患者男，年齡60左右，自述右手臂向上抬手和向后運(yùn)動時肩關(guān)節(jié)處（三角肌下面近骨縫處）感到疼痛，因疼痛而活動受限。已有個把月時間，膏藥貼了不少，沒有作用，還曾經(jīng)包藥包了兩百塊也不起作用。

揣穴：

按壓前胸部肌肉沒有明顯的痛點，再按壓后背處肌肉，在岡下肌近天宗穴處發(fā)現(xiàn)一個明顯的痛點，手上曲池穴，腳上陽陵泉穴，陰陵泉穴附近均無明顯異常點。

取穴、手法及效果：

針刺近天宗穴處痛點，提插捻捻轉(zhuǎn)，同時讓患者向后向上活動肩關(guān)節(jié)。活動幾下后，患者肩關(guān)節(jié)處疼痛感消失，唯針刺處由于肌肉牽引針活動，有少許疼痛感。取針，讓患者大范圍活動肩關(guān)節(jié)，與正常無異，疼痛感消失，岡下肌疼痛處再按，疼痛亦不明顯。

體會：

患者運(yùn)動自覺疼痛處，往往是疾病的“標(biāo)”，如果僅在疼痛處針灸按摩，往往效果不佳，尤其是運(yùn)動性的疼痛，在一定體位無疼痛感，運(yùn)動變換姿勢時才出現(xiàn)。這種運(yùn)動性疼痛往往是關(guān)節(jié)周圍肌群牽拉所導(dǎo)致，通過用針刺的辦法松解緊張的肌纖維即可。在尋找關(guān)鍵激痛點（穴位）時，需要做必要的鑒別診斷，同個部位的問題可能由于不同的具體原因引起，找準(zhǔn)位置，一針見效，應(yīng)該不是什么難事。