藤平健《漢方腹診講座》連載（13）

（2）桂枝人參湯證的病例

患者是我的妻子。該病例也已在某雜志刊登，簡(jiǎn)述如下。

我們某次國(guó)外旅行時(shí)，妻子因食用夾生漢堡，出現(xiàn)類似大腸菌感染癥狀，嚴(yán)重水樣便，持續(xù)了3日。第3日晚腹診診察，未發(fā)現(xiàn)心下痞硬，只是腹力略軟弱，全腹部也未觸及抵抗、壓痛等。但是有中等度的頭痛和發(fā)熱，腹瀉仍持續(xù)呈水樣便狀態(tài)。難道因?yàn)?/span>沒有心下痞硬就不能使用桂枝人參湯嗎？我這么想著還是投予了桂枝人參湯顆粒3.0克（津村制藥）。此后2小時(shí)沒有腹瀉，當(dāng)我在認(rèn)為藥物開始起效時(shí)，卻又突然出現(xiàn)腹瀉。因?yàn)?/span>隨身攜帶的顆粒劑數(shù)量有限，加以考慮之后，予以真武湯。似乎病情有所控制，但凌晨1點(diǎn)又出現(xiàn)水樣便。此時(shí)再做腹診發(fā)現(xiàn)，直至昨晚完全未曾出現(xiàn)的心下痞硬，居然這次明顯地出現(xiàn)了。至此，病狀與條文所述的桂枝人參湯證完全契合。這次很有信心地投予與昨晚同量的桂枝人參湯顆粒。于是腹瀉因此而停止了，第二天早上已基本病愈，恢復(fù)到了可以外出的正常狀態(tài)。

       該病例，還有其他諸多事例，如實(shí)地反映出《傷寒論》條文的一字一句具有多么高度的嚴(yán)密性。當(dāng)然該例也可以看作是對(duì)吉益東洞關(guān)于人參與心下痞硬關(guān)聯(lián)性的證實(shí)吧。