骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療原則為早期治療，最大限度地保持骨關(guān)節(jié)功能，預(yù)防畸形，減少殘廢；全身治療與局部治療相結(jié)合；酌情采用手術(shù)療法。

1.全身治療

全身治療包括一般治療和抗結(jié)核藥物的應(yīng)用。一般治療包括休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及支持療法。在病變活動(dòng)期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，穩(wěn)定期可適度活動(dòng)。營(yíng)養(yǎng)以高蛋白、高維生素飲食為主。目前療效較好且經(jīng)常使用的抗結(jié)核藥物有異煙肼、利福平、對(duì)氨基水楊酸、乙胺丁醇等。為了避免耐藥菌株的產(chǎn)生，以2～3種抗結(jié)核藥同時(shí)使用為好。因骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療過(guò)程較長(zhǎng)，用藥時(shí)間不宜過(guò)短。膝、肘、腕、踝、手、足等中小關(guān)節(jié)結(jié)核可用藥一年左右，肩、髖、骶髂、脊柱等大關(guān)節(jié)則應(yīng)應(yīng)用藥物二年左右。

2.局部治療

局部治療包括局部制動(dòng)、膿腫穿刺、局部注射抗結(jié)核藥和竇道處理。局部制動(dòng)的目的在于糾正畸形并保持關(guān)節(jié)處于功能位置。當(dāng)有明顯肌肉痙攣或已出現(xiàn)畸形時(shí)，牽引治療可緩解肌肉痙攣、防止或糾正畸形，亦可應(yīng)用石膏繃帶、夾板、特制支架等進(jìn)行局部制動(dòng)。

對(duì)膿腫較大且痛者，可在局麻下穿刺抽膿。常用14號(hào)針頭，穿刺點(diǎn)應(yīng)在健康部位，于皮下潛行后刺入膿腔。關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部注射抗結(jié)核藥物可應(yīng)用鏈霉素每次1克，每周1～2次，3個(gè)月為一療程；或異煙肼每次200毫克，每周1～2次，3個(gè)月為一療程。對(duì)已形成寒性膿腫或關(guān)節(jié)腔內(nèi)滲液者應(yīng)先抽盡膿液或滲液后再注入上述藥物，并可反復(fù)抽吸注射。當(dāng)寒性膿腫已有明顯混合感染并有破潰現(xiàn)象，或膿液較稠、干酪樣物質(zhì)較多不易抽出時(shí)，可切開(kāi)排除膿液和干酪樣物質(zhì)，將鏈霉素1.0克、異煙肼200毫克置入后縫合切口，加壓包扎。對(duì)已形成竇道者，應(yīng)清潔換藥，并可同時(shí)應(yīng)用去腐生肌中藥。

3.手術(shù)治療

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的手術(shù)治療包括病灶清除術(shù)、骨髓減壓術(shù)、滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)等。在目前，因本病而需要截肢者已極為罕見(jiàn)。病灶清除術(shù)可縮短療程，提高療效。在抗結(jié)核藥物配合下，直接進(jìn)入病變區(qū)，徹底清除膿腫、肉芽、干酪樣物質(zhì)、竇道、空洞、死骨及壞死組織，防止病變發(fā)展或愈后復(fù)發(fā)，保留部分或全部關(guān)節(jié)功能，矯正和防止畸形。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核施行病灶清除術(shù)的適應(yīng)證為：有較大死骨、病灶內(nèi)或周圍有較大膿腫，不易自行吸收；竇道經(jīng)久不愈；單純關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核或單純骨結(jié)核非手術(shù)治療無(wú)效；早期全關(guān)節(jié)結(jié)核為了挽救關(guān)節(jié)功能；脊柱結(jié)核合并截癱。禁忌證是：有嚴(yán)重原發(fā)或其他繼發(fā)結(jié)核；全身中毒癥狀嚴(yán)重，伴有貧血，不能耐受手術(shù)；一般骨干結(jié)核，界限不清的單純骨結(jié)核；大于50歲，無(wú)明顯死骨、寒性膿腫；小于4歲的脊柱結(jié)核，小于3歲的髖關(guān)節(jié)結(jié)核；脊柱結(jié)核無(wú)截癱、竇道、死骨或膿腫。對(duì)于治愈后的病人，如果后遺有脊柱不穩(wěn)定者可做脊柱后融術(shù)；如后遺有髖、膝、踝、肩、肘、腕關(guān)節(jié)畸形，可行關(guān)節(jié)融合術(shù)或其他矯形手術(shù)。