| 描述：醫(yī)生， 您好。 我于去年4、14號(hào)因會(huì)陰部從右側(cè)睪丸稍下方開始至肛門方向有一小指大小的條狀硬塊于皮下，腫痛難忍，且破潰流膿，經(jīng)瘺口染色造影后發(fā)現(xiàn)與尿道相同但未見與肛門相通。后在三軍醫(yī)大大坪醫(yī)院行過后尿道修補(bǔ)術(shù)，之后于6月中旬，7月中旬因傷口不愈合，持續(xù)流膿，且在右側(cè)睪丸稍下方處至肛門12點(diǎn)位方向，平躺時(shí)，與床面夾角約60度。有一3.6cm深的隧道，行過2次切開引流術(shù)后隧道變細(xì)但長度不變。 于9月在華西醫(yī)院B超確診為肛瘺。肛瘺術(shù)前為確保尿道修補(bǔ)術(shù)后正常做了尿常規(guī)，經(jīng)尿道分別做了染色與X射線的造影，染色后傷口內(nèi)無染色出現(xiàn)，X造影顯示尿道光滑無分叉?；緮喽虻佬扪a(bǔ)手術(shù)成功。 10月14日在成都肛腸醫(yī)院做了肛瘺切除術(shù)。傷口從肛門12點(diǎn)方向，7cm到3cm為止，就像斜著掏了根直徑3cm長8cm的火腿腸一樣，外口長度也接近4cm長，傷口張開有5cm寬。12月5號(hào)時(shí)，肛門內(nèi)口仍有黃豆大小傷口未愈。會(huì)陰部外口長度略有縮短，寬度約1cm+。此時(shí)再做了一次掛線治療，系橡皮筋穿過內(nèi)口后切斷括約肌。 目前病史： 至今傷口位于肛門12點(diǎn)位，仍未愈合，有4次長好了表皮但最終都破損開來。傷口周圍按壓有一定腫痛，睪丸一直有一點(diǎn)點(diǎn)腫痛感。傷口常有分泌物流出，特別是放屁后，其性狀為透明無色，粘稠，幾乎無異味。偶伴有一點(diǎn)大便的黃色。 每次解完大便后用棉花簽沾鹽開水清潔肛管內(nèi)殘余大便至無色后，再坐浴。 前兩天在四川省中醫(yī)院住了兩天，做了一次染色造影，經(jīng)傷口遠(yuǎn)端向尿道方向注射染色劑后，肛管內(nèi)有染色，尿液無染色。尿常規(guī)正常。指檢說摸到一個(gè)內(nèi)口在肛門12點(diǎn)位2cm深處。 （出院報(bào)告上寫的摸到索狀管道，醫(yī)生檢查時(shí)好像說的是摸不到，他擔(dān)心管道是往上走了再折回向下至2cm深處。） B超沒發(fā)現(xiàn)有竇道，檢查醫(yī)生說也有可能是和手術(shù)瘢痕有重疊，之前的染色他懷疑是不是可能有從傷口流過去的可能。 省中醫(yī)院肛腸科醫(yī)生說根據(jù)他們的臨床經(jīng)驗(yàn)這樣的傷口應(yīng)該早就好了，他們懷疑是不是尿道修補(bǔ)術(shù)后殘留了一根閉合的竇道形成了病灶所以導(dǎo)致傷口始終不愈合?？浦魅握f現(xiàn)在肛門括約肌功能已經(jīng)受損，再次進(jìn)行手術(shù)極大可能導(dǎo)致大便術(shù)后失禁。以及術(shù)后感染怕再次把尿道附近感染，私下特別叮囑我千萬不要病急亂投醫(yī)，所以讓我回家觀察2年，看看能不能暴露出其它問題，再考慮手術(shù)。 想問問您這樣修養(yǎng)2年會(huì)不會(huì)造成嚴(yán)重的感染，怎樣合理規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。 |
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