽喘的孩子都不會(huì)吐痰，或者直接吞下去了，特別是6歲以下的孩子。這時(shí)我們就要通過(guò)其他的手段判斷了。一個(gè)經(jīng)常流鼻涕，鼻子癢，打噴嚏，鼻塞，患了咳嗽喘，應(yīng)該用小青龍湯。 一個(gè)經(jīng)?；紳裾畹暮⒆?，反復(fù)咳嗽喘，也應(yīng)該用小青龍湯。也見(jiàn)過(guò)一個(gè)媽媽?zhuān)?jīng)?；紳裾罴膊?，孩子6歲，一患感冒就咳嗽喘，反復(fù)發(fā)作，診斷為支氣管哮喘，這種也應(yīng)該用小青龍湯。 一個(gè)5歲小女孩，一患感冒就咳嗽，有時(shí)喘，用阿奇霉素一周不愈，詢(xún)之，其母?；紳裾?，問(wèn)之，孩子現(xiàn)在鼻稍塞，時(shí)流清鼻涕，有打噴嚏。不怎么要水喝。投小青龍湯粉末一日兩次，一次兩克。囑不吃生冷瓜果，服兩天，已完全不咳嗽，遂停藥。 |
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來(lái)自： 真正不二 > 《中醫(yī)中藥》
