進(jìn)口抗癌藥5月1日起零關(guān)稅，成為國(guó)內(nèi)癌癥患者重大利好

靶向藥精準(zhǔn)“剿殺”腫瘤君

　　長(zhǎng)沙晚報(bào)記者 楊蔚然 通訊員 王磊 彭璐

　　國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議日前明確，自今年5月1日起，我國(guó)將對(duì)進(jìn)口抗癌藥實(shí)行零關(guān)稅并鼓勵(lì)創(chuàng)新藥進(jìn)口，這對(duì)國(guó)內(nèi)的癌癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是重大利好。癌癥轉(zhuǎn)移后就無(wú)藥可救嗎？進(jìn)口抗癌藥給惡性腫瘤治療帶來(lái)了哪些改變？面對(duì)市民關(guān)心的問(wèn)題，本報(bào)記者采訪(fǎng)了湖南省腫瘤醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)家。

　　肺癌

　　靶向藥對(duì)于適應(yīng)癥患者有效率高于化療

　　指導(dǎo)專(zhuān)家：楊農(nóng) 省腫瘤醫(yī)院肺胃腸腫瘤內(nèi)科主任、主任醫(yī)師

　　2017年湖南省腫瘤防治研究辦公室統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，肺癌在全省前10位癌癥發(fā)病率與死亡率排行中均居首位，其中非小細(xì)胞肺癌患者在肺癌總?cè)藬?shù)中占80%。楊農(nóng)表示，靶向藥因其高精準(zhǔn)治療優(yōu)勢(shì)，已成為肺癌治療不可或缺的重要手段。

　　目前，臨床上針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌EGFR基因突變的常用靶向治療藥物有五種，分別是易瑞沙、特羅凱、凱美納、阿法替尼和泰瑞沙。靶向藥物對(duì)于適應(yīng)癥患者有諸多優(yōu)點(diǎn)，如病情緩解率高，有效率高于化療；生存期延長(zhǎng)；副作用相對(duì)較小，病人可在家治療，生活質(zhì)量提高等。

　　“早在2015年，省腫瘤醫(yī)院開(kāi)設(shè)了國(guó)內(nèi)第一個(gè)肺癌靶向治療專(zhuān)科門(mén)診，建有華中地區(qū)最大的肺癌分子靶向治療病友溝通群，目前群友有500多人，每年為患者提供6000余次靶向治療咨詢(xún)及慈善贈(zèng)藥服務(wù)。”楊農(nóng)稱(chēng)，群里服用靶向藥物3年以上的病友比例達(dá)40%，有患者服用10年未出現(xiàn)病情進(jìn)展，很多病友能和健康人一樣工作生活。

　　進(jìn)口靶向藥物價(jià)格昂貴，一般家庭難以承受。上述五種藥物已在國(guó)內(nèi)上市，除凱美納是國(guó)產(chǎn)外，其余4種是進(jìn)口藥。在我省大病醫(yī)保相關(guān)政策實(shí)施前，病人使用這4種藥物的月治療費(fèi)在1.5萬(wàn)元～5萬(wàn)元不等。大病醫(yī)保實(shí)施后，易瑞沙和特羅凱的價(jià)格降幅在50%以上。進(jìn)口抗癌藥物實(shí)行零關(guān)稅，這一民生舉措將為廣大肺癌患者帶來(lái)看得見(jiàn)的實(shí)惠。

　　腸癌

　　靶向藥和化療聯(lián)合治療

　　延長(zhǎng)患者生存期

　　指導(dǎo)專(zhuān)家：聶少麟 省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任、主任醫(yī)師

　　湖南省腫瘤防治研究辦公室2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，湖南結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別為22.9/10萬(wàn)、12.1/10萬(wàn)，位居腫瘤發(fā)病率和死亡率的第三位。初診病人中，20%～25%的病人確診為轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌（IV期結(jié)直腸癌）。在根治性治療的病人中，20%～30%的病人最終會(huì)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。

　　結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是肝，其次是肺，然后是腹膜后淋巴結(jié)、骨等，轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌患者受益于靶向藥物的病例在臨床很常見(jiàn)。

　　2015年2月，50歲的彭先生因大便次數(shù)增多、帶血在省腫瘤醫(yī)院確診為直腸腺癌，且肝、肺均出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶，不可手術(shù)切除。根據(jù)病情，醫(yī)生選擇了化療聯(lián)合靶向治療，先予以貝伐珠單抗聯(lián)合三藥化療強(qiáng)化治療，肝肺轉(zhuǎn)移灶較前縮小，后改用貝伐珠單抗聯(lián)合卡培他濱單藥維持治療至今，目前患者病情穩(wěn)定，生存期顯著延長(zhǎng)。

　　43歲的張女士因大便次數(shù)增多，伴體重下降，于2016年8月在省腫瘤醫(yī)院就診，被確診為結(jié)腸腺癌，肝臟出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移灶。根據(jù)病情，醫(yī)生首選化療聯(lián)合靶向治療進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療，盡量創(chuàng)造手術(shù)切除機(jī)會(huì)。先予以西妥昔單抗聯(lián)合三藥化療強(qiáng)化治療，肝轉(zhuǎn)移灶較前明顯縮小，肝臟病灶再次評(píng)估可手術(shù)切除。同年11月，患者在醫(yī)院先進(jìn)行肝臟病灶切除，12月再實(shí)施原發(fā)灶的切除，術(shù)后繼續(xù)予以西妥昔單抗聯(lián)合化療。目前患者病情穩(wěn)定，未見(jiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。

　　聶少麟表示，靶向藥物在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療中起著重要作用，使一部分不可手術(shù)的病人轉(zhuǎn)化為可手術(shù)切除，或通過(guò)靶向藥和化療的聯(lián)合治療延長(zhǎng)患者的生存期。過(guò)去由于進(jìn)口靶向藥價(jià)格高昂，很多病人無(wú)力承擔(dān)，實(shí)行零關(guān)稅后，將讓更多患者受益。

　　乳腺癌

　　精準(zhǔn)高效治療讓患者獲得更多生存機(jī)會(huì)

　　指導(dǎo)專(zhuān)家：楊小紅 省腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師

　　國(guó)家癌癥中心今年2月發(fā)布的全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病數(shù)據(jù)顯示，男性肺癌發(fā)病率排第一，女性發(fā)病率排第一的是乳腺癌。我國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率為42.55/10萬(wàn)人，以每年3%的速度遞增，高發(fā)年齡集中在41至45歲和56至60歲兩個(gè)年齡段。

　　楊小紅表示，癌癥治療已進(jìn)入靶向治療時(shí)代，針對(duì)肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等，都有了對(duì)應(yīng)的靶向藥物。靶向治療能精準(zhǔn)地瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞，大大降低了治療帶來(lái)的毒副作用。多種癌癥的治療，實(shí)現(xiàn)了由“可控”到“走向治愈”的重大突破。以乳腺癌為例，若只接受傳統(tǒng)化療，HER2陽(yáng)性乳腺癌患者的生存率僅為HER2陰性患者的一半。靶向藥物的出現(xiàn)，針對(duì)各種癌癥的不同類(lèi)型進(jìn)行分類(lèi)治療，讓治療變得更精準(zhǔn)、高效，患者因此獲得更多的生存機(jī)會(huì)。

　　“每個(gè)人體內(nèi)都有癌的基因細(xì)胞，但不一定每個(gè)人都會(huì)得癌癥。當(dāng)人的免疫功能低下時(shí)，正常細(xì)胞會(huì)減少，癌細(xì)胞增多?！睏钚〖t建議市民每年應(yīng)做一次防癌檢查，有腫瘤家族史的人最好每年檢查兩次身體。