這個(gè)并是不絕對(duì)的。

同樣是肺癌，卻可分為很多不同的亞型，但大體上分為兩大類：小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。后者又可分為鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌、腺鱗癌、肉瘤樣癌、粘液表皮樣癌等等。

在這諸多的肺癌分型里，唯獨(dú)把小細(xì)胞肺癌單獨(dú)拿出來(lái)，列為了一個(gè)獨(dú)立的類型，就是因?yàn)樾〖?xì)胞肺癌和其他肺癌相比，有著更多的不同之處。

1、病理特征不同

小細(xì)胞肺癌在光鏡下表現(xiàn)為原始的、未分化的小圓細(xì)胞腫瘤，在電鏡下可見(jiàn)粗顆粒的神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)，免疫組化現(xiàn)實(shí)有嗜銀顆粒、突觸素及神經(jīng)內(nèi)分泌蛋白。這是所有非小細(xì)胞肺癌所不具備的。

2、生物學(xué)行為惡劣

小細(xì)胞肺癌的這些不同病理特點(diǎn)，決定了其更惡劣的生物學(xué)行為。小細(xì)胞肺癌具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能，能夠分泌各種生物活性的物質(zhì)，部分患者可以出現(xiàn)重癥肌無(wú)力、抗利尿激素異常綜合征、頑固性電解質(zhì)紊亂、庫(kù)欣綜合征等。所以，有人把小細(xì)胞肺癌作為一種全身疾病來(lái)管理。

3、侵襲性強(qiáng)，易于轉(zhuǎn)移

小細(xì)胞肺癌惡性程度高，侵襲性強(qiáng)，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，大約有2/3以上的患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。即使發(fā)現(xiàn)時(shí)診斷早期小細(xì)胞肺癌，并做了根治手術(shù)，仍然會(huì)有很多患者出現(xiàn)后續(xù)的轉(zhuǎn)移，這是因?yàn)闃O有可能在早期的時(shí)候，腫瘤細(xì)胞已經(jīng)通過(guò)血液轉(zhuǎn)移到了其他器官，只是還不能被各種影像檢查發(fā)現(xiàn)。

4、對(duì)放化療敏感

雖然小細(xì)胞肺癌惡性程度高，但卻對(duì)放化療非常敏感，絕大多數(shù)的小細(xì)胞肺癌在初治的時(shí)候，都能通過(guò)化療（或聯(lián)合放療）的手段，達(dá)到縮小腫瘤的目的，有些甚至可以達(dá)到完全緩解，腫瘤病灶消失。

所以，在目前小細(xì)胞肺癌治療的專家共識(shí)里，化放療是標(biāo)準(zhǔn)的治療手段（小細(xì)胞肺癌對(duì)放化療均敏感），其中局限期患者以放化聯(lián)合為主，廣泛期患者以化療為主。而只有少數(shù)的早期患者經(jīng)全面評(píng)估后可以考慮手術(shù)。

綜上，小細(xì)胞肺癌并非絕對(duì)不可以手術(shù)，而是因?yàn)樵撔头伟盒猿潭雀?，易于轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，早期發(fā)現(xiàn)率低所致。但也有少數(shù)的早期患者可以考慮手術(shù)。