功能失調(diào)性子宮出血病人體質(zhì)常常比較差，呈貧血貌，要加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正貧血，改善全身情況。出血的時候避免過于疲勞與劇烈運動，保證足夠的休息。及早止血，適當(dāng)使用抗生素以預(yù)防感染。不同年齡應(yīng)用不一樣的治療方法。青春期病人要以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢功能恢復(fù)與排卵；更年期女性止血后以調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原則，不用多考慮恢復(fù)卵巢功能。

（一）無排卵型功血：按不同年齡采用不同措施。青春期、育齡期病人以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢功能恢復(fù)與排卵。更年期女性止血后以調(diào)整周期與減少經(jīng)量為原則。

1.止血：有止血藥、激素和手術(shù)止血，還可以輸血加強(qiáng)支持療法以達(dá)止血目的。

（1）刮宮術(shù)：已婚者要為首選。該法止血迅速，是種有效的止血方法，刮取的子宮內(nèi)膜送病理檢查還有利于診斷。

（2）雌激素止血：大量雌激素可以使子宮內(nèi)膜迅速修復(fù)，而達(dá)到止血目的。經(jīng)常用己烯雌酚1至2毫克，每6至8h1回，一般用藥3日內(nèi)血止、血止或者出血量明顯減少后遞減，每3日減量1回，每回減藥量不超過原用量的三分之一，直至維持量，即每天1毫克?；蛘哂帽郊姿岽贫?毫克肌肉注射，每6至8h1回，能夠達(dá)到快速止血，血止后再用己烯雌酚漸漸減至維持量。不管應(yīng)用何種雌激素，2星期后開始加孕激素，使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，黃體酮10毫克肌肉注射，每天1回，或者安宮黃體酮6至10毫克每天1回，共7至10日停藥。雌、孕激素同時停藥。一般在停藥3至7日撤藥性出血。

（3）孕激素止血：比較適用于身體內(nèi)已有一定雌激素水平的病人。

1、如果為少許不斷出血，黃體酮20毫克肌肉注射，每天1回，共3至5日。更年期病人配伍應(yīng)用丙酸睪/丸酮25至50毫克肌肉注射，每天1回，能夠增強(qiáng)止血效果。

2、對出血量多的病人，需要用大劑量合成孕激素方可止血，安宮黃體酮8至10毫克，每6h1回，用藥3至4回后出血明顯減少或者停止，則改為每8h1回，再漸漸減量，每3日遞減三分之一量直至維持量，即安宮黃體酮4至6毫克每天1回，持續(xù)用到血止后20日左右，停藥后發(fā)生撤藥性出血。

3、出血量多者也可以口服短效避孕藥。

（4）三合激素止血：每支含苯甲酸雌二醇2毫克，黃體酮12.5毫克，丙酸睪/丸酮25毫克。每回肌注1支，可以在6至8h后重復(fù)注射，一般在24h可望血止，血止后停藥，等待撤藥性出血。雄激素有拮抗雌激素，增強(qiáng)子宮肌肉和子宮血管張力作用，能夠改善盆腔充血，減少出血量，經(jīng)常使用于更年期女性。

（5）其它止血藥物：因部分功血病人，子宮骨膜纖溶活性增多，出血量增加，用抗纖溶治療有良好效果，可以選用：止血芳酸（PAMBA）100至200毫克加25%至50%葡萄糖40毫升內(nèi)靜脈緩慢注射，每天1至兩回，出血明顯減少后停止。本藥效果比較好，毒性比較低，不容易發(fā)生血栓。6-氨基己酸（EACA）4至6克加5%至10%葡萄糖或者生理鹽水100毫升稀釋，15至30分滴完，維持量每1h1.0克，出血明顯減少后停止。止血環(huán)酸0.25至0.5克溶于25%葡萄糖溶液20毫升內(nèi)靜脈注射，每天1回，連用2至3日。

另外，亦可依情況搭配使用止血敏0.5克靜脈或者肌肉注射，每天1至兩回（注意該藥不可和6-氨基己酸混合注射，以免引起中毒）。安絡(luò)血2.5至5毫克，每天3回口服或者每回5至10毫克肌肉注射。西苑醫(yī)院婦科用止血芳酸300毫克、止血敏3克、維他命K110毫克、維他命C3克加入5%葡萄糖500毫升里靜脈點滴，每天1回，一般使用3日可以減少出血量或者止血。

2.調(diào)整周期：使用性激素人為地控制流血的周期和減少出血量是治療月經(jīng)失調(diào)的一項過渡措施。其目的在于：

1、使病人自身的下丘腦-腺垂體-卵巢軸暫時抑制一段時期，停藥后可能出現(xiàn)反跳，恢復(fù)正常月經(jīng)的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)；

2、性激素直接作用于生殖器官，使子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，按期剝脫，而且出血量也不致過多。經(jīng)常用方法有：

（1）雌、孕激素療貫法：即人工周期，比較適用于青春期功血病人。己烯雌酚1毫克，于出血第5日起，每夜1回，連續(xù)服用20日，至服藥第11日，每天加用黃體酮10毫克肌肉注射（或者安宮黃體酮6至10毫克），兩藥同時用完，停藥后3至7日出血。于出血第5日重復(fù)用藥。

（2）雌、孕激素合并應(yīng)用：比較適用于育齡期（有避孕要求）與更年期功血。己烯雌酚0.5毫克和安宮黃體酮4毫克，于出血第5日起兩藥并用，每夜1回，連續(xù)服用20日，撤藥后出現(xiàn)出血，血量比較少。

（3）孕-雄激素合并法：經(jīng)常使用于更年期功血以減少撤藥性出血量。自預(yù)計下1回出血前8日開始，每天肌注黃體酮10毫克與丙酸睪/丸酮10至25毫克，共5日。

（4）全周期孕激素：比較適用于雌激素水平很高（血中E2>370pmol/升）于月經(jīng)周期或者藥物撤血第5至25日，選擇炔諾酮2.5毫克、甲地孕酮4毫克或者安宮黃體酮5毫克，每天1回，連續(xù)服用22日。治療時間長短，可依據(jù)子宮內(nèi)膜病理報告而確定，一般不得短于3個周期。內(nèi)膜增生過長，治療效果不得低于6至9周期，接下來再依據(jù)治療后內(nèi)膜檢查結(jié)果，再制訂治療方案。

3.增進(jìn)排卵是治好無排卵型功血的關(guān)鍵。青春期、育齡女性在月經(jīng)周期已基本控制后，即應(yīng)選用下述藥物促排卵，期間測基礎(chǔ)體溫觀察治療效果。

（1）雌激素：比較適用于身體內(nèi)雌激素水平比較低者。自月經(jīng)第6日開始，每夜口服己烯雌酚0.125至0.25毫克，20日為一周期，連續(xù)3至6周期。另外有文獻(xiàn)報道應(yīng)用小劑量雌激素加中藥當(dāng)歸、白芍、熟地各10克，迎陽子、巴戟肉各12克，仙靈脾、鹿角霜各10克，覆盆莓、何首烏各12克，共用3個周期，比較適用于雌激素不足子宮發(fā)育欠佳的病人，治療效果比較好。

（2）促性腺激素釋放激素（LHRH、LRH）于月經(jīng)周期的中期，仿效生理分泌形式，連續(xù)脈沖式給藥，肌肉注射或者靜脈注射，每天5微克，共3日，也許促使排卵。也有在月經(jīng)第5日開始給50微克肌肉注射，每天1回，連用7至10日，或者在月經(jīng)周期第14至15日皮下注射100μ克。

（3）絕經(jīng)期促性腺激素（HMG）和HCG合用：比較適用于合并不育癥病人。于月經(jīng)周期或者撤血第5日予hMG，每天75U，治療7日后卵泡仍不大，可加大到每天150U，當(dāng)卵泡發(fā)育達(dá)20mm、卵巢增大不超過5至10厘米時，可加肌注HCG5000U，每天1回，連注1至3日，起促排卵作用。

（4）克羅米芬和HCG合用：一般停用克羅米芬7至8日然后用HCG3000至5000U肌注，一般均能夠達(dá)到有效的誘導(dǎo)排卵。

4.其它對頑固性功血或者年齡較大并且子宮內(nèi)膜呈腺瘤型增生過長或者不典型增生者，可以選擇子宮切除術(shù)或者通過電凝切除子宮內(nèi)膜。

（二）排卵型功血：

1.黃體不健可以選用下列方法：

（1）黃體功能代替法：是治療黃體功能不健全普遍采用的方法。在經(jīng)前第8日起，每天肌注黃體酮10至20毫克或者口服安宮黃體酮8至12毫克，共5日；也可以在基礎(chǔ)體溫顯示排卵后，肌注長效黃體酮250毫克1回。

（2）絨毛膜促性腺激素：于基礎(chǔ)體溫開始上升后第3日起，每天或者隔日肌注1000至2000國際單位，共5回，可起刺激和維持黃體功能的功效。

2.黃體萎縮不全經(jīng)常使用下列方法：

（1）孕激素，可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的反饋功能，使黃體及時萎縮。藥物和用法同前。

（2）絨毛膜促性腺激素，能夠促進(jìn)黃體功能，用法同前。

（3）雌-孕激素療貫法：目的在于抑制下丘腦-垂體-卵巢軸活動，以期停藥后產(chǎn)生功能的反跳反應(yīng)而恢復(fù)正常。用法同前。

3.正常排卵型月經(jīng)過多：

（1）雄激素對抗雌激素法：丙酸睪/丸酮25毫克，每天1回，肌肉注射，連用3日。月經(jīng)過多時亦可以用50毫克，每天1回，可以減少出血量。甲基睪/丸素5毫克，每天兩回，舌下含化或者口服，可從月經(jīng)周期第10日起，共服10日。

（2）前列腺素合成酶制劑：最近幾年來伴隨著前列腺素研究工作的進(jìn)展，認(rèn)為正常月經(jīng)過多可能因子宮內(nèi)膜里前列腺素（PGS）的增多，尤其是PGEα和PGF2α比例的失調(diào)和PGI2的增加。所以可以采用以下藥物可以減少流血量。甲滅酸（撲濕痛）0.25克，每天3回，初次加倍，月經(jīng)期開始服，不宜超過1星期。腎功能不正常者慎用。消炎痛25毫克，每天3回，餐后服藥可降低對胃的刺激，月經(jīng)期開始服藥，不超1星期。氯滅酸（抗炎靈，抗風(fēng)濕靈）0.2克，每天3回，初次加倍，經(jīng)期第1日開始，約服7日。

（3）止血劑：可依情況選用止血芳酸、6-氨基己酸、止血敏等。