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      【影像學習40】——胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤的MRI表現(xiàn)

       嵩山紅葉2017 2018-04-30

      圖釋

      圖A 病灶位于右顳葉皮質(zhì)T1WI 顯示病灶低信號;

      圖B :T2WI 見稍高信號;病灶呈倒三角形;

      圖C :T2FLAIR 見病灶高信號;

      圖D :增強后病灶內(nèi)可見小結(jié)節(jié)狀強化。

      簡述

      胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮瘤DNT是一種相對少見的神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤,2000年世界衛(wèi)生組織在中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中將其歸入神經(jīng)元和神經(jīng)元-膠質(zhì)混合性腫瘤WHO分級。病理上,DNT主要由比例不等的星形細胞、少突膠質(zhì)細胞及神經(jīng)元構(gòu)成由于病灶周圍多伴有皮質(zhì)發(fā)育異常,推測該類腫瘤發(fā)生于胚胎期皮層形成的過程中,因此又稱發(fā)育性腫瘤。作為一種良性腫瘤,DNT好發(fā)于兒童,頑固性癲癇是其主要臨床表現(xiàn),外科切除可獲得良好的療效。DNT有時易與其他腦內(nèi)其他腫瘤混淆,磁共振成像MRI在其術(shù)前診斷和鑒別診斷中發(fā)揮重要作用

      影像特點

      (1)發(fā)病部位:腫瘤主要位于幕上皮質(zhì),以額、顳葉多見,其次為頂葉、枕葉,其他罕見部位包括腦干、小腦、尾狀核等,甚至腦室內(nèi)也可發(fā)生。

      (2)病灶形態(tài):多數(shù)文獻描述DNT呈扇形或倒三角形分布,即腫瘤以大腦凸面為基底,尖指向內(nèi)側(cè),并認為這種形態(tài)特點可能與胚胎發(fā)育過程中的神經(jīng)膠質(zhì)纖維呈放射狀分布有關(guān)。

      (3)MRI信號特點:典型的DNT在T1WI表現(xiàn)為低信號,在T2WI信號往往高于一般的腫瘤,類似囊性病灶。

      (4)病灶周圍表現(xiàn):作為一種良性腫瘤,DNT一般生長較為緩慢,病灶周圍水腫往往不明顯,顯示了良性腫瘤的生長特征。此外,DNT病灶周圍也常常合并局灶性皮質(zhì)發(fā)育不良。

      (5)增強影特點:大部分DNT增強掃描無明顯強化,少部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)輕微斑片狀、結(jié)節(jié)樣或環(huán)形強化。DNT的結(jié)節(jié)狀強化或小環(huán)形強化往往非常規(guī)則,這與其他腫瘤強化方式明顯不同。


       (原作者:張知貴  劉穎,等;本網(wǎng)選編

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