二甲雙胍是臨床上二型糖尿病治療的基石藥物，不管是中國的糖尿病專家指南還是美國糖尿病協(xié)會都指出：二甲雙胍是二型糖尿病人治療的首選藥物，如無特殊禁忌，應(yīng)在初次用藥選擇二甲雙胍，在聯(lián)合用藥方案中，也應(yīng)該繼續(xù)包含二甲雙胍。同時(shí)二甲雙胍還證明對于糖尿病人的心血管疾病預(yù)防有一定獲益，因此，如無特殊禁忌，二甲雙胍應(yīng)該是二型糖尿病人的一線首選和全程用藥。但是二甲雙胍雖好，服用期間也有一些注意事項(xiàng)，今天就來和大家簡單談幾點(diǎn)。

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注意事項(xiàng)1——逐漸加量服用

二甲雙胍主要的副作用是導(dǎo)致胃腸道的副反應(yīng)，如腹痛、嘔吐、惡心等癥狀，因此首次服用推薦的最小日劑量為500mg，在服用一段時(shí)間（一般推薦為2周）后，如身體耐受，可將劑量加倍，如身體耐受，可增加至2000mg的日劑量療效最佳。成人最大日劑量不應(yīng)超過2550mg。

注意事項(xiàng)2——不同劑型藥物服用時(shí)機(jī)不同

二甲雙胍目前常見的有普通片、緩釋片、腸溶片等幾種類型，這些藥物服用次數(shù)，服用時(shí)間都不同：

• 普通片，一天2~3次，佐餐或餐后立即服用；
  

• 腸溶片，一天2~3次，餐前半小時(shí)服用；

• 緩釋片，一天1次，晚餐時(shí)佐餐服用，如單次口服2000mg降糖效果不佳，可選擇早晚各一次，每次1000mg。

注意事項(xiàng)3——肝腎功能的監(jiān)測

雖然二甲雙胍臨床證明，對肝腎功能基本沒有影響，但是如果服藥前肝功能檢查，血清轉(zhuǎn)氨酶超出正常值3倍以上，不能服用本藥物；腎功能不全者，需評估腎小球?yàn)V過率降低劑量服用。具體用藥量謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

注意事項(xiàng)4——老年人服藥定期監(jiān)測腎功能

對于65歲以上的老年患者，由于腎功能的不斷減弱，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，腎小球?yàn)V過率在45~59ml之間的，應(yīng)減少劑量；如果腎小球?yàn)V過率小于45，需停用。

注意事項(xiàng)5——維生素B12的補(bǔ)充

二甲雙胍是一個(gè)需要長期服用的藥物，它能夠競爭性抑制和影響維生素B12的吸收，雖然長期應(yīng)用二甲雙胍治療引起巨幼紅細(xì) 胞性貧血罕見，如發(fā)生應(yīng)首選考慮維生素B12缺乏的問題。建議長期使用二甲雙胍治療的患者應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12。