編輯本段貧血原因

　　貧血造血的原料不足; 　　人體的造血機能降低(即骨髓的造血機能降低); 　　紅細胞受過過多的破壞或損失。 　　貧血在祖國醫(yī)學屬“虛證”范疇，常見有血虛、氣虛、陰虛、陽虛。

編輯本段定義

　　拼音 pínxuè　 　　“貧血”是指單位容積血液內(nèi)紅細胞數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。正常成人血紅蛋白量男性為12—16克／100毫升，女性為11—15克／100毫升；紅細胞數(shù)男性為400一550萬／立方毫米，女性為350—500萬／立方毫米。凡低于以上指標的即是貧血。臨床表現(xiàn)為面色蒼白，伴有頭昏、乏力、心悸、氣急等癥狀。 　　造成貧血的原因有多種：缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等。一般要給與富于營養(yǎng)和高熱量、高蛋白、多維生素、含豐富無機鹽和飲食，以助于恢復造血功能。 　　貧血血液成分變化 　　 貧血患者紅細胞計數(shù)的降低與血紅蛋白濃度的降低一般是成比例的，但是小細胞低色素型貧血的紅細胞計數(shù)減少比血紅蛋白的減少相對的較少，以致貧血較輕時紅細胞計數(shù)可以不低于正常。相反，大紅細胞型貧血時，血紅蛋白濃度相對地偏高，而紅細胞計數(shù)偏低。當失水、水滯留或急性大量失血后血液總量尚未恢復到正常時，血紅蛋白的濃度不能準確反映貧血的真實程度，因此臨床上要考慮這些因素對貧血的影響。此外，在急性大量血管內(nèi)溶血時，血漿內(nèi)含有較高濃度的游離血紅蛋白，這時血紅蛋白測定的結(jié)果高于貧血的實際程度。在這種特殊情況下，紅細胞壓積和紅細胞計數(shù)更能反映貧血的程度。

編輯本段我國貧血狀況

　　我國血液病學家認為在我國海平面地區(qū)，成年男性 Hb＜120 g/L ，成年女性（非妊娠）Hb＜110 g/L ，孕婦Hb＜100 g/L ，就是貧血。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：全球約有30億人不同程度貧血，每年因患貧血引致各類疾病而死亡的人數(shù)上千萬。中國患貧血的人口概率高于西方國家，在患貧血的人群中，女性明顯高于男性，老人和兒童高于中青年。 　　約有 30％－40％的嬰幼兒患有貧血，主要是由于母體貧血造成的連鎖反應，致使新生兒從母體中吸收的生血物質(zhì)的補給不足，體格及智力發(fā)育受到嚴重影響，產(chǎn)生厭食、挑食、對各種感染抵抗力減退等。婦女的貧血發(fā)病率為64.4％，女性的例假、懷孕時自身及胎兒對生血物質(zhì)的雙重需求、分娩出血都是直接原因。過去貧血的主要原因是營養(yǎng)不良，近年來因減肥而造成營養(yǎng)失調(diào)，形成了嚴重貧血的又一人群。

編輯本段貧血具體分類

缺鐵性貧血

　　缺鐵而影響血紅蛋白合成所引起的貧血，見于營養(yǎng)不良 、大量成長期小量出血和鉤蟲病；只要是女性就比較容易患上缺鐵性貧血，這是因為女性每個月生理期會固定流失血液。所以平均大約有20％的女性、50％的孕婦都會有貧血的情形。如果貧血不十分嚴重，就不必去吃各種補品，只要調(diào)整飲食就可以改變貧血的癥狀。比如首先要注意飲食，要均衡攝取肝臟、蛋黃、谷類等富含鐵質(zhì)的食物。如果飲食中攝取的鐵質(zhì)不足或是缺鐵嚴重，就要馬上補充鐵劑。維生素C可以幫助鐵質(zhì)的吸收，也能幫助制造血紅素，所以維他命C的攝取量也要充足。其次多吃各種新鮮的蔬菜。許多蔬菜含鐵質(zhì)很豐富。如黑木耳、紫菜、發(fā)菜、薺菜、黑芝麻、蓮藕粉等。

出血性貧血

　　急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。

溶血性貧血

　　紅細胞過度破壞所引起的貧血，但較少見；常伴有黃疸，稱為“溶血性黃疸”；

巨幼紅細胞性貧血

　　缺乏紅細胞成熟因素而引起的貧血，缺乏葉酸或維生素B12引起的巨幼紅細胞性貧血，多見于嬰兒和孕婦長期營養(yǎng)不良；巨幼細胞貧血是指骨髓中出現(xiàn)大量巨幼細胞的一類貧血。實際上巨幼細胞是形態(tài)上和功能上都異常的各階段幼稚紅細胞。這種巨幼細胞的形成是DNA合成缺陷的結(jié)果，核的發(fā)育和成熟落后于含血紅蛋白的胞漿。身體多種組織細胞皆受DNA合成缺陷的影響，但以造血組織最嚴重，特別是紅系細胞。粒系細胞和巨核細胞也都有形態(tài)上的改變和成熟細胞數(shù) 量的減少。巨幼細胞包括原巨幼細胞、早巨幼細胞、中巨幼細胞和巨幼細胞各不同發(fā)育階段的幼稚紅細胞。這些巨幼細胞均比相應的正常幼紅細胞大，漿核比例比正常略高。經(jīng)Wright染色后，原巨幼細胞的胞漿呈深藍色，無顆粒，核周圍有一染色較淺的圈；核圓形，染成紫色，最顯著的特點是染色質(zhì)呈顆粒狀，彼此隔開，隔開處比較透亮，有時在核的周邊有彼此分開的染色質(zhì)小塊，形成所謂“鐘面”的狀態(tài)；核仁較大，藍色。當細胞逐漸成熟，染色質(zhì)保持其顆粒狀結(jié)構，不易形成深染的固縮塊狀物。有時巨幼細胞貧血較輕，巨幼細胞的形態(tài)往往不很典型，稱為類巨幼細胞。絕大多數(shù)巨幼細胞貧血是由葉酸、維生素B12缺乏引起的，但也有一小部分是例外，如抗代謝藥物引起的巨幼細胞增生、紅白血病和紅血病、鐵粒幼細胞貧血的巨幼細胞增多、遺傳性乳清酸尿等。不管是哪一種原因引起的，巨幼細胞的形態(tài)都是相同的。經(jīng)過適當?shù)闹委?，這些巨幼細胞都能很快變成正常的幼稚紅細胞。

再生障礙性貧血

　　伴有胃酸缺乏和脊髓側(cè)柱、后柱萎縮，病程緩慢；造血功能障礙引起的貧血，再生障礙性貧血(AA，簡稱再障)，是由多種原因引起的骨髓干細胞、造血微環(huán)境損傷以及免疫機制改變，導致骨髓造血功能衰竭，出現(xiàn)以全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板)減少為主要表現(xiàn)的疾病。 再生障礙性貧血的病理變化主要為紅骨髓的脂肪化，也就是說原來有造血功能的紅骨髓被脂肪所取代，取代的數(shù)量越大則貧血越嚴重。根據(jù)起病緩急、病情輕重、骨髓破壞程度和轉(zhuǎn)歸等，分為急性和慢性兩型。在我國經(jīng)部分地區(qū)調(diào)查，每10萬人中有1.87 ～2.1人發(fā)病，與日本報道的發(fā)病率相近。各年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見，男性多于女性。急性型與慢性型病例的比例為1∶4.6。再生障礙性貧血似屬中醫(yī)學“虛勞”、 “虛損”及“血證”的范疇。以往認為是不治之癥，經(jīng)過40多年來中西醫(yī)結(jié)合治療的實踐，對其預后已有改觀。據(jù)調(diào)查，平均死亡年齡延長，病死率下降，患病率增高。再生障礙性貧血患者要注意防止交叉感染，盡量不要去公共場所。住房要通風。忌服合霉素、氯霉素、磺胺類、退熱止痛片等抑制骨髓的藥物。用烏雞白鳳丸內(nèi)服，每次1丸，每日2次，治療再生障礙性貧血有較好療效，一般用藥2個月即自覺癥狀好轉(zhuǎn)，血象有較大幅度恢復，服藥半年可顯著好轉(zhuǎn)。若再配以人參養(yǎng)生丸，則效果更佳。

編輯本段缺鐵性貧血應該做哪些檢查

實驗室檢查

　　1、血象 呈現(xiàn)典型的小細胞低色素性貧血(MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<30%)，紅細胞指數(shù)改變的程度與貧血的時間和程度相關，紅細胞寬度分布(RDW)在缺鐵性貧血的診斷中意義很難定，正常為(13.4±1.2)%，缺鐵性貧血為16.3%(或>14.5%)特殊性僅為50%～70%，血片中可見紅細胞染色淺淡，中心淡染區(qū)擴大，大小不一，網(wǎng)織紅細胞大多正?；蜉p度增多，白細胞計數(shù)正常或輕度減少，分類正常，血小板計數(shù)在有出血者常偏高，在嬰兒及兒童中多偏低。 　　2、骨髓象 骨髓檢查不一定需要，除非是需要與其他疾患的貧血相鑒別時，骨髓涂片表現(xiàn)增生活躍，幼紅細胞明顯增生，早幼紅及中幼紅細胞比例增高，染色質(zhì)顆粒致密，細胞質(zhì)少，血紅蛋白形成差，粒系和巨核細胞系正常，鐵粒幼細胞極少或消失，細胞外鐵缺如。

生化檢查

　　(1)血清鐵測定：血清鐵降低<8.95μmol/L(50μg/dl)，總鐵結(jié)合力增高> 　　64.44μmol/L(360μg/dl)，故轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，由于血清鐵的測定波動大，影響因素較多，在判斷結(jié)果時，應結(jié)合臨床考慮，在婦女月經(jīng)前2～3天，妊娠的后3個月，血清鐵和總鐵結(jié)合力均會降低，但不一定表示缺鐵。 　　(2)血清鐵蛋白測定：血清鐵蛋白低于14μg/L，但在伴有炎癥，腫瘤及感染時可以增高，應結(jié)合臨床或骨髓鐵染色加以判斷，缺鐵性貧血患者骨髓紅系細胞內(nèi)及細胞外鐵染色均減少或缺如。 　　(3)紅細胞游離原卟啉(FEP)測定：FEP增高表示血紅素合成有障礙，用它反映缺鐵的存在，是較為敏感的方法，但在非缺鐵的情況如鉛中毒及鐵粒幼細胞貧血時，F(xiàn)EP亦會增高，應結(jié)合臨床及其他生化檢查考慮。

編輯本段孕婦貧血對胎兒的影響

　　 孕婦貧血是孕婦在懷孕期發(fā)生的一種營養(yǎng)缺乏癥，那么此時孕婦貧血對胎兒有影響嗎？不斷發(fā)育的孕寶寶會從媽媽體內(nèi)奪去大量的營養(yǎng)物質(zhì)包括血清鐵，如果孕婦在懷孕期間因孕期反應或營養(yǎng)尤其二價鐵元素補充不充足，就會發(fā)生貧血的狀況。由于在胎兒與孕婦本身爭奪血清鐵的情況下，孕媽媽往往發(fā)揮偉大母愛精神把營養(yǎng)物質(zhì)優(yōu)先貢獻給胎兒利用，所以孕婦貧血早期，說明胎兒已經(jīng)將孕媽媽體內(nèi)的血清鐵毫不客氣的“奪走”，也就是說此時，孕婦貧血還未對胎兒造成嚴重影響。 　　但是孕婦貧血嚴重對胎兒有影響嗎？此時孕婦貧血對胎兒的影響為：長期下去，孕婦貧血必定會影響胎兒的發(fā)育，比如胎兒生長受限，由于貧血而造成缺氧，胎兒容易發(fā)生胎兒窘迫，早產(chǎn)或者死胎。 　　孕婦貧血不僅對胎兒的健康有影響，而且孕婦貧血若發(fā)生在懷孕期，貧血孕媽媽也比健康媽媽患妊娠中毒癥的風險高，如果孕婦貧血發(fā)生孕后期，孕婦生產(chǎn)過程中也容易發(fā)生子宮收縮乏力使產(chǎn)程延長的狀況，并且孕婦貧血也會使孕婦產(chǎn)后發(fā)生抵抗力下降及產(chǎn)后惡露的情況，使孕婦產(chǎn)后恢復變得緩慢。 　　貧血治療方法 　　一般貧血 　　給50名缺鐵的貧血病人服用金相伴花花粉，幾天之后主要癥狀消失，15——30天后，血液化驗結(jié)果表明病情有了好轉(zhuǎn)。給一般貧血病人服用花粉2個月后，經(jīng)檢查，紅細胞增加25%——30%，血紅蛋白增加15%。 　　腎性貧血 　　北京某部隊醫(yī)院腎科應用金相伴花花粉治療慢性腎功能衰竭貧血嚴重的住院病員，隨機劃分治療組和對照組各22例，觀察期內(nèi)均未輸血，進行血液透析者治療組14例，對照組8例。治療組給服金相伴花花粉（0.2克）每日3次，每次4次，連服一個月。治療組治療前血紅蛋白平均5.4克%，治療后6.42克%，平均上升0.97%，治療前后相比P<0.01，對照組經(jīng)常規(guī)治療后血紅蛋白下降1.46克%，治療組與對照組變化值相比P<0.01。腎性貧血是多因素的，在治療慢性腎功能衰竭的同時，加用成分廣泛、功能多樣，特別是具有改善造血功能的金相伴花花粉治療，效果良好。 　　再生障礙貧血 　　金相伴花花粉具有刺激骨髓血流通暢，調(diào)整肌體免疫功能的作用，對于改善與消除再障性貧血具有獨特的作用，我國某醫(yī)院用花粉治療38例再障性貧血（其中11例服用花粉前曾應用丙酸睪丸酮、654-2左旋咪唑、再障生血片，但療效均不好）每天服用金相伴花花粉3次，結(jié)果明顯進步20例，進步1例，無效8例，總有效率為78.9%，但，隨著服用金相伴花花粉時間延長其療效增強。

編輯本段注意事項

　　（1）飲食營養(yǎng)要合理，食物必須多樣化，食譜要廣，不應偏食。 　　（2）忌食辛辣、生冷不易消化的食物。平時可配合滋補食療以補養(yǎng)身體。 　?。?）飲食應有規(guī)律、有節(jié)制，嚴禁暴飲暴食。 　?。?）勞逸結(jié)合，進行適當?shù)捏w育活動

編輯本段推薦幾樣家常的補血食物

　　黑豆：我國古時向來認為吃豆有益，多數(shù)書上會介紹黑豆可以讓人頭發(fā)變黑，其實黑豆也可以生血。黑豆的吃法隨各人喜好，如果是在產(chǎn)后，建議用黑豆煮烏骨雞。 　　胡蘿卜：胡蘿卜含有很高的維生素B、C，同時又含有一種特別的營養(yǎng)素－胡蘿卜素，胡蘿卜素對補血極有益，用胡蘿卜煮湯. 　　面筋：這是種民間食品。一般的素食館、鹵味攤都有供應，面筋的鐵質(zhì)含量相當豐富。而補血必須先補鐵。 　　菠菜：這是最常見的蔬菜。也是有名的補血食物，菠菜內(nèi)含有豐富的鐵質(zhì)胡蘿卜素，所以菠菜可以算是補血蔬菜中的重要食物。 　　金針菜：金針菜含鐵數(shù)量最大，比大家熟悉的菠菜高了20倍，鐵質(zhì)含量豐富，同時金針菜還含有豐富的維生素A、B1、C、蛋白質(zhì)、脂肪及秋水仙醉堿等營養(yǎng)素。 　　龍眼肉：龍眼肉就是桂圓肉，任何一家超市都有售。龍眼肉除了含豐富的鐵質(zhì)外還含有維生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。補血的同時還能治療健忘、心悸、神經(jīng)衰弱和失眠癥。龍眼湯、龍眼膠、龍眼酒之類也是很好的補血食物。 　　蘿卜干：蘿卜干本來就是有益的蔬菜，它所含的維生素B極為豐富，鐵質(zhì)含量很高。所以它是最不起眼最便宜但卻是最好的養(yǎng)生食物，它的鐵質(zhì)含量除了金針菜之外超過一切食物。 　　貧血診斷 　　貧血不是一種獨立的疾病，而是指單位容積循環(huán)血液中的紅細胞比積、紅細胞數(shù)及/或血紅蛋白量低于正常值，以及全血容量減少，并由此而引發(fā)的綜合癥狀的總稱。各種動物均常發(fā)生。 　　貧血的分類方法，比較使用的是按引起貧血的原因，將貧血分為失血性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血及再生障礙性貧血四種類型。 　　臨床上給貧血下一個籠統(tǒng)的診斷并不困難，但要正確辨別貧血的性質(zhì)，確定貧血的原因，則比較困難，診斷時應注意如下三個問題。

一 診斷貧血的著眼點

　　臨床診斷貧血，必須注意以下各點。 　　1 病史 　　除調(diào)查貧血原因外，還要著重了解貧血是急速發(fā)生還是緩慢發(fā)生？病程短急或緩長？群發(fā)、散發(fā)或個別發(fā)生？貧血癥狀是進行性加重還是治療有效？等等。為進一步診斷提供有力依據(jù)。 　　２　粘膜色彩 　　粘膜色彩對反映貧血及貧血程度敏感可靠，是認識貧血的窗口。在檢查粘膜時，著重注意有無出血點，必要時可配合血管脆性試驗加以印證。可視粘膜通常檢查眼結(jié)膜。 　?。场⌒姆螜C能障礙 　　貧血時，由于供血和血液攜氧功能障礙，必然引起心肺機能不全，伴發(fā)心肺功能障礙癥狀，如心率、呼吸增數(shù)、呼吸困難等。對于反映貧血程度也是一個佐證。 　　4 貧血程度 　　貧血的程度，主要由貧血指標減少的程度和治療效應兩個方面反映出來。而這兩個方面又都由外周血液和骨髓造血功能綜合的反映出來。在數(shù)量變化上，僅外周血液成分減少而骨髓造血效應無變化者，貧血比較輕微；反之，外周血液成分顯著減少，骨髓造血功能效應也減退者，貧血則比較重劇。治療效應也是如此，經(jīng)過治療，外周血液成分尤其是網(wǎng)織紅細胞增多，骨髓造血出現(xiàn)增生效應的，貧血比較輕微；反之，雖經(jīng)施治，外周血液成分有所回升，而骨髓造血仍無增生效應，則貧血程度重劇，可能屬于在生障礙性貧血。 　　5 貧血指標的一致性 　　反映血液成分的量變（數(shù)量差異）和質(zhì)變（形態(tài)差異、比率變異等）的各個指標之間幾乎都有一致性，例如紅細胞數(shù)與血紅蛋白量，外周血液紅、粒細胞比率與骨髓紅、粒細胞比率，以及外周血象和骨髓象都有一致性，彼此呼應。如果相應指標之間變化不一致，則應仔細探討其原因，盡力糾正，方可獲得正確的結(jié)論。

二 指標及其臨床評價

　　診斷貧血的指標，臨床最常用的有紅細胞、紅細胞壓積、血紅蛋白、紅細胞象及骨髓細胞象。前三項是辨別貧血與否不 可缺少的基礎指標，任何一項或三項都低于正常值，即可認為是貧血。后兩項是用以進一步探討貧血的性質(zhì)和判定貧血程度的佐證指標，視需要和條件，酌情選用。 　　外周血液涂片上的紅細胞形態(tài)，對診斷貧血比較有意義的有嗜堿性彩點與有核紅細胞增多，見于鉛中毒；球形紅細胞，見于免疫介導性溶血性貧血；碎裂紅細胞增多，見于彌散性血管內(nèi)凝血及其他微血管性溶血性貧血；海因氏小體，見于海因氏小體性貧血；網(wǎng)織紅細胞與有核紅細胞增多，常是血細胞在生旺盛的反映，網(wǎng)織紅細胞數(shù)還可只是在生的程度；小紅細胞占多數(shù)者，多為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。 　　鑒別貧血性質(zhì)的指標，經(jīng)常應用的是由紅細胞數(shù)、紅細胞壓積和血紅蛋白量計算出來的平均紅細胞容積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白（MCH）和平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）三項指標。 　　MCV增大，見于再生障礙性貧血，減少見于缺鐵性貧血。 　　增高，是溶血的指征、降低而伴有小細胞增多癥，為缺鐵性貧血；降低而伴有大細胞增多癥，為再生障礙性貧血。 　　綜合MCV、MCH、MCHC三者的變化，可將貧血鑒別為低血素小紅細胞性貧血及高色素大細胞性貧血（MCV增大，MCHC高于正常值）三種。

三 診斷貧血的分析要領

　　貧血的完整診斷，應包括三方面的內(nèi)容，即探討病因、確定貧血性質(zhì)和治療效應驗證診斷。為此，在臨床上需從如下三方面去考慮。 　　1 探討病因

　　　貧血尤其是大失血是大失血性貧血，其病勢急劇，甚至幾分鐘、幾小時即可危及動物生命，必須及時查明失血原因，采取相應措施，才能爭取時間，作進一步治療。在探討病因上，必須緊緊圍繞認識貧血的窗口——粘膜色彩變化情況加以分析。 　　粘膜急劇蒼白的要考慮兩種情況。一種是失血，檢查體表有無大創(chuàng)傷和大血管破裂，若沒有，則要懷疑有無內(nèi)出血。立即作胸、腹腔穿刺，若穿刺液呈血樣，即可能是肝、脾或胸、腹腔大血管破裂。條件許可，也可用X線進行胸、腹腔透視觀察有無內(nèi)出血，不可絲毫遲疑，貽誤診斷和治療。另一種是粘膜急劇蒼白伴有明顯黃染，可能是溶血，注意有無血紅蛋白血癥、血紅蛋白尿和體溫反應，如出現(xiàn)血紅蛋白血癥并伴高熱的，可能是感染性溶血性貧血，其提問正?；虻拖碌?，則可能是溶血毒物或抗原抗體反應引起的溶血性貧血。 　　若粘膜逐漸蒼白，應從三方面去分析。一是粘膜逐漸蒼白，病程緩長、可能是營養(yǎng)性貧血或慢性失血性貧血。二是粘膜逐漸蒼白伴黃染，可能是慢性溶血性貧血，如銅中毒、鉛中毒。三是粘膜逐漸蒼白伴出血傾向和反復感染，則可能是再生障礙性貧血。 　　2確定貧血性質(zhì) 　　宜從紅細胞的大小入手，可先粗略地觀察血片上的紅細胞直徑，若多數(shù)小于5um，或紅細胞大小不均，可能是缺鐵性貧血，進一步測定血清鐵盒作骨髓鐵染色檢查。若血清鐵含量降低，骨髓細胞外鐵盒鐵粒幼細胞稀少或缺失，可確定為缺鐵性貧血，再查缺鐵的原因；若血清鐵、骨髓細胞外鐵和鐵粒幼細胞都增多，則可能是維生素B6缺乏所至。如紅細胞直徑以大于5um的居多，則可能是大細胞正色素性或大細胞高色素性貧血，進一步測定血漿維生素B12含量，取得佐證。

觀察治療效應，驗證診斷

　　只要對貧血的病性判斷準確，原因清除，通過除去病因，對癥施治，多能見到明顯的增生性造血效應。如營養(yǎng)性貧血，在應用鐵、銅、鈷或維生素B6、B12之后5-7天，外周血液顯示網(wǎng)織紅細胞增多，表明效應良好，診斷正確。否則，則當查明其不顯效果的原因。

編輯本段鑒別診斷

一 失血性貧血疾病的鑒別

　　急性失血性貧血疾病 　　急性失血，尤其是大失血所引起貧血的共同特點，是粘膜速變蒼白，甚至結(jié)膜白如瓷，心肺機能障礙重劇，病程短急。出血不止，旋即惡化。血液各種成分呈平行地進行性減少。 　　創(chuàng)傷

　　有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起?。惑w表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實治學后出血即停止；血漿和血液成分同時減少。 　　產(chǎn)后大出血 　　多因產(chǎn)仔時產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂，多可自然止血。 　　慢性失血性貧血疾病 　　病程多緩長，病畜銷售，貧血逐漸加重，不同程度地影響動物生長發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細胞低色素性貧血。紅細胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴大。血清鐵及骨髓外鐵減少。 　　蛔蟲病 　　主癥為便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，被毛粗亂，病程綿長，多衰竭死亡。糞內(nèi)檢查出蛔蟲卵，有時排出蟲體，驅(qū)蛔靈等驅(qū)蟲顯效。 　　反芻獸肝片形吸蟲病 　　反芻獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蚴而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝臟膽管內(nèi)。病程多緩長，主癥為粘膜逐漸蒼白，長期出現(xiàn)前胃遲緩癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞中檢出蟲卵，病理剖檢在肝內(nèi)可檢出蟲體。

二 溶血性貧血疾病的鑒別

　　溶血性貧血多病程短急或緩長，起病或快或慢；體溫正?；蛏?，黃疸指數(shù)增高，粘膜蒼白黃染，往往出現(xiàn)血紅蛋白尿；在血液學變化上，血清呈金黃色，黃疸指數(shù)增高，間接膽紅素增多，血小板增多，外周血片顯示增生活躍，出現(xiàn)多量網(wǎng)織紅細胞等幼稚性紅細胞。引起溶血的原因很多，較常見有以下四類。 　　1感染性溶血性貧血疾病 　?。?）鉤端螺旋體病 急性型初期體溫升高，結(jié)膜紅腫，羞明流淚，以后體溫下降，結(jié)膜蒼白黃染，口粘膜及皮膚壞死，尿液減少，粘稠呈黃紅色豆油樣，紅細胞減少。慢性型的逐漸消瘦貧血，尿呈黃褐色，排血紅蛋白尿，紅細胞明顯減少。暗視野活體或鍍銀染色法檢查血液（發(fā)熱期）、尿液及腦脊液（無熱期），可檢出鉤端螺旋體。 　?。?）梨形蟲病 可視粘膜蒼白黃染，有時粘膜上出現(xiàn)大小不等的出血點。血液稀薄，紅細胞和血紅蛋白急劇減少，血片上可見到多量有核紅細胞等幼稚紅細胞，紅細胞內(nèi)可檢出梨形蟲。 　?。?） 附紅細胞體病 本病發(fā)生于豬、牛、綿羊、貓等，不常發(fā)生。主要癥狀是發(fā)熱、黃疸和貧血。多繼發(fā)于其他疾病，如豬常與力克次氏體并發(fā)。本病病勢較緩和，無血紅蛋白尿，急性病例在發(fā)熱期于血涂片上可查出蟲體，間接血凝試驗有助確診。 　　2 溶血毒引起溶血性貧血疾病 　　（1）毒蛇咬傷 有毒蛇咬傷史，咬傷后突然起病。常見咬傷局部腫脹劇痛，流血不止，呈紫黑色，極度水腫，往往壞死，毒素吸收后很快出現(xiàn)血尿、血紅蛋白尿，胸腹腔大量出血，最后因心、腎功能衰竭而死亡。 　?。?）蓖麻子中毒 有誤食蓖麻子的生活史，多在誤食后數(shù)小時發(fā)病。主癥為重劇的腹瀉，糞中混血，流涎虛嚼，全身震顫，常伴血紅蛋白尿，多歸死亡。胃內(nèi)容物中可檢出蓖麻素。 　　（3）慢性銅中毒 有長期接觸銅的生活史，銅累積至一定水平即引起溶血危象。主癥為腹痛腹瀉，嘔吐，糞和嘔吐物呈棕色或藍色，結(jié)膜蒼白黃染，胸、腹腔及心包可有大量液體，排血紅蛋白尿。血液和組織中的銅的含量明顯增高，溶血危象時血銅水平為78.5-314umol（正常為4.8ppm），此為銅中毒。 　　3 免疫性溶血性貧血疾病 　?。?）新生畜同種免疫溶血性貧血 又名新生畜同種紅細胞溶解，是新生畜的一種免疫性溶血病，騾駒多見，馬駒、犢牛和仔豬也發(fā)生。有于出生吮初乳后8-48h內(nèi)突然發(fā)病的病史。病畜精神極沉郁，臥底不起，全身肌肉柔軟，心率、呼吸顯著增數(shù)，第一心音增強，經(jīng)常出現(xiàn)收縮期心內(nèi)雜音，粘膜很快變?yōu)椴匕咨叨赛S染，排血紅蛋白尿，尿呈醬油色或黑色，尿中無紅細胞。血漿呈金黃色，紅細胞和血紅蛋白顯著降低，病程極短，救治失時，數(shù)小時內(nèi)死亡。 　?。?）不相合血液輸注 多在不相合血液輸注后突然起病。顯現(xiàn)過敏性休克及溶血性貧血體征。 　　4 物理因素所致的溶血性疾病 　　犢牛陣發(fā)性血紅蛋白尿癥，因飲水過多而引起溶血，有大量飲冷水后突然發(fā)病的病史。病犢呼吸困難，尿量增多，排血紅蛋白尿，尿呈暗紅色乃至黑紅色。血液呈稀血癥變化。輕癥的1-2h可自愈，重癥的多繼發(fā)肺水腫而死亡。

三 營養(yǎng)性貧血疾病的鑒別

　　這類疾病，主要因造血物質(zhì)如鐵、銅、鈷等不足；或慢性反復失血，鐵的丟失過多；或幼畜生長發(fā)育過快，鐵等造血物質(zhì)需要量增多而致病。 　　1 鐵缺乏 有鐵缺乏的生活史，如補飼鐵不足。幼畜多發(fā)，仔豬尤為多見。主癥為仔畜生長緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學變化，為小細胞低色素性貧血，紅細胞數(shù)和血紅蛋白減少；紅細胞象為紅細胞直徑偏小，且大小不均，中央淡染區(qū)擴大，補鐵一周，外周血液多顯增生性造血效應。 　　2 銅缺乏 原發(fā)性銅缺乏，在缺銅地區(qū)呈地區(qū)性發(fā)生。主癥為貧血消瘦，結(jié)膜蒼白，被毛顏色改變，牛的紅毛和黑毛變?yōu)榛颐蚝旨t色毛，運動失調(diào)，四肢僵硬，關節(jié)腫大，容易骨折。血液和肝臟銅含量降低，血液銅低于10.99u mol/L，肝銅低于20ppm（干重），可診斷為銅缺乏。 　　3 鈷缺乏 在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。

四 再生障礙貧血疾病的鑒別

　　這類疾病的共同點是，除急性輻射病外，一般病程緩長，進行性加重，常伴有出血傾向和難以控制的感染。血液學變化呈正色素性貧血，全血細胞減少，而外周血液不顯骨髓在生反應，網(wǎng)織紅細胞反而減少。骨髓液脂肪滴增多，骨髓三系細胞均明顯減少，僅淋巴細胞比例增高。 　　1 結(jié)核 除呈現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，支氣管肺炎以及淋巴結(jié)腫大等癥狀外，病畜逐漸消瘦，骨髓造血機能受抑制，呈現(xiàn)再生障礙性貧血。 　　2 鼻疽 病畜逐漸消瘦，骨髓造血功能受抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。根據(jù)各型鼻疽的特征性癥狀，鼻疽菌素試驗和補體結(jié)合反應陽性等可鑒別。 　　3 砷中毒 有接觸含砷農(nóng)藥（三氯化二砷等）的生活史，常在誤食含砷農(nóng)藥數(shù)小時起病。主征是重劇的胃腸道癥狀和神經(jīng)癥狀，如重劇腹瀉，或腹瀉與便秘交替發(fā)生，視力障礙、共濟失調(diào)等慢性病例，出現(xiàn)再生障礙性貧血血液變化。肝、腎砷含量超過10-15ppm可供確癥參考。 　　4 汞中毒 慢性汞中毒，可抑制骨髓造血功能，引起再生障礙性貧血。有接觸有機汞農(nóng)藥的生活史。出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、共濟失調(diào)等胃腸道和神經(jīng)癥狀。腎汞增高，驅(qū)汞治療顯效。 　　5 氯霉素中毒 有長時間應用氯霉素尤其是超量應用的病史。首先是抑制紅細胞生成，而后骨髓其他細胞系也受抑制，出現(xiàn)再生障礙性貧血。 　　6 磺胺中毒 引起再生障礙性貧血，根據(jù)長期應用磺胺制劑的病史，可以鑒別。 　　A小兒貧血 　　單位容積血液內(nèi)血紅蛋白量或紅細胞數(shù)低于正常值稱為貧血。貧血是一種常見的癥狀。關于小兒貧血的國內(nèi)診斷標準是：新生兒小于145克/升,1到4個月小于90克/升,4到6個月小于100克/升,6個月到6歲小于110克/升,6歲到12歲小于120克/升,12歲到14歲就基本上到成人標準了.如果血液中的血紅蛋白量低于這個標準,就可以視為貧血! 　　值得注意的是:高原地區(qū)氧氣稀薄,海拔每升高1000米,血紅蛋白要相應增加4%.

營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）是由于體內(nèi)儲存鐵缺乏引起血紅蛋白合成減少的低色素小細胞性貧血。此種貧血遍及全球，以嬰幼兒及青少年發(fā)病率最高，為我國重點防治的小兒疾病之一 　　【病因】以下原因可單獨或同時存在。 　　1．先天性儲鐵不足 早產(chǎn)兒、雙胎、胎兒失血、孕母患缺鐵性貧血可致胎兒儲存鐵減少。 　　2．鐵攝入不足 食物鐵供應不足是導致小兒缺鐵性貧血的主要原因。單純牛乳、人乳、谷類等低鐵食品未添加含鐵豐富的食物喂養(yǎng)嬰兒，和年長兒偏食常致缺鐵。 　　3．生長發(fā)育快 嬰兒期、青春期的兒童生長發(fā)育快，早產(chǎn)兒生長發(fā)育更快，其鐵需量相對增多，易發(fā)生缺鐵。 　　4．丟失過多和（或）吸收減少 正常嬰兒每日排鐵量比成人多。生后2個月的嬰兒糞便排出鐵比從食物中攝入鐵多。用未經(jīng)加熱的鮮牛奶喂養(yǎng)嬰兒、腸息肉、膈疝、鉤蟲病常因慢性小量腸出血，致鐵丟失過多。慢性腹瀉、反復感染可減少鐵的吸收，增加鐵消耗，影響鐵利用。 　　【發(fā)病機制】 鐵缺乏對造血及多種組織器官的功能均有影響。 　　1．對造血的影響 經(jīng)小腸吸收的食物鐵或衰老紅細胞破壞釋放的鐵經(jīng)運鐵蛋白轉(zhuǎn)運至幼紅細胞及儲鐵組織。幼紅細胞攝取的鐵在線粒體內(nèi)與原卟琳結(jié)合，形成血紅素。后者再與珠蛋白結(jié)合形成血紅蛋白。因此，鐵是構成血紅蛋白必需的原料，嚴重鐵缺乏必然引起小細胞低色 　　素性貧血。人體血紅蛋白鐵約占機體總鐵量的70％。余下的30％以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式儲存在肝、脾、骨髓等組織稱儲存鐵，當鐵供應不足時，儲存鐵可供造血需要。所以鐵缺乏早期無貧血表現(xiàn)。當鐵缺乏進一步加重，儲存鐵耗竭時，才有貧血出現(xiàn)。故缺鐵性貧血是缺鐵的晚期表現(xiàn)。 　　2．對非造血系統(tǒng)的影響 體內(nèi)許多含鐵酶和鐵依賴酶，如細胞色素C、過氧化酶、單胺氧化酶、腺苷脫氨酶等。這些酶控制著體內(nèi)重要代謝過程。其活性依賴鐵的水平。因此，鐵與組織呼吸、氧化磷酸化、膠原合成、卟琳代謝、淋巴細胞及粒細胞功能、神經(jīng)介質(zhì)的合成與分解、軀體及神經(jīng)組織的發(fā)育都有關系。鐵缺乏時因酶活性下降（可開始出現(xiàn)于缺鐵的早期），導致一系列非血液學改變。如上皮細胞退變、萎縮、小腸粘膜變薄致吸收功能減退；大腦皮質(zhì)層、下丘腦5-羥色胺、多巴胺等介質(zhì)堆積引起神經(jīng)功能紊亂；甲狀腺濾泡上皮細胞壞死、T4分泌減低；細胞免疫功能及中性粒細胞功能下降引起抗感染能力減低。 　　【臨床表現(xiàn)】 任何年齡均可發(fā)病，以6個月～2歲最多。緩慢起病。皮膚粘膜逐漸蒼白、以唇、口腔粘膜、甲床最明顯。頭發(fā)枯黃、倦怠乏力、不愛活動或煩躁、注意不集中，記憶力減退、學習成績下降、智能多較同齡兒低。常有食欲不振、少數(shù)有異食癖（如喜吃泥土、煤渣）。重者出現(xiàn)口腔炎、舌乳頭萎縮、吸收不良綜合征、反甲、心臟擴大或心力衰竭等。患兒易患呼吸道感染。中耳炎等。年長兒童可訴頭昏、耳鳴。實驗室檢查：紅細胞、血紅蛋白低于正常。紅細胞體積小、含色素低。骨髓涂片可 　　見幼紅細胞內(nèi)、外可染鐵明顯減少或消失。血清鐵蛋白減少（<16ug／L）。血清鐵減低 　?。ǎ?0．7umol／L）?？傝F結(jié)合力增高（＞62．7umol／L）。運鐵蛋白飽和度減低（＜0.15）。紅細胞游離原卟琳增高（＞9umol／L）。

　　【治療原則】 根治本病的關鍵是去除病因。治療本病的特效藥是鐵劑。鐵劑多采用口服，如硫酸亞鐵（含元素鐵20％）。有嚴重胃腸反應或吸收不良者，給予右旋糖酐鐵肌內(nèi)注射，其療效與口服同。嚴重貧血，血紅蛋白低于 70g／L者，可多次少量輸注濃縮紅細胞，以盡快糾貧血癥狀。 　　【護理評估】 　　1．病史 向家長了解患兒的喂養(yǎng)方法及飲食習慣，有無因飲食結(jié)構不合理或患兒偏食導致鐵長期攝入不足；小嬰兒貧血詢問母親孕期有否貧血，有無早產(chǎn)、多胎、胎兒失血等引起先天儲鐵不足的因素；還應了解有無因生長發(fā)育過快造成鐵相對不足及患兒有無慢性疾病，如慢性腹瀉、腸道寄生蟲、反復感染使鐵丟失、消耗過多及吸收減少現(xiàn)象。 　　2．身心狀況檢查 患兒貧血程度輕重，有無皮膚粘膜蒼白、頭發(fā)枯黃、乏力、記憶力減退、精神煩躁、頭暈耳鳴等表現(xiàn)，貧血較重者要注意有無心率增快、心臟擴大、心力衰竭體征，還要了解患兒有無精神改變、異食癬等。 　　3．輔助檢查了解血液檢查結(jié)果，有無紅細胞、血紅蛋白、血清鐵蛋白下降。 　　【常見護理診斷】 　　1．活動無耐力 與貧血致組織缺氧有關。 　　2．營養(yǎng)失調(diào)，低于機體需要量 與鐵供應不足、吸收不良、丟失過多或消耗增加有關。 　　3．知識缺乏 與家長及年長患兒的營養(yǎng)知識不足有關。 　　改善貧血一方面需要滿足人體制造血紅蛋白的重要原料－血紅素鐵，同時也需要加強人體 　　自身骨髓的造血能力，現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，阿膠能有效促進骨髓細胞的增殖，激活機體的造血系統(tǒng)，加快血紅細胞的生成，促進血紅素鐵的吸收利用。血美萊口服液采用純正名牌阿膠，從根本上解決貧血問題，補血持久不反彈。 　　同時,葉酸、當歸、黨椮、黃芪、熟地,等生血造血的科學配伍,高科技的組方,是血美萊成為貧血患者補血的新貴. 　　　血小板減少性紫癜 　　（一）、血小板減少性紫癜日常注意事項： 　?。?） 病情嚴重時，要注意臥床休息，配合治療。 　?。?） 緩解階段可以適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強體質(zhì)。 　　（3） 飲食要有規(guī)律，主副食應以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：辛辣油膩及不易消化的食物，煙、酒等刺激性物品。 　?。?） 盡可能避免使用引起血小板減少的藥物，如利福平，阿司匹林、奎寧、頭孢菌素、洋地黃毒甙等。 　　（5） 平時要保持心情舒暢，避免精神過度緊張，要保持個人衛(wèi)生，預防各種感染和感冒，防止外傷。 　?。ǘ?、血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn): 　　本病以皮膚粘膜下及其他部位出血為重要表現(xiàn),主要有以下兩種表現(xiàn)形式： 　　1.急性型：多見于兒童，發(fā)病前1-3周常有上呼吸道及其他病毒感染史，起病急，出血嚴重。突發(fā)廣泛的皮膚粘膜血點或成片淤斑，甚至皮下血腫，常伴有鼻衄、牙齦出血等。胃腸和泌尿道出血，可見便血及尿血，偶見結(jié)膜下，視網(wǎng)膜出血，少數(shù)患者同時伴有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血，而出現(xiàn)嚴重的后果。 　　2.慢性型：多見于成人，病程為6個月以上，起病緩出血癥狀輕，一般僅見皮膚淤點和淤斑反復發(fā)作性出現(xiàn)或常見鼻衄、牙齦出血，結(jié)膜出血等其他出血傾向，女性患者可以月經(jīng)過多和子宮出血為主要表現(xiàn)，長期、反復大量出血而引起貧血者，可以出現(xiàn)低血乏力、頭昏 、失眠、及脾腫大等。 　　繼發(fā)性的血小板減少，病因錯綜復雜，可以由中毒藥物過敏、自身免役、血脂異常、遺傳基因等臨床表現(xiàn)，出血、多發(fā)性淤斑。最常見于小腿、或易受輕微外傷的部位，出現(xiàn)小的散在性的淤斑。粘膜出血（鼻出血、胃腸道出血、泌尿道出血和陰道出血）和手術后大量出血，胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)出血可危。

編輯本段病因治療　

　　治療貧血的原則著重采取適當措施以消除病因。很多時候，原發(fā)病比貧血本身的危害嚴重得多（例如胃腸道癌腫），其治療也比貧血更為重要。在病因診斷未明確時，不應亂投藥物使情況復雜，增加診斷上的困難?！《?、藥物治療：　切忌濫用補血藥，必須嚴格掌握各種藥物的適應癥。例如維生素B12及葉酸適用于治療巨幼細胞性貧血；鐵劑僅用于缺鐵性貧血，不能用于非缺鐵性貧血，因會引起鐵負荷過重，影響重要器官（如心、肝、胰等）的功能；維生素B6用于鐵粒幼細胞性貧血；皮質(zhì)類固醇用于治療自身免疫溶血性貧血；睪丸酮用于再生障礙性貧血等?！∪?、輸血：　輸血主要的優(yōu)點是能迅速減輕或糾正貧血。因此必須正確掌握輸血的適應癥，如需大量輸血，為了減輕心血管系統(tǒng)的負荷過和減少輸血反應，可輸注濃縮紅細胞?！∷?、脾切除：　脾臟是破壞血細胞的重要器官，與抗體的產(chǎn)生也有關?！∥?、骨髓移植：　骨髓移植是近年來一種新的醫(yī)療技術，目前仍在研究試用階段，主要用于急性再生障礙性貧血之早期未經(jīng)輸血或極少輸過血的病人，如果移植成功，可能獲得治愈。

編輯本段中醫(yī)對貧血的辨證論治

　　中醫(yī)學中沒有貧血的名稱，但從患者臨床所呈現(xiàn)的證候，如面色蒼白、身倦無力、心悸、氣短、眩暈、精神不振、脈見細象等，則相似于“血虛”、“陰虛”諸疾。一般可將貧血劃入“血虛”或“虛勞亡血”的范疇，而“虛勞”是臟腑虧損、元氣虛弱所致多種慢性疾病的總稱。 　　中醫(yī)認為，“諸血皆屬于心”，“中焦受氣取汁，變化而赤是謂血”，“血之源頭在于腎，……精氣充足，百脈和暢”。由此可見，血的生成來源于水谷之精氣，人攝取水谷營養(yǎng)物質(zhì)，由中焦(脾胃)吸收了飲食物的精微，通過氣化作用，變成營氣。脾得心火宣降之助，轉(zhuǎn)化為精、津液，精之一部分貯于腎中，以待生化之用，另一部分得心火之助轉(zhuǎn)化為血，以榮膠末五臟六腑。腎中先天之精得后天水谷之精氣，吸收命火之蒸騰，轉(zhuǎn)化為髓。髓得下焦火熱之激，分化為髓之精液，精液再為命火的宣蒸轉(zhuǎn)化為血，輸之于機體，以為生理之用。 　　血的生成和調(diào)節(jié)與心、肝、脾、腎等臟腑關系密切，故中醫(yī)謂“心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。”而這些臟腑功能的充分發(fā)揮，又有賴于腎之命火溫照。因此，心、肝、脾、腎功能衰弱，均可導致血虛。而血虛之形成不外乎內(nèi)外因素。外邪六淫與溫熱侵入機體，潛而不定期出，深入化血之機，導致新血無生，這一致病因素與現(xiàn)代醫(yī)學所說的“細菌感染、原蟲、毒素發(fā)生溶血為病”不謀而合。在內(nèi)因上，或為七情失節(jié)，或為飲食失宜，或為失血而成，或為先天稟賦不足，或為病后房勞過甚，或為妊娠失調(diào)，而引起造血之機受阻；或消化之機紊亂，水谷不化，精微不成，發(fā)生血虛之疾。可見在內(nèi)因方面與現(xiàn)代醫(yī)學所說的“缺乏造血原料或造血器官功能障礙，或慢性失血而成貧血”基本上是一致的。 　　血為有形之物，氣屬無形之用。血之運行有賴于氣，故有“氣為血之帥，氣行則血行，血為氣之母，血至氣亦至”的理論。血由氣而生，而氣也必須有血為依附，才能發(fā)揮其生化、運動的作用。二者互相依賴，又互相促進，保持相對平衡。如果氣血失和，就會致病?！?a target=_blank>內(nèi)經(jīng)》說：“是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。”因此，血虛患者一般均有氣虛，這在診斷和治療上都具有很重要的意義。

編輯本段幾種可遺傳的貧血

　　在我國，貧血是一類相當常見的疾病，通常大多數(shù)的貧血是營養(yǎng)性（如缺鐵性）貧血。然而經(jīng)常會碰到補充鐵劑后仍無法糾正的貧血，這類所謂的"不明原因的難治性貧血"中，遺傳性溶血性貧血占了相當大的一部分。 　　遺傳性溶血性貧血一般在幼年時就開始發(fā)病，通常是漸漸發(fā)病，時輕時重，除了面色蒼白，乏力、胃口不好、頭暈等一般貧血常見的癥狀外，皮膚、眼球發(fā)黃（如黃疸）是比較特征性的表現(xiàn)（并非每個病人都存在）。有黃疸時，小便的顏色也常變黃并加深，嚴重時尿色可深如醬油。根據(jù)病因的不同一般將遺傳性溶血性貧血分為三大類： 　　第一類是由于血液中紅細胞膜發(fā)生了異常的改變而導致的溶血性貧血。正常的紅細胞看上去像個汽車輪子（雙凹碟形），當紅細胞膜發(fā)生改變后紅細胞就會變成球形或橢圓形。這種紅細胞在通過很細的毛細血管時就有可能被擠破，過多的紅細胞被破壞，貧血就發(fā)生了。遺傳性球形紅細胞增多癥就屬于這一類貧血。 　　第二類是由于紅細胞中血紅蛋白的合成發(fā)生了障礙而致的溶血性貧血。華南、西南地區(qū)很常見的地中海貧血就是其中的一種，該病在廣東的發(fā)生率為５～６％。地中海貧血主要分為兩大類，由血紅蛋白的α鏈合成減少而引起的貧血稱為甲型地中海貧血，由血紅蛋白β鏈合成減少而引起的貧血稱為乙型地中海貧血。根據(jù)病情的輕重不同各自又分為輕型和重型。重型甲型地中海貧血患者一般為死胎或出生后即死亡，死胎全身水腫、肚大、胎盤特別大，故又稱為"水腫胎兒綜合征"。而重型乙型地中海貧血患者在出生時往往看不出異常，數(shù)月后則慢慢出現(xiàn)面色蒼白，癡呆型面容，發(fā)育不良，并且貧血不斷加重，常需間斷的輸血來維持生命。就目前的醫(yī)療水平，即使竭盡全力治療，病孩也難以活到成年，這給家庭和社會都造成了極其沉重的經(jīng)濟和精神負擔。與重型地中海貧血截然不同的是，輕型患者病情很輕，常沒有癥狀或只有輕度貧血，他們的體力、智力、壽命均不受影響。如果兩個患同類的輕型地中海貧血的青年結(jié)婚，則有１／４的機會生出一個重型的患兒，這就是為何廣東這樣的地中海貧血高發(fā)區(qū)不斷有重型患兒出生的原因。目前對地中海貧血最有效的辦法是進行產(chǎn)前診斷，以防止重癥患兒的出生。 　　第三類遺傳性貧血是由于紅細胞中酶的缺乏所引起的。在紅細胞中含有許多酶，這些酶對于維持正常紅細胞的生命活動十分重要。如果紅細胞內(nèi)缺乏正常量的酶，正常的代謝就會發(fā)生障礙，紅細胞也就容易被破壞。在這類酶缺乏所致的貧血中，最常見的是遺傳性葡萄糖６磷酸脫氫酶（英文縮寫成Ｇ６ＰＤ）缺乏癥。廣東省是該病的高發(fā)區(qū)，約有５～１０％的人患有此?；加羞@種病的人平時是健康的，但在服用了某些退熱止痛藥、磺胺藥或進食新鮮的蠶豆之后，大量的缺乏Ｇ６ＰＤ的紅細胞就會被破壞，而出現(xiàn)面色蒼黃、發(fā)熱、小便呈醬油色等急性溶血的癥狀。由于吃蠶豆會引起發(fā)作，因此又將它稱為蠶豆病。其它還有很多種酶缺乏可引起溶血性貧血，但一般比較少見。 　　遺傳性溶血性貧血的病因錯綜復雜，常規(guī)的化驗常不能明確診斷，許多特殊的實驗室檢查，目前僅有一些醫(yī)學院校及大醫(yī)院才能開展，一時還難以普及到基層醫(yī)院。各級臨床醫(yī)生應重視這類貧血，對難以診治的"不明原因貧血"應考慮到該類貧血的可能，設法做些特殊檢查以明確診斷，只有確診之后才能進行正確的預防和治療。

編輯本段輕度貧血也要查清病因

　　正常情況下，男性血紅蛋白大于120克/升，女性血紅蛋白大于110克/升。如果血紅蛋白低于80克/升，則可能存在患地中海貧血、蠶豆病、白血病等嚴重疾病的可能，通常建議立即就醫(yī)做進一步診斷。但不少孩子的血紅蛋白都在90－110克/升之間，即為輕度貧血，這是不是就不用看病了呢？ 　　只要血紅蛋白低于110克/升，就應到醫(yī)院進一步檢查確診?？梢愿粢粌蓚€月到醫(yī)院復查一次，多次檢查后如仍低于正常值，就有必要搞清楚貧血的原因。 　　據(jù)介紹，月經(jīng)紊亂、寄生蟲病、胃腸道失血都會引起輕度貧血。如果不明病因就把貧血歸咎于缺鐵而隨便補鐵，很可能一點效果都沒有。即使服用鐵劑使貧血的狀況暫時得到改善，只要一停藥，三個月到半年之后貧血仍會復發(fā)。更麻煩的是，白血病最初也可能表現(xiàn)為輕度貧血，如果不立即做進一步檢查，就會延誤疾病的診斷和治療。

編輯本段為什么化療和放射治療能引起繼發(fā)性貧血?

　　化療是指用細胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶、絲裂霉素等抗腫瘤藥物治療惡性腫瘤。由于這些藥物選擇性作用差，對正常的細胞，特別是骨髓的造血細胞，有一定的抑制和殺傷作用，因此在化療中會出現(xiàn)對骨髓的抑制，引起紅細胞、白細胞及血小板減少，加之化療反應惡心、嘔吐及食欲減退，達到一定程度時就會引起貧血。放療是利用放射線殺傷腫瘤細胞。體內(nèi)更新增殖快的細胞，如骨髓細胞和胃腸粘膜細胞，對放射線特別敏感，因此在實施放療時，特別是大面積多部位同時放療，容易造成骨髓損傷、造血抑制，從而誘發(fā)貧血。

編輯本段常吃萵苣可以防止貧血

　　萵苣中碳水化合物的含量較低，而無機鹽、維生素則含量較豐富，尤其是含有較多的煙酸。煙酸是胰島素的激活劑，糖尿病人經(jīng)常吃些萵苣，可改善糖的代謝。 　　防治缺鐵性貧血 　　萵苣中還含有一定的微量 　　元素鋅、鐵，萵苣中的鐵元素很容易被人體吸收，經(jīng)常食用新鮮萵苣，可以防治缺鐵性貧血。 　　對高血壓、心臟病患者更有益 　　萵苣中的鉀離子含量豐富，是鈉鹽含量的27倍，有利于調(diào)節(jié)體內(nèi)鹽的平衡。對于高血壓、心臟病等患者，具有促進利尿、降低血壓及預防心律紊亂的作用。

編輯本段女性貧血食補

　　三紅湯　 　　“三紅湯”由紅棗7枚、紅豆50克、花生紅衣適量組成。三味共同熬湯，連湯共食之，可治一般性貧血或缺鐵性貧血。 　　三紅湯能防治貧血，與方中三種食品均能健脾生血有關。中醫(yī)認為，大棗補脾益氣，能使氣血生化充足，改善血虛萎黃癥狀。民間常用大棗煮粥、燉雞，治療久病體虛引起的貧血癥?；ㄉ履芤种?a target=_blank>纖維蛋白的溶解，增加血小板的含量和改善血小板的質(zhì)量，同時還能促進骨髓造血機能。所以花生衣既治出血又對出血引起的貧血有效。紅豆（即赤小豆），有利尿、消腫、健脾作用。研究發(fā)現(xiàn)，紅豆含多種維生素和微量元素，尤其是含鐵質(zhì)、維生素B12，有補血和促進血液循環(huán)功能。女性經(jīng)期失血多出現(xiàn)頭暈眼花、面容蒼白等，常喝加紅糖的熱紅豆湯，能補血且改善貧血癥狀。 　　四物湯 　　【組成】當歸（10克） 川芎（8克） 白芍（12克） 熟地（12克） 　　【功用】補血調(diào)血。 　　【主治】沖任虛損。月水不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下。血瘕塊硬，時發(fā)疼痛。妊娠胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。 　　【用法】現(xiàn)代服法：作湯劑，水煎服?？梢蝗辗萌?早、午、晚空腹時服。 　　【禁忌】斟酌。 　　【類別】：補益類 　　桂圓肉　 　　桂圓肉中每１００克含鐵量大約是３．９毫克，在水果中也屬含鐵量相當豐富的，可用于貧血的食療中，一般煲湯、煮粥為宜。但桂圓肉屬于溫熱食物，對于孕婦、兒童不適合?！? 　　桑葚干　 　　桑葚干是目前水果及其制品中含天然鐵最豐富的，每１００克含鐵４２．５毫克，無愧于水果中“補血果”的稱號。一般建議將桑葚干煮粥吃，每日食用一碗桑葚粥不但可以補血，還可以美容，但孕婦慎用?！? 　　黑棗　　 　　干棗里最為推崇的是黑棗和蜜棗，它們每１００克含鐵量在３．７　￣３．９毫克之間，也算是補血食物中的佳品，干棗中還含有豐富的維生素Ｃ，維生素Ｃ是促進鐵離子吸收的重要因子，讓機體對鐵的吸收事半功倍。但干棗含有豐富的膳食纖維，不利消化，所以每日不宜多食，而且最好是煲湯、煮粥食用?！? 　　紫葡萄干　　 　　紫葡萄是很好的補血水果。將葡萄曬制成干后，每１００克含鐵量在９．１毫克。而且葡萄在曬制過程中，最大限度的保留了葡萄皮（葡萄皮的營養(yǎng)含量遠遠高于果肉），也有利于葡萄干中一些穩(wěn)定營養(yǎng)素的保留，如鐵、鋅、錳、蛋白質(zhì)、抗氧化物質(zhì)等。

編輯本段妊娠貧血食補

　　1、人參粥 　　人參末（或黨參末15克），冰糖少量，粳米100克煮粥常食，治療貧血有一定作用。 　　2、牛乳粥 　　粳米100克煮粥，將熟時加入鮮牛奶約200克，食之。可輔助防治妊娠貧血。 　　3、菠菜粥 　　先將菠菜適量放入沸水中燙數(shù)分鐘后，切碎，放入煮好的粳米粥內(nèi)食之，防治貧血有一定效果。 　　4、甜漿粥 　　用鮮豆?jié){與粳米100克煮粥，熟后加冰糖少許?？奢o助治療貧血。 　　5、雞汁粥 　　先將母雞一只煮湯汁，取湯汁適量與粳米100克煮粥食。孕婦常食，可輔助防治貧血癥。 　　6、香菇紅棗 　　取水發(fā)香菇20克，紅棗20枚，雞肉（或豬瘦肉）150克，加姜末、蔥末、細鹽、料酒、白糖等，隔水蒸熟，每日1次。常食，可輔助治療妊娠貧血。 　　7、大棗粥 　　大棗10枚，粳米100克，煮粥常食，防治妊娠貧血有一定作用。 　　8、芝麻粥 　　黑芝麻30克，炒熟研末，同粳米100克，煮粥食之。孕婦常食，能輔助治療妊娠貧血。 　　9、枸杞粥 　　枸杞子30克，梗米100克，煮粥。孕婦常食，可輔助治療妊娠貧血

編輯本段老年人貧血食補

　　服用藥物治療老年人貧血同時生活調(diào)理也很重要。如何老人沒有貧血，生活調(diào)理也可以起著預防的作用。 　　1、食物多樣，谷類為主。保證足夠的營養(yǎng)，特別是鐵元素及蛋白質(zhì)的攝入量，多吃富含鐵質(zhì)的食物，如動物肝臟、黑木耳、芝麻醬、大棗、豆制品、綠葉蔬菜等。血紅蛋白的主要成分是血紅素和球蛋白。老年人在日常飲食中應攝入豐富的優(yōu)良蛋白質(zhì)食物，如瘦肉、蛋、乳、魚蝦、動物血、豆制品多吃蔬菜、水果和薯類。常吃奶類、等。 　　2、積極參加體育鍛煉，增強食欲。 　　3、不要過分節(jié)制飲食，及時糾正偏食，要吃平衡膳食。 　　4、患有老年人貧血在服用鐵劑期間要忌飲茶水。宜飯后服用，需要用1-2個月，貧血才能得糾正。 　　5、每日適當多喝水。少用煎、炸的食物。 　　現(xiàn)介紹如下膳食療法，供貧血患者選用。 　　豬肝治貧血：豬肝100克，菠菜200克，紅蘿卜100克，加水燉熟，調(diào)味飲服。 　　黑豆紅棗糯米粥：黑豆25克，紅棗15枚，糯米50克。上述三者用文火煮成粥，另加紅糖20克，調(diào)勻服食。 　　綠豆治貧血：綠豆25克、紅棗10枚，紅糖20克、綠豆在鍋內(nèi)煮開花，紅棗煮熟、加糖食用。

編輯本段女性貧血的五大飲食營養(yǎng)誤區(qū)

　　誤區(qū)1 　　多吃肉對身體不好？ 　　一些女性對一般廣告中宣傳的肉食損害健康產(chǎn)生誤導，只注重植物性食品的保健功效，導致富含鐵元素的動物性食品攝入過少。 　　誤區(qū)2 　　蛋、奶對貧血者多補益？ 　　牛奶夠營養(yǎng)，但是含鐵量很低，人體吸收率只有10%。例如用牛奶喂養(yǎng)的嬰幼兒，如果父母忽視添加輔食，常會引起缺鐵性貧血。 　　蛋黃補鐵好，蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，并非補鐵佳品。雞蛋中的某些蛋白質(zhì)，會抑制身體吸收鐵質(zhì)。 　　除了生理特點，女性在飲食方面存在一些認識誤區(qū)和行為習慣，都會導致缺鐵性貧血。 　　誤區(qū)3 　　蔬菜水果無益補鐵？ 　　許多人不曉得多吃蔬菜、水果對補鐵也是有好處的。這是因為蔬菜水果中富含維生素C、檸檬酸及蘋果酸，這類有機酸可與鐵形成絡合物，從而增加鐵在腸道內(nèi)的溶解度，有利于鐵的吸收。 　　誤區(qū)4 　　咖啡與茶多喝無妨？ 　　對女性來說，過量嗜飲咖啡與茶，可能導致缺鐵性貧血。這是因為茶葉中的鞣酸和咖啡中的多酚類物質(zhì)，可與鐵形成難以溶解的鹽類，抑制鐵質(zhì)吸收。因此，女性飲用咖啡和茶應該適可而止，一天一兩杯足。 　　當然，除了營養(yǎng)因素以外，缺鐵性貧血還可能由疾病引起。例如痔瘡、腫瘤、消化道潰瘍、長期服用阿司匹林等。所以，發(fā)生貧血，要及時到醫(yī)院就診，以明確診斷，正確治療。 　　誤區(qū)5 　　貧血好轉(zhuǎn)得停服鐵劑？ 　　貧血者根據(jù)醫(yī)生指示，服用鐵劑，看到貧血情況改善或穩(wěn)定后，即停止服用，這也是錯誤的做法。這會造成貧血情況再次出現(xiàn)的后果。正確的方法是服用鐵劑治療缺鐵性貧血，直到貧血癥穩(wěn)定后，再繼續(xù)服用鐵劑6至8周，以補充體內(nèi)的儲存鐵。

編輯本段產(chǎn)后貧血食療方

　　1、芹菜煮雞蛋 　　芹菜煮雞蛋，對治產(chǎn)后出血過多有一定效果。 　　2、雞蛋煮豆腐 　　雞蛋煮豆腐，對產(chǎn)后血虛有一定治療作用。 　　3、當歸燉羊肉 　　羊肉(去脂肪)400克，生姜50克，當歸10克，燉熟食之，可輔助治療產(chǎn)后血、腹中虛痛及產(chǎn)后貧血等。 　　4、木耳紅棗湯 　　黑木耳30克，浸泡30分鐘后，撈出，與大棗20枚共煮湯，調(diào)入紅糖適量服食。對產(chǎn)后貧血有輔助治療作用。 　　5、桂圓桑椹湯 　　桂圓肉15克，桑椹子30克，共入鍋中加水煎煮，去渣取汁，調(diào)蜜飲，連用10-15日為一療程，可輔助治療產(chǎn)后貧血。 　　6、海參燉豬肝 　　海參60克，泡發(fā)，豬肝60克，共燉湯調(diào)味服食。每日1劑，連用10-15日，對產(chǎn)后貧血有輔助治療作用。 　　7、大棗燉鵪鶉 　　鵪鶉1只，洗凈，加入大棗10枚，黃芪9克，豬肝50克，共入鍋中加水燉熟服食。每日1劑，連用7-10日為1療程，可輔助治療產(chǎn)后貧血。

編輯本段預防貧血

　　血為人氣之母，貧血會影響到一個人的健康。 　　貧血的預防： 　　首先，我們要合理膳食，注重營養(yǎng)； 　　其次，適當?shù)倪M行體育鍛煉； 　　最后，有必要借助芝元血康組合類似的產(chǎn)品予以輔助。

編輯本段嬰幼兒貧血護理5要點

　　1.對貧血的嬰幼兒應安排一個環(huán)境安靜、空氣清新流通、陽光充足的住處，保證充足的睡眠與休息。 　　2.根據(jù)孩子的年齡特點與消化能力，合理地添加輔食，如蛋黃、肉類、肝、腎、豆類、綠葉蔬菜及水果等。同時要注意食品的色香味，以促進孩子的食欲。喂養(yǎng)要有耐心。 　　3.避免感染其它疾病，如不要和患傳染病或發(fā)熱的病人接觸。 　　4.有震顫的病兒，要防止咬破口唇及舌尖，可在上下門牙間墊上紗布包著壓舌板。 　　5.服用藥物時要注意有無藥物反應，如換劑應在兩餐之間喂較好，這樣有利于鐵的吸收^[1]。

編輯本段貧血的自我診斷

　　專家提醒：出現(xiàn)下列癥狀和體征時，你可能患有貧血性疾病，應及時請醫(yī)生檢查確診，以便及早治療。 　　A 卸妝后，面色灰暗蒼白，面色無華、無血色；皮膚干燥，萎縮，無光澤； 　　B 體力活動后就感到心悸、氣促，這是貧血最常見的癥狀； 　　C 經(jīng)常感覺頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、眼前出現(xiàn)黑點或“冒金星”； 　　D 精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反應遲鈍、手腳發(fā)麻、發(fā)冷或有針刺感等； 　　E 食欲不振，經(jīng)常感覺腹脹、便秘； F 頭發(fā)無光澤，細而脆，容易脫發(fā)； 　　G 常有月經(jīng)不規(guī)則，每次量很大； 　　H 長期口角炎； 　　I 指甲條文隆起，反甲。^[2]

　　貧血 作者： 李蓉生 主編 　　出版社： 科學出版社 　　出版時間： 2010-1-1 　　字數(shù)： 126000 　　開本： 16開 　　ISBN ： 9787030257901 　　定價：￥19.80

編輯本段內(nèi)容簡介

　　本書由北京協(xié)和醫(yī)院血液學專家集體編寫，內(nèi)容共分16章，全面介紹臨床上常見的各類貧血的病因、發(fā)病機制、遺傳方式、流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預防。各章均附有臨床上常會遇到的問題，有助于為讀者解決疑難。 　　本書圖文并茂，內(nèi)容豐富，通俗易懂。既反映貧血領域中的新進展，又密切結(jié)合臨床實際，實用性強，適用于臨床血液工作者以及想了解貧血知識的朋友和貧血患者閱讀。

編輯本段作者簡介

　　李蓉生，1955年畢業(yè)于中南同濟醫(yī)學院（現(xiàn)恢復校名為同濟大學醫(yī)學院）。1981年作為訪問學者赴美國哈佛大學醫(yī)學院麻省總醫(yī)院工作1年。北京協(xié)和醫(yī)院血液科教授、主任醫(yī)師、博士生導師。曾任中華醫(yī)學會血液學分會常務委員兼秘書、貧血學組組長，北京醫(yī)學會副主任委員。先后發(fā)表論文70余篇。參加編譯及撰寫書籍20余部。曾主編《中國大百科全書·現(xiàn)代醫(yī)學卷·血液分篇》、《中華內(nèi)科學·血液分篇》以及《協(xié)和血液病學》。曾任《中華血液學雜志》副主編。“營養(yǎng)性貧血的基礎與臨床研究”1997年獲衛(wèi)生部科技進步三等獎。 　　中醫(yī)如何治療缺鐵性貧血 　　本病屬于祖國醫(yī)學虛勞、萎黃等范疇，可分以下3型辨證治療。 　　1．脾氣虛弱 　　2．氣血兩虛型 　　3．肝血不足型