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      復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,該如何用藥?

       以目 2018-04-11


      來(lái)源:醫(yī)學(xué)之聲   作者:高麗麗


      復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡,是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍類(lèi)疾病。





      復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,又稱(chēng)復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡,是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍類(lèi)疾病,一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍,具有“黃、紅、凹、痛”的臨床特征。通常認(rèn)為與免疫、遺傳、局部創(chuàng)傷、精神壓力、內(nèi)分泌、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缦詽?、糖尿病、潰瘍性結(jié)腸炎等)及食物中缺乏鐵、鋅、銅等或維生素B1、B2、B6及葉酸攝入不足等有關(guān)。中醫(yī)可分為胃火熾盛證、心脾積熱證、脾虛濕熱證、陰虛火旺證、心脾兩虛證。對(duì)于癥狀較重及復(fù)發(fā)頻繁的患者,可采用局部用藥和全身用藥聯(lián)合。


      一.局部用藥


      分類(lèi)

      藥物

      消炎類(lèi)藥

      糖皮質(zhì)激素:如外用軟膏、含漱液、黏附片、糊劑等。

      消毒防腐藥

      復(fù)方硼砂含漱液、聚維酮碘含漱液等。

      止痛類(lèi)藥

      利多卡因凝膠、噴劑,鹽酸達(dá)克羅寧軟膏、冰硼散等。

      抗菌消腫類(lèi)

      西地碘含片、溶菌酶含片、錫類(lèi)散等。

      促進(jìn)愈合藥

      重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、外用溶液等。

      收斂生肌類(lèi)

      康復(fù)新液(外用,含漱或涂于患處)、蒙脫石散(可修復(fù)口腔黏膜。調(diào)成糊狀,餐后用棉簽敷在潰瘍上面)、養(yǎng)陰生肌散等。


      二.全身用藥


      分類(lèi)

      藥物

      糖皮質(zhì)激素

      潑尼松、潑尼松龍等。病情控制后逐漸減量并停藥。

      免疫抑制藥

      甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素等。一般用藥2周,最長(zhǎng)不可超過(guò)4-6周。

      免疫增強(qiáng)藥

      轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等。

      生物制劑

      干擾素α-2a、依那西普、阿達(dá)木單抗等。

      中成藥

      昆明山海棠片:具有良好的抗感染作用。

      清肺降火、通腑泄熱類(lèi)(用于胃火熾盛證):牛黃清胃丸、黃連上清片等。

      清心泄脾、導(dǎo)熱下行類(lèi)(用于心脾積熱證):導(dǎo)赤丸等。

      滋陰清熱、降火斂瘡類(lèi)(用于陰虛火旺證):知柏地黃丸、口炎清顆粒等。

      補(bǔ)益心脾、收肌斂瘡(用于心脾兩虛證):人參歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸等。


      ①以上藥物均可同時(shí)加服少量維生素B族如維生素B2、維生素C與微量元素鋅等。


      ②全身用藥時(shí)若是情緒不穩(wěn)定,可加服谷維素、安神補(bǔ)心丸穩(wěn)定情緒。


      參考文獻(xiàn):

      1復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?cè)\療指南(試行)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(7):402-404

      2張守明.常見(jiàn)病中西醫(yī)診斷及合理用藥:藥店專(zhuān)用版[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2016:358-359

      3林能明.科學(xué)用藥:常見(jiàn)病臨床藥師用藥答疑[M].杭州:浙江大學(xué)出版社,2016:133

      4張石革.藥師咨詢(xún)常見(jiàn)問(wèn)題解答[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2015:332

      5口瘡(復(fù)發(fā)性口腔潰瘍)中醫(yī)診療方案(試行版)[J].


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