計(jì)生協(xié)會(huì)下鄉(xiāng)進(jìn)行健康扶貧政策宣傳的講話稿

各位同志們：

借今天的機(jī)會(huì)，向大家講解一下我們目前健康扶貧相關(guān)政策，也拜托大家回去以后進(jìn)行大力宣傳。

1.我縣貧困人口的醫(yī)療保障政策有哪些?

我縣目前對(duì)貧困人口的醫(yī)療保障政策有:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

2.貧困人口的住院醫(yī)療保障水平和待遇是怎樣的？

貧困人口在縣內(nèi)住院享受先診療后付費(fèi)、出院一站式結(jié)算待遇。

貧困人口的住院醫(yī)療費(fèi)用中的合規(guī)費(fèi)用（特別強(qiáng)調(diào)這是合規(guī)的費(fèi)用）經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后，比例達(dá)不到90%的，由健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷到90%，年度合規(guī)自負(fù)費(fèi)用不超過5000元。這里需要說明的是合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，合規(guī)費(fèi)用就是可以納入城鄉(xiāng)居民保險(xiǎn)報(bào)銷的費(fèi)用。

3.住院注意事項(xiàng)有哪些？

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

健康扶貧對(duì)象的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有:十二個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院。

縣外州內(nèi)的有3家定點(diǎn)醫(yī)院：恩施州中心醫(yī)院、恩施民大醫(yī)院、恩施優(yōu)撫醫(yī)院、

州外的2家:宜昌市中心醫(yī)院、宜昌市優(yōu)撫醫(yī)院。

沒有在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用不享受健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇.

住院程序：

總原則是基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診。也就是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行首診，需要轉(zhuǎn)診的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具轉(zhuǎn)診健康扶貧住院轉(zhuǎn)診審批表到縣級(jí)醫(yī)院住院。在縣級(jí)醫(yī)院需要轉(zhuǎn)上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的，必須經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后持健康扶貧轉(zhuǎn)診審批表到健康扶貧辦公室進(jìn)行審批登記。沒有按照分級(jí)診療原則發(fā)生的住院費(fèi)用,不享受健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn).

因危急重癥沒有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診的必須在三天內(nèi)持病情證明到健康扶貧辦進(jìn)行補(bǔ)辦手續(xù)，否則不享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

這里必須說明的是：貧困人口沒有按照程序辦理相關(guān)手續(xù)的，只是不享受健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，其仍享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)待遇。

健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療只能保障貧困人口的基本醫(yī)療，不是說貧困人口的醫(yī)療就有了保障（這是夏州長(zhǎng)的講話）。所以對(duì)貧困人口就醫(yī)要進(jìn)行規(guī)范管理。

4.不得不說的誠(chéng)信管理：

實(shí)行精準(zhǔn)扶貧后，少部分貧困人口“以貧為榮”，不按規(guī)矩來，凡是在診療過程中有無理取鬧、過度醫(yī)療、干涉醫(yī)療服務(wù)行為、擾亂診療秩序、出院后拖延辦理出院手續(xù)、出院逃費(fèi)、冒名頂替等行為的，實(shí)行誠(chéng)信管理，將其打入黑名單，本人及其家庭成員本年度不享受健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療保障待遇。

5.門診特殊慢性病政策：

目前我州有29種特殊慢性病可享受門診報(bào)銷政策（其中門診重癥6種、門診特殊慢性病23種）。

首先參?；颊呋蛘呓H屬攜帶本人真實(shí)、有效的醫(yī)學(xué)診斷資料向醫(yī)保局提出申請(qǐng)，進(jìn)行申報(bào)門診慢性病，經(jīng)評(píng)審后，符合條件的納入門診慢性病管理。

門診特殊慢性病的年度門診合規(guī)費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷（基本醫(yī)保報(bào)銷限額在1000-4000元之間）后，比例達(dá)不到90%的，由健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷到90%，自負(fù)合規(guī)費(fèi)用控制在5000元以內(nèi)。目前我縣是患者年底向醫(yī)保局（或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社中心）一次性申報(bào)報(bào)銷資料。這里強(qiáng)調(diào)的是：門診發(fā)票必須是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以上的公立醫(yī)院發(fā)票，必須是與所患疾病相符的合規(guī)門診費(fèi)用。

請(qǐng)各位向廣大群眾宣傳醫(yī)療保障政策，讓群眾合理就醫(yī)。需要再次強(qiáng)調(diào)的是：健康扶貧補(bǔ)充醫(yī)療只是對(duì)基本醫(yī)療的補(bǔ)充，貧困人口沒有按照健康扶貧要求就診和轉(zhuǎn)診，仍然享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇。 

謝謝大家!

                           2018年4月21日