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銀翹散治療腎病綜合癥醫(yī)案

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1987年2月，宋某某，女，46 歲，全身高度水腫，經(jīng)用激素等中西藥治療近 2 年，水腫、蛋白尿仍未控制。門診以腎病綜合征收入住院。

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診見全身高度水腫，眼瞼腫如臥蠶，腹大如鼓，下肢皮膚色白光亮、按之如泥，面色無(wú)華，短氣少言，腰膝酸軟，尿黃短少。微惡寒而發(fā)熱（體溫 38.3℃），頭身脹痛，咳嗽氣促，心煩口渴，大便稍干，舌質(zhì)偏紅，苔薄白，中有裂紋， 脈細(xì)浮數(shù)。胸透見肺紋理增粗。尿常規(guī)：蛋白(+ + + +)，紅細(xì)胞 0~1，白細(xì)胞 0~2，顆粒管型 0~2。

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證屬正虛邪實(shí)，風(fēng)熱在表。治以疏風(fēng)解表，消熱解毒。

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處方：金銀花、連翹、青蒿各 12 克，蘆根、荊芥、牛蒡子、蘇葉、秦艽各 10 克，羌活 8 克，桔梗、薄荷各 6 克，竹葉、甘草各 3 克，陳葫蘆殼 30 克。

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藥后尿量明顯增加，水腫日見消退，5 劑后尿蛋白(+ +)。

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守上方去羌活、秦艽、蘇葉，加當(dāng)歸、川芎各 10 克，女貞子 15 克，迭進(jìn) 28 劑，水腫消失，尿蛋白（+）。

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后以參苓白術(shù)散化裁連服 50 劑，尿蛋白（±） 而出院，隨訪未復(fù)發(fā)。

按：腎病綜合征，屬中醫(yī)的“水腫”范疇。本例久治不效，與肺失肅降，水毒不能排泄有關(guān)。遵仲景“上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解”之訓(xùn)，以銀翹散化裁，開宣肺氣，清解毒邪，通利水道，再以陳葫蘆殼增強(qiáng)行水消腫之功。由于肺氣得開，水毒得去，故使頑固性水腫、蛋白尿日見消退。

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