乳腺癌相對(duì)于其他腫瘤，辨證要容易些，一般認(rèn)為為肝郁化火、痰凝血瘀，治療以解郁化痰、清熱抗癌即可，用逍遙散加荔枝核、橘核、山慈菇、壁虎等藥即可取得療效。當(dāng)然，極少數(shù)乳腺腫瘤為寒凝，當(dāng)用陽和湯加減，效果也很好。

1．據(jù)陰證、陽證加減

乳腺癌的臨床表現(xiàn)多為陽證，陰證、陽證的鑒別診斷請(qǐng)參考《黃金昶中醫(yī)腫瘤辨治十講》相關(guān)部分，不論哪種類型治療皆應(yīng)解郁化痰散結(jié)，區(qū)別在于是清熱還是散寒，陽證清熱解郁、陰證溫散。

2．據(jù)轉(zhuǎn)移灶加減

乳腺癌容易淋巴結(jié)、肺、肝與腦轉(zhuǎn)移。淋巴轉(zhuǎn)移為痰熱流注，加強(qiáng)清化痰濕；肝轉(zhuǎn)移為血虛當(dāng)補(bǔ)肝血；肺轉(zhuǎn)移為肺氣陰不足、痰熱膠結(jié)，應(yīng)加強(qiáng)補(bǔ)肺之氣陰、化痰清熱；骨轉(zhuǎn)移為血熱夾寒凝，應(yīng)散外寒清血熱；腦轉(zhuǎn)移為痰瘀上蒙，宜加祛風(fēng)化痰降逆藥物；多個(gè)臟器轉(zhuǎn)移元?dú)庖汛筇摚瑧?yīng)大補(bǔ)元?dú)狻?/span>

3．據(jù)癥狀加減

乳腺癌患者可出現(xiàn)各式各樣癥狀，臨床可根據(jù)各種癥狀加減。

當(dāng)歸15g，白芍15g，赤芍15g，柴胡59，茯苓20g，炒白術(shù)15g，薄荷(后下)10g，蒲公英20g，荔枝核15g，橘核15g，山慈菇15g，紅豆杉6g，守宮30g，生黃芪30g，焦山楂30g。

據(jù)癥狀加減：

有腫物者加小白花蛇1條；胸痛者加乳香10g、沒藥10g、姜黃10g；胸悶者加檀香15g、丹參15g；痰多者加青礞石30g、炒黃芩10g；便秘者加酒大黃10g、焦檳榔30g。

據(jù)轉(zhuǎn)移灶加減：

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，加海藻30g、貓爪草30g、燒干蟾5g；肝轉(zhuǎn)移當(dāng)歸加至30g、白芍加至30g、山萸肉30g；肺轉(zhuǎn)移黃芪加至50g、知母20g、升麻3g、海浮石（先下）50g、白英20g、燒干蟾5g；骨轉(zhuǎn)移加土鱉蟲6g、補(bǔ)骨脂30g、牡丹皮15g；腦轉(zhuǎn)移加僵蠶10g、蜈蚣6條、全蝎6g、大黃10g、生赭石60g、白蒺藜15g、川芎40g；皮膚轉(zhuǎn)移加蟾皮10g、復(fù)方木雞合劑等。

特殊用藥：

乳腺癌放療后術(shù)口久久不能愈合：乳腺癌術(shù)后常常放療，但容易造成傷口縫合處出現(xiàn)潰瘍，此時(shí)可用下方處理：炙黃芪30g、當(dāng)歸20g、黨參15g、金銀花20g、連翹10g、白及10g，每日1劑，水煎服。

類更年期綜合征：

乳腺癌手術(shù)后，或（和）卵巢癌切除后、內(nèi)分泌治療后，容易出現(xiàn)潮熱、陣發(fā)性汗出，此時(shí)應(yīng)在原處方基礎(chǔ)上加旱蓮草30g、浮小麥50g，可明顯減輕相關(guān)癥狀。

乳腺癌術(shù)后上肢腫脹：

乳腺癌術(shù)后上肢腫脹是乳腺癌最常見癥狀，目前國(guó)內(nèi)外無良策。筆者在頸肩、上肢相關(guān)部位找結(jié)節(jié)，通過對(duì)結(jié)節(jié)刺血拔罐艾灸，同時(shí)配合由遠(yuǎn)端向近端刮痧、外敷中藥（注意短期內(nèi)不能用患肢提重物），取得顯著療效，可使患肢腫脹消失，生活正常。

腫瘤破潰：

乳腺癌腫瘤破潰，化、放療很難處理，可用中藥治療。壁虎6條，蜈蚣4條，蝎尾10條，青黛6g，百草霜、硇砂、白芷、血竭、硼砂各9g，搗爛，研末，每次6g，每日2次，外敷癌腫，可使癌塊縮小。復(fù)方木雞合劑對(duì)乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移效果較好。

HER-2強(qiáng)陽性是乳腺癌預(yù)后不良的主要指標(biāo)之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要用赫賽汀、拉帕替尼等治療，有一定療效。這里須提出的是，中藥對(duì)HER-2陽性患者，也有較好療效，筆者臨床見到HER-2強(qiáng)陽性患者，經(jīng)常加強(qiáng)抗腫瘤力量，如加壁虎、小白花蛇、蟾皮、紅豆杉，中藥治療后5年很少出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。必須高度重視中醫(yī)藥治療乳腺癌療效。