一般確診癌癥的患者，經(jīng)過手術(shù)、放療、化療或靶向治療等積極救治，身體虛弱，急迫希望進(jìn)補(bǔ)，于是子女或父母，或者親朋好友買了蛋白粉、海參、鐵皮楓斗、西洋參、冬蟲夏草、靈芝孢子粉、三七、天麻……不知道該不該吃？該吃啥好呢？有些為了“補(bǔ)充維生素”，“提高免疫力”甚至一日三餐均為水果，結(jié)果身體還是強(qiáng)壯不起來。

在門診或病房查房時(shí)經(jīng)常會(huì)被不同患者問一個(gè)同樣的問題，“X醫(yī)生，為什么我大便總是稀的？咋辦？”，經(jīng)過一番詢問病史，果斷回答，“吃水果吃的，暫時(shí)禁食水果！”，下一次復(fù)診或查房時(shí)，患者主動(dòng)、積極答復(fù)，“我不吃獼猴桃后2天大便就成型了”，“我不吃香蕉、不吃梨3天大便就好了！”。

問題在哪呢？患者很容易盲目聽信“別人說”，“別人說吃鴨蛋好，不能吃雞肉、雞蛋”，“別人說生了癌癥不能吃肉，只能吃素”，“別人說患了癌要多吃水果！”。飲食方面，很多患者更愿意接受其他患者或者患者家屬的意見，而對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的建議心存疑慮，類似飲食誤區(qū)在水果、堅(jiān)果領(lǐng)域尤為嚴(yán)重。

大多水果偏寒涼，比如西瓜、鴨梨、獼猴桃、香蕉等，常吃此類水果寒涼傷脾，容易出現(xiàn)大便不成形，或者腹瀉情況。進(jìn)食大量水果同時(shí)也將大量糖分?jǐn)z入，給癌細(xì)胞也提供給了能量。因此，臨床中我們并不推薦患者通過吃水果來補(bǔ)充維生素。除非部分自覺內(nèi)熱的患者便秘，可以考慮吃香蕉、獼猴挑等水果以通便。橘子、櫻桃、荔枝、桂圓、蘋果等水果盡管不寒，不容易傷脾胃，但含糖也高，不建議多吃。2014年美國波士頓達(dá)納-法伯癌癥研究所（Dana-Farber Cancer Institute）專家發(fā)表了一項(xiàng)研究結(jié)果，對(duì)1999年5月至2001年5月符合研究要求的1011例結(jié)腸癌術(shù)后患者長期的飲食觀察發(fā)現(xiàn)，攝入含糖飲料越多復(fù)發(fā)幾率及死亡率越高。雖然其它腫瘤還沒有看到類似的研究結(jié)果，但是，容易傷脾胃且含糖較高的水果并不像我們想象的一樣能夠讓腫瘤患者長壽。

與水果相反，堅(jiān)果倒是可以適當(dāng)多吃，堅(jiān)果有兩類，樹生堅(jiān)果，包括杏仁、桃仁、腰果、核桃、松子、板栗、開心果等，另一類是種子，包括花生、瓜子等。堅(jiān)果不像水果受到腫瘤患者的青睞，可能擔(dān)心堅(jiān)果脂肪含量較高，很多患者選擇多吃水果而不會(huì)選擇食用堅(jiān)果。據(jù)報(bào)道，堅(jiān)果具有延緩衰老、調(diào)節(jié)血脂、改善視力、調(diào)節(jié)免疫、健腦益智、輔助控制血糖等作用。

以核桃仁為例，各地產(chǎn)核桃仁營養(yǎng)成分不盡相同，一般來講每100克核桃仁中，約含脂肪60-70克，蛋白質(zhì)15-23克，蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，糖類較少，并含有鈣、磷、鐵、胡蘿卜素、維生素B2、維生素B6、維生素E、磷脂、鞣質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，核桃中脂肪和蛋白是大腦最好的營養(yǎng)物質(zhì)。結(jié)合核桃仁的營養(yǎng)成分不難理解核桃仁具有清除自由基抗氧化、健腦益智抗衰老、補(bǔ)腎壯陽抗疲勞、增強(qiáng)免疫抗腫瘤及控制血糖等功能。

2018年2月28日國際上一知名雜志（美國臨床腫瘤學(xué)雜志）在線發(fā)表科研團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果“Nut Consumption and Survival in Patients With Stage III ColonCancer:Results From CALGB 89803(Alliance)”，提示多吃樹生堅(jiān)果可以預(yù)防結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，并延長了結(jié)腸癌患者的生存時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)每周至少吃2次，每次約28g堅(jiān)果的Ⅲ期結(jié)腸癌患者來說，在6年半的隨訪期內(nèi)，無病生存率提高了42%，總體生存率提高了57%。從而將堅(jiān)果，尤其是桃仁、杏仁、核桃等樹生堅(jiān)果隆重向醫(yī)護(hù)人員及腫瘤患者推薦。堅(jiān)果中富含的不飽和脂肪酸，優(yōu)質(zhì)蛋白、纖維、維生素、礦物質(zhì)、植物化學(xué)物質(zhì)和其他生物活性物質(zhì)，可能會(huì)具有潛在的抗癌、抗炎和抗氧化的特性，鑒于高糖飲食與結(jié)腸癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，食用堅(jiān)果可能通過減少碳水化合物攝入而發(fā)揮積極的防癌抗癌作用。

龔亞斌醫(yī)學(xué)博士、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師