張力性尿失禁通常是指當(dāng)噴嚏、咳嗽、大笑或者體位忽然改變的時(shí)候,因腹壓突然上升,尿液不自主地外流的狀況。絕經(jīng)后婦女易發(fā)生張力性尿失禁,多由卵巢功能減退,身體內(nèi)雌激素減少,致使尿道肌肉、尿道附近和盆底組織萎縮的原因。經(jīng)產(chǎn)婦,特別是有過難產(chǎn)者,因盆底組織、膀胱頸部與尿道等因分娩損傷;或患有子宮脫垂、膀胱與尿道膨出,因膀胱頸部呈漏斗狀,里括約肌關(guān)閉不全,尿道膀胱所生成的后角消失,年老絕經(jīng)后,尿失禁更多見。 儲(chǔ)尿和排尿是在膀胱壓力和尿道阻力間互相制約與互相協(xié)調(diào)下進(jìn)行的。儲(chǔ)尿期,膀胱松弛,壓力低;尿道緊張壓力高,尿道阻力大于膀胱壓力,因此,尿液得以儲(chǔ)留。排尾期膀胱收縮,壓力升高;尿道松弛壓力下降,膀胱壓力大于尿道阻力,尿液迅速排出。正常條件下,腹壓驟升的時(shí)候,盡管膀胱壓力隨腹壓升高而升高,但是因盆底肌肉馬上發(fā)生反射性收縮使尿道伸長與管腔變細(xì),阻力上升,因此尿道壓力仍舊大于膀胱壓力,尿液被控制在膀胱里。當(dāng)存在老傷的盆底和尿道附近肌肉又在絕經(jīng)后萎縮的時(shí)候,它們的收縮力量必定更削弱而不足以使尿道伸長與變彎窄,所以,尿道阻力升不高,萬一膀胱壓力隨腹壓驟升,則會(huì)發(fā)生尿失禁。 輕度尿失禁者,可以通過肛提肌鍛煉增強(qiáng)盆底和尿道附近肌肉的張力。端坐椅上,雙腳交叉著地,盡力抬起臀部,接下來放松,連續(xù)十~二十回。每日兩三次。排尿的時(shí)候,故意中斷尿流幾回,可以起同樣功效。此外,在大夫指導(dǎo)下,應(yīng)用雌激素制劑有一定效果。要是尿失禁嚴(yán)重或者有子宮脫垂和膀胱膨出,用手術(shù)治療為宜。 ![]()
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