編者按

兒童肥胖癥是由于體內脂肪積聚過多而造成的營養(yǎng)障礙性疾病。一般認為體重超過按身長計算的標準體重20%即稱為肥胖癥。

兒童肥胖癥的原因

兒童肥胖癥的病因存在多種可能性，比較常見的誘發(fā)因素包含內分泌疾病影響、家族遺傳，還與飲食、運動有關。研究發(fā)現(xiàn)肥胖癥患兒的脂肪細胞肥大，脂肪細胞數(shù)量增多，這也是引起肥胖的原因之一。發(fā)病人群為男孩多于女孩，最易發(fā)病的年齡為1歲以內、5～8歲及青春期。

中醫(yī)典籍對由肥胖衍生的惡果有很多精辟論述。如《內經》云：“肥貴人，則高粱之疾也”?！秴问洗呵铩穭t說：“形不動則精不流，精不流則氣郁”。古人對肥胖的病因及危害早有認識。

中醫(yī)學認為，肥胖癥的發(fā)生與飲食不節(jié)，不喜活動，痰濕內蘊及臟腑功能失調有關。主要病機轉歸為脾胃受損，脾不散精，或脾腎不足，水道不利，變生膏脂痰濕，郁積體內而成肥胖。

病位主要在脾（胃）、腎。病情多屬虛實夾雜、本虛標實。本病的治療應遵循虛則補之，實則瀉之的原則。因引起肥胖的原因多樣，個體差異較大，證候表現(xiàn)錯雜，臨床當審因辨證，分而治之。

中醫(yī)診斷：

本病為虛實相兼，本虛標實之證。在本以脾氣虧虛為主，可見倦怠乏力，懶言少動，神疲眠多等癥。在標以痰濕、瘀血蓄積或腑實為主，表現(xiàn)為形體肥胖、食欲亢盛、大便秘結等癥。臨證之時當首先辨明病位，分清虛實。

1、胃腸實熱

主癥：形體肥胖，口干欲飲，食欲亢盛，大便秘結或不暢，怕熱汗出，苔黃膩或薄膩，脈弦滑。

分析：本證為腸胃積熱，腑氣不通所致。嗜食肥甘厚味，又不喜活動，以致膏脂積聚于體內，日久而漸發(fā)胖。胃火內亢則食欲旺盛。痰火郁阻，氣滯不通則大便秘結。

2、脾虛濕困

主癥：體胖多睡，倦怠乏力，懶言少動，納呆腹脹，大便稀溏，舌淡紅，苔白膩，脈沉細弱。

分析：本證為脾氣虧虛，痰濕內蘊所致。脾氣虛弱，不能化生精血，輸布精微，而變生膏脂痰濕，蓄于肌膚而發(fā)胖。脾虛不運則納呆腹脹。脾氣虧虛則倦怠乏力，懶言少動。

3、痰濁中阻

主癥：身體肥胖，肢體困重，氣短胸悶，納呆泛惡，小便短少，大便溏薄，舌體胖大有齒痕，苔白厚膩，脈沉緩。

分析：本證為痰濁中阻所致。恣食肥甘厚味，釀生痰濕，蘊阻肌膚，凝為膏脂則身體肥胖。濕濁壅滯則肢體困重，氣短胸悶。痰濁中阻，脾不運化則納呆泛惡，大便溏薄。

4、脾腎兩虛

主證：形體腫胖，神疲乏力，形寒肢冷，大便溏爛，體困肢重，舌質淡胖，苔白滑膩，脈沉細。

分析：本證為脾腎兩虛，水濕不化，痰濕內停所致。脾腎陽虛，不能化氣行水，水濕蘊積肌膚，則形體腫胖。陽虛不能溫煦肢體，則形寒肢冷。陽虛濕盛，水濕下注則大便溏爛。

肥胖癥治療：

任何病癥治療都應查清病因，確診病因的基礎上才能對癥、分因治療。內環(huán)平衡體系是目前醫(yī)學界針對兒童內分泌系統(tǒng)疾病傳統(tǒng)藥物治療以及手術不足而新研發(fā)的綜合診療體系，對治療兒童肥胖癥效果可見。

內環(huán)平衡體系秉承中醫(yī)國粹，融入中醫(yī)經絡疏通術和神經因子調控，采取分型辯證治療手段，在有效檢測病因的前提下，根據(jù)大腦神經(Nerve)-內分泌(Endocrine)-免疫網絡(Immune network)三者的雙向傳遞機制和共生關系，改變一些與疾病發(fā)生密切相關的神經介質、細胞因子和激素在體內的濃度和分布，在正反饋和負反饋的調節(jié)作用下使神經、內分泌、免疫得以平衡，激發(fā)、恢復、增強機體功能內在修復的自然力，使人體內環(huán)境處于自然平衡的狀態(tài)。

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