【方藥歌訣】

 葛根黃芩黃連湯，再加甘草合成方，

大腸熱利或兼表，清熱止利功最好。

【學用導讀】

 葛根芩連湯既能治療細菌性痢疾，又能治療急性腸胃炎，用方關(guān)鍵是審證求機。再則，運用葛根芩連湯務(wù)必認清葛根于方中的治療作用。

【醫(yī)案助讀】

細菌性痢疾：柴某，男，28歲。1周前因飲食不當而引起細菌性痢疾，靜脈用藥而引起過敏反應(yīng)，故欲服中藥治療?？淘\：腹痛，便膿血，里急后重，肛門灼熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。辨為大腸熱利證，給予葛根芩連湯加味：葛根24ｇ，炙甘草6ｇ，黃芩12ｇ，黃連12ｇ，紫參24ｇ，當歸15g，白芍24g，薤白24g，檳榔10g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：痢疾基本痊愈，又以前方治療3劑，諸證悉除。

用方點撥：根據(jù)病證表現(xiàn)而符合葛根芩連湯主治，以此選用葛根芩連湯清熱止利，加紫參清熱解毒止利，當歸、白芍，益血活血，以治便膿血，薤白通陽行氣，以治下重，檳榔行氣導滯，兼防留戀邪氣。方藥相互為用，以治大腸熱利證。

【中醫(yī)辨證】

 大腸熱利證：腹痛，下利，或便膿血，利下不爽，肛門灼熱，小便黃赤，喜飲冷水，或汗出，或氣喘，或發(fā)熱，口干，舌紅，苔黃，脈數(shù)。

用方思路：正確使用葛根芩連湯，以主治大腸熱利證為基礎(chǔ)方，以主治太陽溫病證與大腸熱利證（發(fā)熱，惡寒，汗出或無汗，腹痛，下利臭穢，肛門灼熱，頭痛，或咽痛，舌紅，苔黃，脈浮數(shù)）為臨床擴大應(yīng)用。

病變證機：邪熱侵襲大腸，下迫下注，大腸傳導變化失職，以此而演變?yōu)榇竽c熱利病理病證。

審證要點：根據(jù)腹痛，下利，肛門灼熱，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈數(shù)為用方審證要點。

【西醫(yī)辨病】

 急，慢性腸炎，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，中毒性腸炎，腸傷寒，副傷寒，細菌性痢疾，上消化道出血等。

【衷中參西】 

合理運用葛根芩連湯指導中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療消化疾病，還是治療其他疾病等，都必須符合葛根芩連湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用葛根芩連湯治療西醫(yī)疾病還可用于： 

1、呼吸疾病：支氣管炎，麻疹肺炎等。

2、其他疾?。喊螂籽?，尿道炎，乙型腦炎，小兒麻痹癥等。

【中醫(yī)治法】

 清熱止利。

【方藥西用】

 具有抗菌、解熱、抗病毒、止瀉、抑制腸胃道的推進、抑制小腸平滑肌收縮頻率和幅度、抗缺氧、抗心律失常、增強機體免疫能力、促進T淋巴細胞、鎮(zhèn)痛等作用。

【處方用藥】 葛根半斤（24ｇ） 甘草炙，二兩（6ｇ） 黃芩三兩（9ｇ） 黃連三兩（9ｇ） 

隨證加減用藥：若腹痛明顯者，加白芍、當歸，以理血止痛；若后重明顯者，加薤白、檳榔，以行氣導滯除后重；若肛門灼熱者，加白頭翁、秦皮，以清熱收澀止瀉等。

【煎服方法】 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。分溫再服。

【方證研究】

 邪熱侵襲，壅滯氣機不通，則腹痛；邪熱侵襲大腸而下迫，則下利；邪熱灼傷脈絡(luò)，則便膿血；邪熱下灼，則小便黃赤；熱傷陰津，則口干，喜飲冷水；熱迫津液外泄，則汗出；大腸邪熱上攻于肺，則氣喘；邪熱盛于攻，則發(fā)熱；舌紅，苔黃，脈數(shù)均為大腸熱利之征。其治當清熱止利。

方中葛根走表疏散風熱，走里醒腸胃，起陰氣，升津液，止下利。黃連、黃芩，清熱解毒，燥濕止利，善治大腸熱利證。甘草益氣和胃緩急。

【使用禁忌】

 寒濕下利證，慎用本方。