1 半枝蓮與白花蛇舌草

半枝蓮味辛，性平，白花蛇舌草味苦甘，性寒，兩者均有清熱解毒﹑消腫軟堅(jiān)的功效。民間有偏方記載：白花蛇舌草一至二兩，取汁和蜂蜜服治黃疸?！墩憬耖g常用草藥》中也有記載：鮮半枝蓮25g，紅棗5個(gè)，水煎服治肝炎?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)一些清熱解毒中藥有抗乙肝病毒的作用，能減輕乙肝病毒所致的肝細(xì)胞變性、壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)。全淅強(qiáng)以白花蛇舌草和半枝蓮為君藥治療肝炎、肝硬化、肝癌取得較好的療效。朱師常用此藥對(duì)治療乙型肝炎活動(dòng)期ALT、AST 升高患者，療效顯著。

2 茵陳與巖柏

茵陳味苦，性微寒，長(zhǎng)于清利濕熱，利膽退黃?！秳e錄》曰其治：“通身發(fā)黃，小便不利，除頭熱，去伏瘕”。現(xiàn)代藥理研究表明，茵陳有顯著的利膽作用，能夠使膽管擴(kuò)張，促進(jìn)膽汁分泌，加快膽汁的排泄，防止肝壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。巖柏味苦，性涼，有涼血止血，清熱利濕之功。民間常用來治肝炎、各種內(nèi)外出血等疾病?，F(xiàn)代藥理研究證明，巖柏具有保護(hù)肝組織損傷的作用。兩藥合用增強(qiáng)清熱利濕退黃的功效。朱師常用此藥對(duì)治療乙型肝炎活動(dòng)期見膽紅素升高者，療效顯著。

3 柴胡與郁金

柴胡味苦辛，性微寒，歸肝膽經(jīng)，有疏肝解郁之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，柴胡有保肝、抗纖維化的作用。郁金味苦辛，性寒，《本草備要》謂其：“行氣，解郁，泄血，破瘀”。此外，郁金還有利膽退黃的作用。兩者相伍，長(zhǎng)于疏肝解郁，活血行氣止痛。

中醫(yī)認(rèn)為“肝于五行屬木，木性原善條達(dá)，所以治肝之法，當(dāng)以散為補(bǔ)，散者即升發(fā)條達(dá)之也”，故朱師常用此藥對(duì)治療乙型肝炎病程中見右脅脹滿不適、胸悶者。

4 當(dāng)歸與白芍、赤芍

當(dāng)歸味甘辛，性溫，《景岳全書·本草證》曰：“其味甘而重，故專能補(bǔ)血；其氣輕而辛，故又能行血。補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠(chéng)血中之氣藥，亦血中之圣藥也”。赤、白芍均味酸苦，性微寒，《本草備要》言：“白芍補(bǔ)血，泄肝，益脾，斂肝陰”。當(dāng)歸與白芍合用，一溫一涼，一行一收，共奏養(yǎng)血柔肝之效。而赤芍長(zhǎng)于涼血行瘀，當(dāng)歸與赤芍合用增強(qiáng)活血化瘀的功效。故臨床上若見肝血虛證表現(xiàn)為面色萎黃、脅痛隱隱者常用當(dāng)歸與白芍，若見肝血瘀滯證表現(xiàn)為面色黝黑、右脅刺痛者則用當(dāng)歸與赤芍。

5.丹參與地鱉蟲

丹參味苦，性微寒，入肝經(jīng)血分，有活血化瘀、涼血消腫之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，丹參具有抗纖維化作用，他能通過抗自由基過氧化物損傷，促進(jìn)肝損傷細(xì)胞的修復(fù)，抑制炎性因子釋放，改善肝臟微循環(huán)，抑制膠原合成。地鱉蟲味咸，性寒，能破血逐瘀消癥?，F(xiàn)代藥理研究證明，其有溶解靜脈血栓，抑制血小板聚集，抗凝血和抗癌等功效。兩藥相伍，增強(qiáng)活血化瘀之功。朱師常用此藥對(duì)治療乙型肝炎肝硬化癥見脅肋刺痛，肝脾腫大者。

6.炒白術(shù)與茯苓

炒白術(shù)味苦甘，性溫，《本草匯言》曰：“白術(shù)，乃扶植脾胃，散濕除痹，消食除痞之要藥”。茯苓味甘淡，性平，能健脾利水，與白術(shù)配伍增強(qiáng)健脾益氣之功。《金匱要略》有云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，肝病毒邪，最易傷脾，臨床上多表現(xiàn)為神疲乏力、胃納差、腹部脹滿等癥狀，故朱師認(rèn)為治療肝病不可一味祛邪，要顧護(hù)脾胃之氣。因此治療乙型肝炎的方子中基本上離不開這藥對(duì)，有時(shí)還適當(dāng)配伍山楂消食除滿。

7.鱉甲與龜板

鱉甲、龜板兩者均味咸，性寒，鱉甲長(zhǎng)于滋陰潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)；龜板善滋陰潛陽，益腎健骨?！侗窘?jīng)》言：“鱉甲主心腹癥瘕堅(jiān)積”，《伏明》亦云：“鱉甲去血?dú)?，破癥結(jié)，惡血”。兩者配伍，增強(qiáng)滋陰軟堅(jiān)的功效。現(xiàn)代藥理研究證明，鱉甲與龜板含豐富的動(dòng)物膠質(zhì)，能抑制肝、脾之結(jié)締組織增生，提高血漿蛋白水平。朱師對(duì)乙型肝炎病程中出現(xiàn)蛋白倒置者常用此藥對(duì)，療效顯著。

8.黃精與枸杞

黃精、枸杞兩者均味甘，性平，黃精長(zhǎng)于滋腎補(bǔ)脾，枸杞平補(bǔ)肝腎?！侗静菥V目》言：“黃精補(bǔ)諸虛……填精髓”，《本草經(jīng)集注》謂：“枸杞補(bǔ)益精氣，強(qiáng)盛陰道”。兩者配伍，柔肝養(yǎng)陰而不滋膩。中醫(yī)上認(rèn)為乙癸同源，肝腎相關(guān)，肝木得腎水之滋養(yǎng)則榮，反之則損。同時(shí)，子病及母，肝病累及腎，所以治肝同時(shí)應(yīng)補(bǔ)腎。水旺木榮，方有利于肝病的恢復(fù)。朱師在

治療乙型肝炎的典型案例

患者，李某，男，39歲，2012年4月15號(hào)初診。

主訴：目睛發(fā)黃1周，患者HBeAg（+），血化驗(yàn)顯示：總膽紅素77.0mol/L，直接膽紅素52.2mol/L，間接膽紅素24.8mol/L，ALT125U/L，AST98U/L，ALP167U/L，HBVDNA1.98×103copies/ml，B超：肝回聲增粗，脾未見腫大。

診見：目睛發(fā)黃，乏力納差，胸脘痞悶，舌質(zhì)紅苔膩微黃，脈弦滑。

中醫(yī)診斷：黃疸（肝膽濕熱證）。

治則：清熱解毒，利濕退黃。

治療乙型肝炎常用藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)探析三：典型案例

中藥 茵陳

處方：茵陳、生山楂各30g，巖柏、半枝蓮、白花蛇舌草、垂盆草、平地木、絞股藍(lán)、丹參、當(dāng)歸、生地、赤芍、茯苓各20g，郁金15g，柴胡、枳殼、貫眾、川芎、炒白術(shù)、甘草各10g，10劑，并囑飲食清淡，注意休息。

二診：患者目睛發(fā)黃減退，精神好轉(zhuǎn)，大便較溏，舌質(zhì)紅苔微膩，脈滑。

治療乙型肝炎常用藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)探析三：典型案例

中藥 薏苡仁

查：總膽紅素40.1mol/L，直接膽紅素27.8mol/L，ALT89U/L，AST64U/L。繼續(xù)守方治療，原方基礎(chǔ)上加薏苡仁30g，再服10劑。

三診：患者諸癥好轉(zhuǎn)，只稍感乏力，

治療乙型肝炎常用藥對(duì)經(jīng)驗(yàn)探析三：典型案例

中藥 丹參

查：各項(xiàng)指標(biāo)化驗(yàn)均正常，改方：丹參20g，當(dāng)歸20g，川芎10g，白芍10g，炒白術(shù)10g，茯苓20g，郁金15g，黃精15g，黃芪30g，太子參20g，枸杞20g，白花蛇舌草20g，垂盆草20g，貫眾10g，佛手10g，甘草10g，生山楂30g。

功效：健脾益氣養(yǎng)肝，清利濕熱。再服10劑。1個(gè)月后復(fù)查，未再?gòu)?fù)發(fā)。

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