1、腎性：因腎臟本身嚴(yán)重病變引起，最多見者為慢性腎盂腎炎、慢性腎小球腎炎、腎小動(dòng)脈硬化癥、腎結(jié)核、結(jié)締組織病等。

2、腎后性：由于腫瘤、尿路結(jié)石、前列腺肥大等導(dǎo)致泌尿道梗阻所致。

3、腎前性：由嚴(yán)重失水、休克、灼傷、失血、感染、創(chuàng)傷或手術(shù)等引起急性腎功能衰竭演變所致。

尿毒癥的癥狀

1、胃腸道表現(xiàn)：為本癥最早和最突出的表現(xiàn)。厭食、腹部不適，繼之出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、舌炎、口腔潰瘍，呼氣有尿味，后期可致消化道出血而出現(xiàn)黑糞和嘔血。

2、心血管系表現(xiàn)：血壓升高，心律失常多見；晚期尚可出現(xiàn)纖維素性心包炎和心力衰竭。

3、呼吸系表現(xiàn)：酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

4、面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦。

5、精神、神經(jīng)系表現(xiàn)：頭痛、頭昏、神志恍惚、表情淡漠、嗜睡、昏睡，甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐、驚厥在晚期亦常見。

6、造血系表現(xiàn)：嚴(yán)重貧血，晚期尚可有出血癥狀。

7、皮膚表現(xiàn)：皮膚無華、干燥脫屑。尿素從汗腺排出后，可凝成白色尿素霜，并可刺激皮膚而出現(xiàn)奇癢。

8、代謝性酸中毒和酸堿平衡失調(diào)所致的癥狀：代謝性酸中毒；脫水或水腫；低鈉血癥和鈉潴留；高血磷和低血鈣可刺激甲旁腺,，引起繼發(fā)性甲旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致骨質(zhì)脫鈣，幼年患者可致腎性佝僂病，成年患者則可致尿毒癥性骨??；低鈣和高磷血癥；低鉀和高鉀血癥；低鉀和高鉀血癥是尿毒癥發(fā)生心律失常和突然死亡的常見原因；高鎂血癥。

尿毒癥的治療

1、一般治療：積極治療原發(fā)病。氮質(zhì)血癥期應(yīng)減輕工作，避免受涼，防止感冒。尿毒癥期應(yīng)臥床休息。

2、糾正酸中毒和糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)。

3、蛋白合成激素：苯丙酸諾龍或丙酸睪/丸素。

4、飲食：應(yīng)予低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)成/人量為20g。蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白（如牛奶、蛋類、魚和瘦肉等）為主，植物蛋白應(yīng)盡量減少。熱量不應(yīng)少于35Cal/kg。

5、利尿：明顯水腫和少尿患者，可予速尿利尿，先從一般量開始，最大可達(dá)1000mg/d。也可采用山梨醇口服。

6、透析療法。