【專業(yè)醫(yī)生天天與您說健康】

“我體檢發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了一個(gè)頸動(dòng)脈斑塊，斑塊大小是0.2*0.4cm，說是新生成的，這該咋辦？要不要用藥治療呢？”

隨著人們對(duì)健康的重視以及彩超技術(shù)的不斷普及，體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的人越來越多。在一項(xiàng)分析了8萬余份頸動(dòng)脈超聲數(shù)據(jù)的研究中發(fā)現(xiàn)，大于40歲的人群中頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率為36.2%，13.9%的人存在頸動(dòng)脈斑塊，表明這已經(jīng)成為一個(gè)需要引起全民關(guān)注的健康問題。

動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成是引起心腦血管病發(fā)生的病理基礎(chǔ)，它的發(fā)生與糖尿病、高血壓、高血脂等慢性基礎(chǔ)性疾病密切相關(guān)，也與不良的生活方式比如吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)缺乏、生活不規(guī)律等有關(guān)，無論是何種原因都提示存在發(fā)生心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)。

在動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的形成中，血管內(nèi)皮受損是基礎(chǔ)，脂類物質(zhì)特別是低密度脂蛋白在血管壁中的沉積是主因，而斑塊破裂引起血小板聚集形成血栓是發(fā)生梗死性疾病的嚴(yán)重后果，因此對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的治療一是去除誘因、二是降低血脂、三是穩(wěn)定斑塊不破裂防止血栓形成。

目前采用的治療方法主要是：長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥降低低密度脂蛋白水平、服用阿司匹林抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，那么，是不是所有發(fā)現(xiàn)了動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊的人都需要用藥治療呢?

首先，所有患有冠心病和腦梗死，頸動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈狹窄超過50%的患者都應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服作他汀和阿司匹林。

其次，年齡大于40歲的糖尿病、高血壓等患者，經(jīng)檢測(cè)低密度脂蛋白膽固定大于1.8mmol/L或總膽固醇大于3.1mmol/L，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用。

第三，除外上述人群外，發(fā)生動(dòng)脈硬化或斑塊后，要分析自身存在的誘因是否能去除，主要包括：

如果頸動(dòng)脈斑塊較小且造成的狹窄小于50%，又能在數(shù)月內(nèi)去除上述各種誘因，可先通過生活方式干預(yù)進(jìn)行治療，并定期檢測(cè)低密度脂蛋白水平，觀察頸動(dòng)脈斑塊大小及狹窄程度的變化，必要時(shí)應(yīng)服用他汀和阿司匹林。

事實(shí)上，因糖尿病、高血壓等慢性疾病屬于終生病，而很多生活方式的誘因又難以完全去除，因此大部分發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化與斑塊的人是需要服用他汀類藥物治療的，且它在降低低密度脂蛋白、降低心腦血管病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)中所起的作用已經(jīng)得到了充分肯定。

很多人擔(dān)心長(zhǎng)期服用他汀類藥物及阿司匹林會(huì)帶來一系列不良反應(yīng)，事實(shí)上從服用后的獲益上來看，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于不良反應(yīng)的，你明白了嗎？