“股骨頭壞死病”，是現代醫(yī)學命名，姑且以西醫(yī)命名說事，旨在厘正臨床關于此病的誤診誤治。X射線下所顯示的骨變，那是機器的診斷，中醫(yī)思維絕不能被機器誤導，醫(yī)生的心意，才是無上高明的儀器，要用自己的眼耳鼻舌身意格物這個疾病。

患者說，活動起來不得勁，也疼也不疼，容易疲勞腿，腰背也難受，總之是活動受限，這些癥狀足夠格物材料了。如果醫(yī)生把自己的思維執(zhí)著局限于骨股頭，而忽視病的先因，這就不是中醫(yī)來頭。不管這個醫(yī)生多么輕視西醫(yī)，他仍然被西醫(yī)思維框住了。熟練運用中醫(yī)基礎理論，還原“股骨頭壞死病”的本質，是治愈這個疾病的關鍵。

 機體運動需要發(fā)起點，我們把發(fā)起點稱作“風”，“東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋。”這段經典內含天地萬物的同氣法則，即“在天為風，在地為木，在人為肝，在體為筋?！憋L是天氣，是運氣的開始，與地氣“木”相交，合化為酸。也就是說，酸是風與木合化而成，并非單純木的成果?！八帷笔翘斓囟夂铣?，是生成萬物的首要基礎物質，稱作“精”，即《內經》“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精?！碧祜L地木兩神相搏以生酸之精，為萬物生成的先決物質，天地間的酸，至精至微者，造就了萬物頂尖精華，即“人”。在人體而言，此精華之酸，稱作“肝”，也就是所謂“酸生肝”。

 酸生肝的過程，在內經有明示，《經脈別論》曰“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋?！薄笆场蹦颂斓貧饩鄱尚握撸胛敢院?，經過腐熟進而分別清濁，生五味，其味“酸先入肝”，待到肝內滿精，就有了瀉精的條件，即“五臟盛乃能瀉”，所謂“淫氣”，淫義為“過多，漸浸”。肝內精滿而瀉，稱作“淫氣”，肝之淫氣生成了筋，或者說，筋是淫氣的接受者。

《痿論》“陽明者五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也?！边@段經典是對“食氣入胃散精于肝淫氣于筋”的強調，同時也概括了筋對人體的作用，即“主束骨而利機關也”?！白凇绷x為“事涉源流的項目單位”，“宗筋”二字強調指出筋的本質，《素問·厥論》講“前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也?！焙芏嗳藫苏`解此句，將宗筋于前陰混為一談。

 天地運氣從風木開始，在人體，氣機從肝生發(fā)，把肝的生發(fā)之氣稱作“少陽”，少陽為運氣之“首要”。濕為土性，留礙運氣，《內經》講“因于濕，首如裹”，這里“首”義為“少陽生發(fā)之氣”。然后，導致“濕，熱不攘，大筋軟短，小筋弛長，軟短為拘，弛長為痿?！薄盁帷笔鞘硽饧鄱?，即“氣厚則發(fā)熱”?！皾瘢瑹岵蝗痢?，這一句使用賓語前置法，即“熱不攘濕”。濕裹住熱，食之精氣不散肝，肝不盛滿，少陽生發(fā)虛餒，筋得不到肝之“淫氣”，于是既不能束骨也不能利機關了。

人體的筋同氣，大筋得不到淫氣的供養(yǎng)，于是小筋不得不馳援大筋，即所謂“大筋軟短，小筋馳長”，《內經》下一句做了詳解，即“因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭?！薄耙蛴跉鉃槟[”，腫之因在于“少陽生發(fā)之氣郁滯”?！八木S相代”，代指大小諸筋的互相補給，大筋精氣足，則供養(yǎng)小筋，大筋精氣不足，則小筋反哺大筋，即“相代”義。大筋精氣虛，小筋的補養(yǎng)僅能暫時維持，終不免“筋氣衰”，直至“陽氣乃竭”。

 “所謂股骨頭壞死”其實是筋病，西醫(yī)關于該病的命名，不但迷惑了患者，也誤導了醫(yī)生。宗筋束骨而利機關，筋約束骨，保持骨的支架形態(tài)秩序，依靠筋的彈性伸縮，將骨骼活動統(tǒng)為一體。所謂“股骨頭壞死”，各種癥狀，總歸為活動受限，病在“筋”，所以說，西醫(yī)病名診斷是荒謬的，中醫(yī)以“痹癥”命名，堪稱合理。

 影像學所演示的股骨頭變態(tài)，屬于筋病的某個結果，不是病因。運用我們的格物思維，從關于股骨頭的偏見中走出，是治愈該病的關鍵。西醫(yī)不能治愈這個病，不能治愈的原因，關鍵在于現代醫(yī)學選擇了錯誤的診斷切入點與著眼點。

  “必伏其所主，而先其所因”，是解決一切問題的通用法則。何謂“因”，“因”在幕后，不得而見，一切臨床所見，不管是化驗所得還是影像所得，都是陽性結果，都不是真正意義的“因”，因的地位相當于“萬物本原”，現代物理學的眼界層次到了量子高度，這是值得贊揚的，唯物主義思維似乎遮遮掩掩的承認了“空無量子”的存在。

 萬物都是負陰抱陽的秩序，人類亦然，人體生命，肉體屬陰，變動屬陽。我們以水火作為陰陽的征兆，那么肉體屬水，變動屬火。骨是肉體的重要部分，骨的地位，內經有詳述，《靈樞·經脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷入于胃，脈道以通，血氣乃行?！边@一段經典，我們要細致格物。

《靈樞·海論》：“腦為髓之?！?，聚髓而成腦，“精成而腦髓生”，義為“精成而生髓，髓聚而成腦”。根據一生二的法則，精成而生髓，同時必然同時生成另一物，以匹配髓，我們把匹配髓的同生者，稱作“骨”，骨髓自成一體，也執(zhí)行負陰抱陽法則，即“骨抱髓”，髓在內為陽，骨在外為陰。一精生骨髓二，中醫(yī)于是把生骨的精視為“陰精”，而髓為陽精所生。

 腦納髓而為海，也可視為“腦束髓”，而筋能束骨，于是腦與筋有了高于髓骨的同等地位，“腦筋”的說法基于此。

 水火為陰陽的征兆，于是骨為水，髓為火。中醫(yī)關于人體的各種稱謂，都是基于陰陽兩性區(qū)別，用經典概言之：《素問．陰陽離合論》陰陽者，數之可十，推之可百。數之可千，推之可萬。萬之大，不可勝數，然其要一也。

 腎藏精，精生骨髓，骨髓接受腦筋的約束，即“筋束骨而利機關”。有骨的部位，統(tǒng)統(tǒng)接受筋的管理，股骨頭位置關節(jié)不利，活動受限，先要追究胯部的“筋”責。“必伏其所主，而先其所因”，這里需要靈活格物“因”字，前有一“先”字，即“先因”，并不是終極之因，譬如“父生我”，而父又是祖父所生，那么“父”就是“我”的先因，而祖父便是先因之先因。骨病之先因是筋病，而筋病之因，就不能稱作骨病的先因，此之謂也。

《素問·經脈別論》“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。”這段經典話里有話，我們知道，五臟盛乃能瀉，肝內所藏的精，包括厥陰之精(先天之精與后天之精）與食之精，先天之精與后天之精都是腎中所藏的元精，而這段經典單單強調“食氣之精淫氣于筋”，也就是說，筋所獲的淫氣來自食之精，不是元精，元精另有所用，“精歸化，化生神”。元精化為神用，并不養(yǎng)筋，而食之精供養(yǎng)筋用，也不化神。這里，略作“先天之精與后天之精”的解釋，先天之精是尚未被厥陰開發(fā)的元精，而后天之精是經過厥陰開發(fā)的元精，這一理論，是目前中醫(yī)學的誤區(qū)，普遍將食之精誤認作后天之精了。

 《素問·太陰陽明論》說：“四肢皆稟氣于胃而不得至經，必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉?！蓖列粤舻K，自帶粘膩濕性，若留礙過度，稱作“濕邪”，脾不為胃行其津液，是濕邪發(fā)作的表現，胃為水谷之海，濕邪留礙水谷熱氣，即所謂“濕，熱不攘?！?/p>

 濕邪既是首如裹的原因，同時“首如裹”也是濕邪生成的原因，這里有鮮為人知的奧秘。“首”指少陽，即運氣的始發(fā)點。少陽裹足不前，則肝精不得發(fā)瀉，肝臟滿，則食之精氣被拒于肝外而不得散入。食之精氣由脾胃化生而不得至肝膽經，便留于脾胃，成為濕邪。少陽不振作與濕邪互為因果，使得筋氣不得流通，從而“大筋軟短，小筋馳長，四維相代”等等。

 骨為腎精化生，腎精同時伴生髓，骨與髓是元精所生的兩物，分屬水火。人體以骨為干，通過厥陰開發(fā)腎精，造生臟腑筋脈皮肉，人形完備，乃出娘胎，服食天地之氣味以營養(yǎng)人體。

骨是人體開發(fā)掘取腎精的支撐點，腎精先化生為骨，然后由髓變化骨之陰精，將骨之陰精轉運至中焦，匯合天氣五味，以生血，入肝。肝血經脈道入肺，肺朝百脈，將精與血布散到四肢百骸直至皮毛。精血無微不至，目的為了獲取人體全方位的信息，并將全部信息分別留于五臟。也就是說，精從腎開發(fā)出去，在人體天地間轉一周流，又重新回歸五臟了，五臟獲取了來自全身的信息后，在心君的主持下，最終匯聚于腦府，以化為神明之用。人體從元精開發(fā)，直到精化為神，經過了“由約返博，然后由博返約”的過程。

《素問經脈別論》講：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈?！笔钦f肝內的精氣分成了兩隊走向，濁氣部分走脈道，淫氣部分走筋道。根據后文“毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟。（四臟不包括精氣始發(fā)臟）”，可見濁氣比淫氣更精純。濁氣能化為神用，是生命精神活動的基礎物質，而淫氣的精純度有遜，不能化為神用，可以養(yǎng)筋以主持人體的肉體活動，即“束骨而利機關也”。

 骨屬陰，像水，“束骨”義為節(jié)制骨，使骨保持“陰成形”的一定態(tài)勢。筋束骨，保持骨的陰性，有利于骨發(fā)揮“關（陽）、節(jié)（陽）”作用。骨關髓節(jié)髓，骨與髓負陰抱陽，陰中有陽。筋在骨外，節(jié)制骨，骨與筋又是陰陽關系，從而可見：髓、骨、筋，三者形成了“陰中有陽，陽中有陰?！钡母窬?。“束骨而利機關也”，義為“筋束骨，有利于骨的關陽（髓）與節(jié)陽（髓）。”

 筋束骨以保持骨的“陰成形”，這是中醫(yī)學關于筋骨關系的論述。現代醫(yī)學誤解了筋，也誤解了骨，我們對“關節(jié)”的認知，遠遠偏離了本源。在每一塊獨立的骨骼表面，都有筋的嚴密管束，筋相當于覆蓋在骨表的衣服或盔甲，俗話說“打斷骨頭連著筋”，就是這個意思。

 滌除現代醫(yī)學關于筋的偏見，我們終于可以意會“大筋小筋”的區(qū)別了，大筋指的是約束兩段以上獨立骨骼的筋，小筋指的是附著于獨立骨骼表面的筋，大筋主持一身骨骼的大局，而小筋主持的僅僅是一骨?！按蠼钴浂?，小筋馳長?！笨梢砸暈椤吧嵝〖叶櫞蠹摇?。

 從潛藏之精變化為骨之精，是生成全身臟腑器官的關鍵環(huán)節(jié)，或者說，骨之精營養(yǎng)全身。五臟精盛乃能瀉，淫氣生筋，筋又反哺骨，這是骨、臟、筋等等器官的“相生”規(guī)律。所謂“股骨頭缺血性壞死”，其實不是缺血，而是缺“筋”，更確切說是“淫氣不足”。

 髖骨，大轉子，這個部位的骨骼寬大粗壯，相應匹配的筋必然粗壯有力，馬力大，需要消耗的“淫氣”也多。淫氣源于肝，通過少陽的生發(fā)，轉運至全身，以束骨而利機關。當種種原因，留礙了“淫氣于筋”這一生理，首當其害的，便是“大筋”。

 人體的胯部過勞，比如長期負重，長期劇烈勞動等等，消耗的“淫氣”規(guī)模超出了肝臟的供給力，會導致大筋軟短，于是附著于股骨頭表面的小筋（相當于骨膜之類的功能物質）迫不得已馳援大筋，骨膜之類的小筋因為馳長而緊繃，導致小筋與骨面解離，從而改變了小筋與骨面的致密關系，也就導致了“筋不束骨”。

  少陽生發(fā)失職，也就是所謂肝氣不舒、肝郁、膽郁之類的套話，使得“淫氣”不行于筋，機體疲勞乏力，不愿意活動，這是全身骨架共同承擔“筋虛”。當時是，機體需要休息，不但要減少體力活動，更要舒暢情志，以防骨傷。若是機體懵懂筋虛的危害，被各種欲望誘惑著，依然拼命賣力的勞作，就難免勞傷其骨。所謂“筋虛是傷骨的先因”，這也是很多體育運動員的骨傷原理。

  淫氣于筋而生筋養(yǎng)筋，淫氣是生養(yǎng)筋的先因，而淫氣得以充沛的先因，又是一片天地，我們逐步上溯其源。少陽生發(fā)，使得“淫氣于筋”，所以，少陽生發(fā)有力，是淫氣的先因；少陽又有先因，少陽生發(fā)是“瀉精”的具體表現，肝精盛滿乃能瀉，所以，肝精盛滿是少陽生發(fā)的先因；肝需要元精與食之精的供養(yǎng)，元精與食之精，兩種物質和合，是肝臟盛的兩種基礎物質，《內經》講“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！敝薪顾艿摹皻狻?，包括這兩種物質。我們需要深入格物經典，從經典中理正關于醫(yī)學的偏見思維，一句“肝藏血”，將腎肝脾三臟的關系一網打盡。

  五臟盛乃能瀉”，是籠統(tǒng)五臟而言，具體在肝臟，即“肝血盛乃能瀉”，肝內血盛，滿而能瀉，若肝血不足，則“淫氣不足”，少陽無推手，從而不能生筋。淫氣養(yǎng)筋，而血養(yǎng)淫氣，于是可以看作“血養(yǎng)筋”。我們的中醫(yī)理論，條條則則，細致入微而又不失綱紀，浮躁者難免膠柱鼓瑟，以致于深陷了學問泥潭。

 “因于濕，首如裹。”濕乃人體內外元精與氣味的一攬子物，匯聚于中焦，脾臟所司。若中焦化濕為血，則不稱作“濕”，而稱謂“汁”，即“受氣取汁”云云。若脾不主持中焦化濕為血，則濕為留礙邪氣，中焦之濕或汁是化血的源，因為中焦化源不利，肝血便不盛滿了，肝不滿則少陽不推發(fā)，于是“首如裹”。

筋痹證的發(fā)病原理，大致如此，“首如裹”，也可視為“首如痹”，少陽是運氣的司令，痹證的發(fā)病關鍵，正是“首如裹”。至于“首如裹”的先因，是為“因于濕”。濕邪留礙的先因，或為脾虛，或為中焦少汁。終歸于人體孟浪生命，不識節(jié)用的縱欲罷了。

 痹證所謂的股骨頭壞死，是肝血失序大局下的遭遇，其中有必然，也有偶然，提示人體生命的生存法則。深入格物該病，以厘正醫(yī)學的視聽，以生敬畏之心。言焉有不盡，此文！

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