結(jié)節(jié)性筋膜炎與肉瘤

患者，男性　19歲，大學(xué)在校學(xué)生。無意中發(fā)現(xiàn)右前臂包塊2周，時有疼痛，于校醫(yī)院行包塊切除術(shù)。術(shù)后病理診斷為惡性腫瘤（惡性纖維組織細胞瘤），準備性右前臂截肢術(shù)。全家緊張，于是來京會診。經(jīng)仔細閱讀病理切片，并行免疫組織化學(xué)檢查后，明確診斷為結(jié)節(jié)性筋膜炎。此為炎癥性增生性病變，無須再行任何治療。

結(jié)節(jié)性筋膜炎可發(fā)生于任何年齡，但以青壯年最多，發(fā)病的高峰年齡為40歲。最常見的部位是上肢，尤其是前臂屈側(cè)、軀干和頸部。結(jié)節(jié)性筋膜炎的兩個最重要的臨床特征是迅速生長（通常是在幾周之內(nèi)）和體積小，一般不大于2cm，且病變有自限性。病變位于筋膜，向上可長入皮下，向下可長入骨骼肌，或在筋膜內(nèi)形成梭形結(jié)節(jié)，也可集中在真皮內(nèi)生長。呈浸潤性，周邊沒有包膜。

色素痣與惡性黑色素瘤

患者 女　34歲，某醫(yī)院醫(yī)生，因肛門外痔到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)有一隆起，取活體組織送病理，病理診斷為惡性黑色素瘤。遂轉(zhuǎn)入腫瘤醫(yī)院準備性直腸根治術(shù)。術(shù)前院長到病房探望時提醒患者是否再請病理專家會診一下。于是才將切片借出來會診。經(jīng)仔細閱讀病理切片，并行免疫組織化學(xué)檢查后，明確診斷為色素痣。此為良性病變，切除干凈即可，無須再行任何治療，避免了一次直腸根治手術(shù)。為此，患者感慨萬分，并感謝不盡。

腎臟血管平滑肌脂肪瘤與腎癌

患者 男 45歲，某醫(yī)院醫(yī)生。因查體發(fā)現(xiàn)腹膜后及左腎占位而行手術(shù)切除。術(shù)中取腫瘤組織送病理檢查，診斷為腎臟惡性腫瘤，遂行左腎及腹膜后腫瘤根治術(shù)。根治標本經(jīng)病理檢查診斷為腎臟梭形細胞癌。為求得術(shù)后進一步治療方案，由其本院的醫(yī)務(wù)科科長及病理醫(yī)生共同攜帶患者的病例材料來我院會診。經(jīng)閱讀病理切片發(fā)現(xiàn)此例為腎臟血管平滑肌脂肪瘤，此瘤為良性腫瘤。避免了進一步的抗腫瘤治療。

血管平滑肌脂肪瘤是腎內(nèi)發(fā)生的錯構(gòu)性腫瘤，女性多見。年齡在25~59歲，平均為46歲。臨床主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛，腹部腫塊及血尿等。切除后不見復(fù)發(fā)。

骨痂與骨肉瘤

患者，男性，15歲，中學(xué)生　自感左腳疼痛2周，影響參加學(xué)校運動會而到醫(yī)院就診。X線片發(fā)現(xiàn)第五蹠骨中段有一不均勻的高密度軟組織塊影，邊界尚清楚。取活體組織檢查，發(fā)現(xiàn)病變有大量活躍的新生骨母細胞，分裂像多見，病理診斷為骨肉瘤，醫(yī)生建議行截肢手術(shù)。家長在極度悲哀中將病例及切片帶到多家醫(yī)院會診，診斷意見不一致，最后來我院會診。由于我們曾經(jīng)有過類似的診斷經(jīng)驗，并且，對骨折后修復(fù)性骨痂有過深入的探討，因此，明確此例為骨折后的修復(fù)性新生骨（骨痂），排除了骨肉瘤的診斷，使患兒免除了截肢手術(shù)的痛苦。經(jīng)隨診5年，局部病變消失，患兒健康。骨痂是指在大約骨折10周左右，骨折的兩端之間及其周圍均被新長出來的編織骨、軟骨和纖維組織充填，從而構(gòu)成骨痂。

甲狀腺濾泡性腺瘤與甲狀腺癌

患者 女性　28歲，平素身體健康，無意中發(fā)現(xiàn)頸部包塊，經(jīng)B超檢查，于甲狀腺右葉可見一直徑2.5cm的實性占位，其中可見點狀鈣化，懷疑為甲狀腺癌而行腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)中取腫瘤組織送病理科檢查，病理切片發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞大小不等，形狀不規(guī)則，于是診斷為甲狀腺癌。手術(shù)臺上醫(yī)生根據(jù)快速病理結(jié)果，決定按甲狀腺癌的方式行擴大切除及頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。術(shù)后病人為求進一步治療方案，而來我院會診。經(jīng)重新取材及仔細閱讀病理切片，最后明確診斷為甲狀腺腺瘤。此種腫瘤為良性，只須單純切除即可，不需要行擴大切除及頸部淋巴結(jié)清掃，更不需要術(shù)后進一步治療。