超聲解剖

 1、陰囊為一皮膚囊袋結構，陰囊中膈將其分為左右兩個囊腔，分別容納同側的睪丸、附睪和精索下段

 2、睪丸鞘膜分臟、壁兩層，之間為鞘膜腔，內有少量漿液

 3、睪丸呈卵圓形，左、右各一，表面光滑，呈實質性成人睪丸大小約4×3×3cm

4、附睪位于睪丸外后側，細長而扁平，分 頭、體、尾 三部分

 5、精索為質軟的索狀結構，內有輸精管、睪丸A、蔓狀靜脈叢、淋巴管及神經(jīng)等，走行于腹股溝管內，經(jīng)皮下環(huán)降入陰囊，終于睪丸后緣

探查方法及超聲檢查適應證

【探測方法】

1、儀器：5.0～10.0MHz高分辨力實時超聲儀

2、體位：陰囊檢查通常取仰臥位

3、掃查方法：縱、橫掃查

【陰囊和睪丸超聲檢查適應證】

（1）陰囊腫大

（2）睪丸腫大

（3）睪丸、附睪觸及結節(jié)者

（4）睪丸腫瘤的確定及分期

（5）精索靜脈曲張

（6）隱睪

（7）陰囊、睪丸外傷

平行連續(xù)掃查，先縱切后橫切必要時可側動探頭掃查

睪丸長軸縱切灰階圖EH:附睪頭   EB：附睪體ET：附睪尾

睪丸長軸縱切，側動探頭時可以清晰顯示整個附睪位于睪丸后方。

探頭向陰囊根部及腹股溝區(qū)移動時還可以顯示精索及周圍血管、輸精管等。

1：附睪頭部

2：附睪尾部

3：附睪體部

4：睪丸

5：陰囊壁

1：附睪頭部

2：附睪附件

3：睪丸附件

4：睪丸

5：陰囊壁

正常聲像圖

 1、成人睪丸縱斷面呈卵圓形，包膜整齊光滑睪丸實質為均勻中等水平點狀回聲

正常大小約為：

  長3.5～5.0cm，寬2.5～3.5cm，厚1.5～2.5cm

2、附睪頭呈半月形，位于睪丸上端，回 聲與睪丸類似，厚度不超過1.0cm,體尾部回聲較弱，體部厚2～5mm，尾部厚約5mm

3、睪丸鞘膜腔有少量液體

鞘膜積液

 1、睪丸鞘膜積液

 睪丸鞘膜囊內積聚的液體量超過正常量而形成囊腫

    超聲表現(xiàn)：

陰囊內有液體呈囊腫樣無回聲區(qū)，睪丸附著于鞘膜囊的一側，液體三面包繞睪丸周圍      

(陰囊內有液體呈囊腫樣無回聲區(qū)，睪丸附著于鞘膜囊的一側，液體三面包繞睪丸周圍 )

睪丸鞘膜積液（大量）

嬰兒型鞘膜積液

精索鞘狀突積液并與睪丸鞘膜囊相通，而上端與腹腔不相通

     超聲表現(xiàn)：

     液體將包繞睪丸外，并延伸至精索部

精索鞘狀突積液并與睪丸鞘膜囊相通，而上端與腹腔不相通

精索鞘膜積液

 精索鞘狀突部分局限性積液，兩端關閉，不與腹腔及睪丸鞘膜囊相通

     超聲表現(xiàn)：

  積聚的液體位于精索部位，呈囊腫樣無回聲區(qū)，而與睪丸不相關者  

積聚的液體位于精索部位，呈囊腫樣無回聲區(qū)，而與睪丸不相關

交通性鞘膜積液

精索鞘膜狀突在出生后未閉，鞘膜內液體可流入腹腔

    超聲表現(xiàn)：

    與嬰兒型不易鑒別，需結合病史，體征或晨起長時間站立后對比檢查

雙側睪丸鞘膜腔積液，積液（箭號）圍繞睪丸周圍，左側少量，右側中等量。

睪丸鞘膜積液

精索鞘膜腔（箭號）位于睪丸上方，內透聲好。

精索鞘膜積液