傅青主女科

        女子行經(jīng)期，子宮行泄的作用，陽使陰泄，故而經(jīng)血見血。之后的經(jīng)后期、經(jīng)間期、經(jīng)前期，都是子宮行藏的作用，陰使陽藏。

       故《血崩昏暗》節(jié)說“人莫不謂火盛動血也，染此火非實火，乃虛火爾?！敝委煛啊弥?jié)?，雖亦能取效于一時，但不用補陰藥，則虛火易于沖擊，恐隨止隨發(fā)……”“是止崩之藥，不可獨用，必須于補陰之中行止崩之法?！?/p>

       故“固本止崩湯”君藥必須是“熟地黃30克”。

       陰體之所以能保舉行動者，陰中有陽也。陰中無陽，陰亦下脫。欲止此下脫，必須補陽升陷。

        血崩一開始或許是“陰虛火旺”導(dǎo)致的，伴隨著血崩的發(fā)生，氣隨血崩而虛。當此時，病人是“陰陽兩虛”“氣血兩虛”。

        熟地黃，陰也，可以封藏陽氣而止崩，作用在血管內(nèi)的血液上，從內(nèi)部安撫陰中之陽。是陽謐藏于陰中，不泄而又能保舉陰血不下脫。但是，伴隨血崩，氣亦虛也，陰中之陽雖被熟地黃封藏，但不足于保舉陰血，恐陰血又下脫而血崩依舊。是故又用“土炒白術(shù)30黃芪9人參9黑姜6”也。

         土炒白術(shù)30黃芪9人參9黑姜6當歸15此補中益氣湯之變異之法也。若中氣虛，無以運化，用黃芪、升、柴生提什么？故用白術(shù)固守，而后升提。故此處白術(shù)為君。此再悟得補中益氣湯的配伍與應(yīng)用也。

        “黑姜引血歸經(jīng)”，黑姜黑者入血，其辛味上升，保舉陰血，不至下脫也。荊芥炭也是如此。

        流血至昏暗地步，到了失血性休克了。“有形之血不可速生，無形之氣所當急固”，當此時，用好人參沖服貫眾炭。但是，血崩到此時，今中醫(yī)已經(jīng)難見到。因為，多去第一醫(yī)院急救去了。先用止血藥，不效，就切子宮了?？捎弥形麽t(yī)結(jié)合法，西藥止血，中藥補氣，增加治愈率，免得切子宮。但是，大醫(yī)院多不信中醫(yī)。悲哉！

        《年老血崩》即無排卵型功血。此血崩的原因是“不慎房緯”，提出五十歲以后的婦女養(yǎng)生之道，“天癸匱乏，宜閉關(guān)守寡，不宜出陣戰(zhàn)爭。茍或適興，不過草草了事，尚不至腎火大動。尚興酣浪戰(zhàn)，亦如少年之好合，鮮不血室大開，血決而墜矣?！?/p>

        欲，火也，令有形之陰躁動不安。陰厚者，必能克伐欲望，以謐藏之。五十歲以后，陰已經(jīng)漸衰，常常表現(xiàn)為“陰虛陽亢”的癥狀，如更年期的狂躁、失眠、煩亂、燥熱等，陰虛陽亢，則陰不藏陽時，出現(xiàn)崩癥，更何況動欲？

        加減當歸補血湯。當歸補血湯性質(zhì)偏溫，用于即有血虛又有血寒，適用于氣血虛而寒者，即可以補陰血，又可以溫陰血，是血得補而溫升。然而此處血崩，已經(jīng)是“欲火旺盛”導(dǎo)致，當滋陰潛陽。加近30克桑葉。三七止血。

故服三四付之后，以“熟地30山藥12麥冬9五味子3”滋陰以藏陽，白術(shù)15補陰中之陽以保舉陰血。此處就通前面的“固本止崩湯”。

       用陰潛陽者：熟地、山藥、麥冬、五味子、桑葉也；陰中之陽隨血而失，不足于保舉陰血者，以白術(shù)、黃芪、人參、當歸、黑姜溫而溫升也。

       “崩決而墜”與“血崩昏暗”都是說的失血的程度，已經(jīng)到了休克。當此時，先補陰中陽氣，把僅有的陰分保舉住，然后性養(yǎng)血之法。

        滋陰劑，非服百劑不能痊愈也。

       《金匱要略》膠姜湯，阿膠滋陰補陰，助收藏，生姜入血分，溫升血分，止下脫之血。阿膠陰也，生姜陽也。古人造方，很簡單。

        《少婦血崩》

         少婦懷孕三月，突然血崩流產(chǎn)。何故？素來氣虛，又行房不慎導(dǎo)致?？梢姡蟹渴且患浅：臍獾氖虑?。懷孕早起，若有氣虛易于流產(chǎn)者，宜善保養(yǎng)。萬勿耗氣。

         氣血陰陽之間的關(guān)系一定要清楚，中醫(yī)就靠這個分析問題，解決問題。

          陰含陽，陽保舉陰。陰虛不足以含陽，陽外現(xiàn)為熱，此陰虛陽亢，導(dǎo)致陽泄陰而崩，宜滋陰潛陽。陰為陽保舉，故陰不下脫，反之，陰下脫而為崩，以溫陽升提。

        崩后，氣血皆失，陰陽皆耗。補血不補氣，則血下脫；補氣不補血，則氣上攻；皆能釀成大禍。

        固氣湯：君以人參30，大補元氣，白術(shù)15，茯苓6，炙甘草3，杜仲9補氣，可以保舉陰血。但因崩已經(jīng)傷血，熟地15山茱萸6遠志3五味子3當歸9補陰血。此方關(guān)鍵在補氣。應(yīng)該卓加黃芪。

        血以養(yǎng)胎，熟地、白芍、當歸必不可缺少。血中有氣，陰中有陽，是以血為“活血”，陰為“活陰”，活水養(yǎng)魚也。

        氣生于中焦，無下焦氣化，何來中氣？人參大補元氣，白術(shù)補脾氣，炙甘草、大棗補能量之根本，物質(zhì)是也。而杜仲、川斷加三補，則補腎氣也。

         藥有直接補氣的，所謂補火也。又有補物質(zhì)的，物質(zhì)進入身體，轉(zhuǎn)化成能量，既又補氣也。就像點火，有的是加火，有的是添柴。加火則助陽，添柴就是滋陰。

        陰含陽，陽才能托舉陰上升，故曰陽在陰中而生中氣。陽在陰上，就陰陽離絕了。欲使陰含陽者，熟地、山茱萸、遠志、五味子也。

        陽保舉陰，使形體之陰活潑靈動，陽使然也。補陽氣者，人參、白術(shù)、茯苓、甘草、杜仲也。

        固氣湯不僅可以治崩，亦可以補氣血而安胎，治療氣血不足的先兆流產(chǎn)。

        與“泰山磐石散”比較。

        保產(chǎn)無憂散：菟絲子、當歸、黃芪、溫養(yǎng)血分也，加白芍助血之收藏養(yǎng)胎。欲使胎生，川芎、當歸（佛手撒）荊芥、羌活、厚樸、枳殼上通下達的疏泄肝氣，令血瀉而苔下也。貝母化痰，能夠是子宮與胎盤脫離。

       學會怎么用中藥“催生”，道理“陽使陰瀉”。

       中醫(yī)產(chǎn)科已經(jīng)沒有用武之地。

       《交感出血》

        排除宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎。引經(jīng)止血湯。

        陽陷陰中，成為郁濕熱。荊芥穗9、黃柏1.5、車前子9，引陽出陰，清利濕熱。何緣陽陷于陰中？陰中陽虛，故使陽陷，荊芥穗引陽出陰，提透是也，人參15白術(shù)30補中氣而增加荊芥穗的底氣，且透發(fā)后，不止重新再次下陷。荊芥穗、人參、白術(shù)，就像升麻、柴胡、人參、白術(shù)、黃芪一樣。郁熱不安，陽使陰瀉，故而出血，又加熟地30山茱萸15收藏，黑姜陰血歸經(jīng)。

        我常用“加味逍遙散”治療。柴胡被荊芥代替，白術(shù)茯苓又加人參，當歸、白芍被山茱萸、熟地代替，丹皮梔子被黃柏、車前子代替。黑姜代替丹皮。黑姜入血而使血溫升，止下脫之血。

         《郁結(jié)血崩》

        肝氣郁結(jié)導(dǎo)致陽陷陰中，柴胡3當歸30白芍30生地9丹皮9白術(shù)30甘草6，疏肝，引陽出陰。脾氣虛的人容易肝郁，故“柴胡、白術(shù)、甘草”，柴胡疏肝解郁，治標，本是內(nèi)虛，用白術(shù)。氣陷在陰中導(dǎo)致血崩而傷血，故大劑量當歸、白芍補血，當歸白芍補血，補而不滯。

        黑荊芥，入血托舉，而出不了血。此炒炭的妙處。此“逍遙散”的加減法。

        《閃跌血崩》

        逐瘀止血湯：陽陷陰中是瘀血證的主要病機。瘀血產(chǎn)生后，導(dǎo)致陽氣更難透發(fā)出來，郁而化熱，熱破血行，而發(fā)生出血證。欲引陽出陰，關(guān)鍵是消除瘀血。

       治療瘀血的方子太多了。經(jīng)典的就是“抵擋湯”“下瘀血湯”“桃核承氣湯”等。

        生地30歸尾15赤芍9丹皮3桃仁9大黃9，涼血、活血、散血，針對瘀血而有熱，枳殼15下達肝氣，抵擋瘀血，使之下行。

          《血海太熱血崩》

          滋陰潛陽之法。易于理解，前言已詳。