三大原因?qū)е屡圆辉?/h2>

專家提醒，女性保護(hù)自身生育功能，應(yīng)避免過早的性生活、反復(fù)性流產(chǎn)，積極防治婦科疾病

　　唐江澎 王娟

　　數(shù)據(jù)顯示，近20年來我國不孕不育率由3%攀升至10%左右。湖南省婦幼保健院婦科主任、不孕不育中心主任廖湘玲教授表示，不孕不育率的上升，與生理疾病、環(huán)境污染、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。來自臨床的數(shù)據(jù)顯示，過早的性生活、反復(fù)性流產(chǎn)、婦科疾病等是導(dǎo)致女性不孕的主要原因。

　　“‘全面二孩’政策的實(shí)施，對婦科手術(shù)及保護(hù)女性生殖健康、生育功能等提出了新的要求。”廖湘玲表示，這也提醒女性朋友從養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣開始，保護(hù)好自身的生育功能，不要讓任性和無知給自己和家人帶來遺憾。

　　個(gè)案：兩次宮外孕，她雙側(cè)輸卵管切除

　　提醒：過早而無知的性生活可能導(dǎo)致不孕

　　24歲的小景（文中患者均為化名）走進(jìn)廖湘玲的診室時(shí)，并不清楚自己年少時(shí)經(jīng)歷的兩次人工終止妊娠手術(shù)給她帶來了什么。

　　據(jù)小景的媽媽介紹，小景分別在16歲、17歲有過意外懷孕。不幸的是，兩次都是宮外孕，被送到醫(yī)院時(shí)，小景都發(fā)生了失血性休克。為了挽救小景的生命，在兩次緊急手術(shù)中，醫(yī)生分別摘掉了小景的一側(cè)輸卵管。

　　現(xiàn)在小景結(jié)婚一年了，一直沒有懷孕的跡象，家人催她到醫(yī)院檢查。在診室里，小景告訴醫(yī)生，她15歲就初嘗禁果，兩次意外懷孕她都不知道，直到痛得厲害時(shí)才被送到醫(yī)院。在交談中廖湘玲發(fā)現(xiàn)，小景并不知道兩次手術(shù)后她已失去了自然懷孕的機(jī)會。

　　“在門診中，我們經(jīng)常碰到這種過早開始性生活的女性，最小的只有12歲?！绷蜗媪嵬葱牡卣f，這些孩子大多不知道如何保護(hù)自己，更不知道年少時(shí)的無知可能給自己未來的人生帶來多大的傷害。

　　廖湘玲表示，由于青春期少女生殖器官發(fā)育尚不成熟，外陰及陰道都很嬌嫩，陰道短、表面組織薄弱，性生活時(shí)可能因?yàn)樘幣さ膰?yán)重撕裂、陰道裂傷等發(fā)生大出血；不潔的性生活還可能使病原微生物、污染物等進(jìn)入陰道，造成尿道、外陰部及陰道的感染，如果感染上行至盆腔就會引起盆腔炎、輸卵管炎，后者會引起輸卵管堵塞，造成輸卵管積水或者膿腫，很可能導(dǎo)致終身不孕。此外，意外懷孕后，很多孩子不敢告訴父母，往往到一些不規(guī)范的隱秘診所去做人工終止妊娠手術(shù)，更可能導(dǎo)致感染發(fā)生。

　　值得警醒的是，宮頸疾病呈現(xiàn)年輕化的趨勢，有的宮頸癌患者只有20歲左右，這和過早性生活、性生活不潔以及性生活紊亂等因素高度相關(guān)。如果女性出現(xiàn)陰道出血、白帶增多、疼痛、下腹腫塊等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

　　個(gè)案：婚前多次意外懷孕，婚后懷不上了

　　提醒：反復(fù)性流產(chǎn)可能導(dǎo)致不孕

　　余玫和現(xiàn)在的老公阿雄是大學(xué)時(shí)的戀人。經(jīng)歷了8年的愛情長跑，兩人終于修得正果。然而，結(jié)婚一年多，余玫一直沒有懷上孩子。

　　就診時(shí)，余玫告訴廖湘玲，他們確定戀愛關(guān)系后一直有性生活。因?yàn)榘⑿鄄幌矚g戴避孕套，結(jié)婚前她曾多次懷孕，因?yàn)楫?dāng)時(shí)年齡還小又沒有結(jié)婚，每次她都選擇了人工終止妊娠。同樣的手術(shù)，她做了5次。

　　經(jīng)檢查，余玫患有盆腔炎，炎癥殃及輸卵管，因輸卵管堵塞導(dǎo)致不孕。廖湘玲表示，反復(fù)性流產(chǎn)是目前臨床上導(dǎo)致女性不孕的最主要原因之一。因?yàn)轭l繁地接受人工終止妊娠手術(shù)，容易引起感染，造成慢性盆腔炎、輸卵管堵塞，同時(shí)會損傷子宮內(nèi)膜，術(shù)后還可能形成宮腔粘連。

　　反復(fù)性流產(chǎn)對女性的長期影響是不可逆的。這些女性往往會出現(xiàn)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂、月經(jīng)不調(diào)甚至生育能力受損等遠(yuǎn)期危害，造成繼發(fā)性不孕。

　　個(gè)案：一次手術(shù)后，她失去了生育二孩的機(jī)會

　　提醒：接受婦科手術(shù)前需明確表達(dá)生育需求

　　36歲的蔣冬3年前查出多發(fā)性子宮肌瘤，因?yàn)榧×龅纳L速度較快，在醫(yī)生的建議下，蔣冬接受了子宮肌瘤切除手術(shù)。當(dāng)時(shí)，蔣冬是一個(gè)8歲孩子的媽媽，也沒有向醫(yī)生提出想再生育一個(gè)寶寶的想法。醫(yī)生從疾病的角度出發(fā)，為蔣冬實(shí)施了手術(shù)。近兩年，看著身邊的好朋友一個(gè)個(gè)懷上了二孩，蔣冬也想再懷個(gè)孩子，卻怎么也懷不上。

　　廖湘玲表示，對患有子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病的患者來說，接受手術(shù)對其生育功能會有一定程度的影響；病情嚴(yán)重的，醫(yī)生會以確保疾病治愈為先，所實(shí)施的手術(shù)可能會使受術(shù)者失去生育功能或生育功能受損。

　　需要提醒的是，此類患者在接受手術(shù)前，應(yīng)該向醫(yī)生表達(dá)保留生育功能的要求。醫(yī)生會根據(jù)患者的要求，盡可能選擇最合適的治療方式。

　　此外，在手術(shù)前，有生育需求的患者最好進(jìn)行卵巢功能評估；35歲以上的女性，還可以通過術(shù)前取卵、凍卵等方式保存生育功能。

　　延伸閱讀

　　試管嬰兒只是最后的選擇

　　“并非每一對不孕夫婦都需要做試管嬰兒，它只是最后的一種選擇?！绷蜗媪岜硎?，現(xiàn)在一些年輕夫婦很焦急，備孕幾個(gè)月后未能懷孕，就想通過輔助生殖技術(shù)懷上孩子；很多高齡女性更是要求放棄其他治療，直接采用試管嬰兒技術(shù)，但對癥治療、自然受孕依然最為理想。

　　廖湘玲表示，事實(shí)上，夫妻保持規(guī)律的性生活，一年內(nèi)自然妊娠的幾率為86%，兩年內(nèi)自然妊娠的幾率為96%。目前臨床上認(rèn)為，只有在規(guī)律性生活一年以上未能受孕的，才能診斷為不孕。在這段時(shí)間內(nèi)，除了備孕前的檢查，其他有創(chuàng)檢查如輸卵管造影等都不需要做。對于35歲以上仍有生育需求的女性而言，這個(gè)時(shí)間可以縮短至半年。

　　“女性不孕癥除了原發(fā)性不孕外，發(fā)病原因多與人工終止妊娠、婦科疾病、精神壓力大等因素有關(guān)?！绷蜗媪峤ㄗh，不孕癥患者應(yīng)首先看助孕門診，找準(zhǔn)病因、對癥治療。事實(shí)上，女性朋友患上輕微的輸卵管炎癥、輸卵管輕度積水、輕度盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等，很多時(shí)候通過簡單的臨床干預(yù)即可解決，還是可以自然受孕的。

　　此外，自然受孕的女性，體內(nèi)會自動形成黃體分泌黃體酮，一般無需保胎治療，自然流產(chǎn)率也要低得多；通過輔助生殖技術(shù)懷上孩子的女性，必須應(yīng)用大量黃體酮保胎，保胎的痛苦可想而知。

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　　湖南省婦幼保健院

　　不孕不育診治中心

　　湖南省婦幼保健院不孕不育診治中心是省內(nèi)第一家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不孕不育診治中心，整合了與不孕不育相關(guān)的優(yōu)勢學(xué)科（包括不孕不育生殖內(nèi)分泌科、生殖中心、婦女保健科、放射介入科、中醫(yī)婦科、遺傳科、超聲科等）。目前，該中心擁有專業(yè)技術(shù)人員244名，其中高級職稱54人、中級職稱77人、博士7人、碩士46人。

　　該中心能夠開展不孕不育（包括男性、女性）、月經(jīng)病、多囊卵巢綜合征、女性內(nèi)分泌疾病、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖系統(tǒng)發(fā)育異常等疾病的診療；能進(jìn)行輸卵管顯微外科手術(shù)，腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)、多囊卵巢打孔術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥病灶清除術(shù)、孕期和非孕期的宮頸環(huán)扎術(shù)以及宮腔鏡下診療宮腔內(nèi)疾病；能夠開展促排卵治療、夫精人工授精、體外受精-胚胎移植、輸卵管介入再通、輸卵管超聲造影、胚胎遺傳染色體檢查、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療等一系列不孕癥診治技術(shù)，為廣大有生育要求的夫婦提供不孕不育、助孕、優(yōu)生優(yōu)育及相關(guān)疾患的規(guī)范化綜合治療和個(gè)體化治療。

　　專家名片

　　廖湘玲

　　職稱職務(wù)：國家二級教授、主任醫(yī)師，湖南省婦幼保健院婦科主任、不孕不育中心主任、婦科內(nèi)分泌中心副主任。中國女醫(yī)師協(xié)會湖南省分會常務(wù)理事、湖南省女醫(yī)生協(xié)會生殖健康與不孕不育專業(yè)委員會主任委員。

　　業(yè)務(wù)專長：對婦科疑難復(fù)雜疾病的診治經(jīng)驗(yàn)豐富，在婦科內(nèi)分泌、不孕不育、多囊卵巢綜合征（PCOS）、反復(fù)性流產(chǎn)等領(lǐng)域有獨(dú)特的造詣。

　　門診時(shí)間：周三、周五全天