中國(guó)成人糖尿病患者數(shù)量已經(jīng)高達(dá)1.14億，居全世界第一，差不多每10個(gè)人中就有1個(gè)糖尿病患者。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任金暉教授介紹，“總所周知，糖尿病最首要的任務(wù)就是控制血糖波動(dòng)，很多患者都認(rèn)為餐后血糖最重要，卻忽視了對(duì)空腹血糖的關(guān)注，殊不知空腹血糖的高低會(huì)對(duì)全天血糖產(chǎn)生影響，不多說(shuō)我們先來(lái)分享一個(gè)病例?！?/p>

陳先生，56歲，2型糖尿病10年，胰島素治療，最近發(fā)現(xiàn)空腹血糖總是偏高，連續(xù)數(shù)天都是10-12mmol/L，醫(yī)生建議加測(cè)睡前和凌晨血糖。經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)，陳先生睡前血糖為6.5mmol/L、凌晨血糖為3.8mmol/L，陳先生很困惑，為什么夜里血糖不高，反而還低了，但早上空腹血糖卻居高不下呢？

“陳先生發(fā)生的情況屬于蘇木杰效應(yīng)，什么是蘇木杰效應(yīng)呢？指的是在藥物使用過(guò)量或是運(yùn)動(dòng)過(guò)量等狀態(tài)下造成夜間睡眠中低血糖，體內(nèi)胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發(fā)生第二天空腹血糖升高。”金暉教授強(qiáng)調(diào)，“高血糖并不是簡(jiǎn)單的認(rèn)為藥物使用錯(cuò)誤，需要綜合考慮。”

關(guān)注空腹血糖，和糖尿病打一場(chǎng)持久戰(zhàn)！

糖尿病患者一般的空腹血糖大概是4-7mmol/L，當(dāng)然這個(gè)值并不是一成不變的，在臨床上醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人不同的身體情況（如年齡、病程、并發(fā)癥等）制定個(gè)體化的血糖目標(biāo)。

如果監(jiān)測(cè)空腹血糖大于16.7mmol/L，要警惕發(fā)生酮癥酸中毒，而大于33.3mmol/L時(shí)，甚至有發(fā)生高滲綜合征的危險(xiǎn)。

長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)增加發(fā)生急慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

急性并發(fā)癥，顧名思義就是短期內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)患者血糖持續(xù)高值，或是突然飆升，就會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒，或者高滲高血糖綜合征，急性并發(fā)癥的發(fā)生不能小看，容易導(dǎo)致患者昏迷，甚至威脅生命！

再比如，長(zhǎng)期血糖控制不佳，同時(shí)合并高血壓、高血脂等代謝紊亂，就容易導(dǎo)致慢性并發(fā)癥的發(fā)生，慢性并發(fā)癥雖不如急性并發(fā)癥來(lái)的迅速、兇猛，但會(huì)帶來(lái)從頭到腳各個(gè)臟器不同程度的損害，例如：微血管的并發(fā)癥會(huì)影響腎臟、視網(wǎng)膜，最終會(huì)發(fā)生糖尿病腎病、尿毒癥、失明。大血管并發(fā)癥則會(huì)影響我們的心腦血管系統(tǒng)，是糖尿病患者死亡的重要原因。此外，慢性并發(fā)癥還會(huì)影響中樞、周?chē)⒆灾魃窠?jīng)系統(tǒng)，和導(dǎo)致“老爛腿”。

總而言之，長(zhǎng)期血糖居高不下，對(duì)身體每個(gè)臟器都有不同的損害，關(guān)注空腹血糖，和糖尿病打一場(chǎng)持久戰(zhàn)！

一天中我們的血糖有3個(gè)峰值，分別在3餐后，如果空腹血糖基礎(chǔ)值很高，那么餐后血糖就隨著上升了，水漲船高，空腹血糖基礎(chǔ)決定餐后血糖高低，如果空腹血糖降下來(lái)，餐后血糖也隨之降低，這也是水落船出，必須強(qiáng)調(diào)的是，空腹血糖的高低對(duì)全天血糖都有很大影響。

如何穩(wěn)住血糖？

影響血糖的因素，相信大家也已經(jīng)都耳熟能詳了，飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島功能、藥物、升糖激素、低血糖，其中飲食和運(yùn)動(dòng)是非常重要的兩大基石。

金暉教授表示，控制一天總熱量分配一日三餐是合理飲食的關(guān)鍵，早中晚的分配量為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，需要強(qiáng)調(diào)的是，晚餐時(shí)間不宜過(guò)晚，進(jìn)餐時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，晚餐不宜過(guò)飽。

話說(shuō)回來(lái)，運(yùn)動(dòng)方面也需要足夠重視，金暉教授總結(jié)了運(yùn)動(dòng)的四大要點(diǎn)：

1、規(guī)律運(yùn)動(dòng)歐助于控制血糖，提高身體對(duì)胰島素的敏感性。

2、建議在餐后30-60分鐘運(yùn)動(dòng)，餐后90分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)效果最好。

3、每周至少150分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（50%-70%最大心率），比如快走、騎車(chē)、羽毛球等。

4、運(yùn)動(dòng)需根據(jù)身體狀況，初次運(yùn)動(dòng)前應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

英雄所見(jiàn)略同，仁濟(jì)醫(yī)院劉偉主任也十分強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的控制，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)及高激素血癥，運(yùn)動(dòng)量因人而異，采用循序漸進(jìn)的方式。