上海膏方 (微信號(hào)：shgaofang) 上海膏方積聚滬上名老中醫(yī)及中醫(yī)流派大家，是集進(jìn)補(bǔ)、調(diào)理、治療、康復(fù)、調(diào)養(yǎng)等于一體的獨(dú)特膏方品類，被推崇為“膏方之首”。

膏方處方原則

膏方一般由20余味的中藥組成，屬大方、復(fù)方范疇且服用時(shí)間較長(zhǎng)，因此，制定膏方更應(yīng)注重針對(duì)性。所謂針對(duì)性，是指應(yīng)該針對(duì)患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型。另外，膏方中多含補(bǔ)益氣血陰陽的藥物，其性黏膩難化，若不顧實(shí)際情況，一味純補(bǔ)峻補(bǔ)，每每會(huì)妨礙氣血，于健康無益，故配伍用藥，至為重要。組方時(shí)尤應(yīng)注意如下幾個(gè)方面。

一、重視脈案書寫，辨證立法

膏方的脈案，以往習(xí)用毛筆書寫，它既是中華文化的藝術(shù)佳品，又能體現(xiàn)中醫(yī)擅長(zhǎng)于疾病調(diào)養(yǎng)的傳統(tǒng)特色。膏方不僅是滋補(bǔ)強(qiáng)壯的藥品，更是治療慢性疾病的最佳劑型，所以膏方的制訂，首當(dāng)重視辨證論治。醫(yī)家應(yīng)從病者錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，分析出病因病機(jī)病位，衡量正邪之盛衰進(jìn)退，探求疾病之根源，從而確定固本清源的方藥。中醫(yī)的理、法、方、藥特色，必須充分體現(xiàn)在膏方的脈案中，并且正確、科學(xué)地書寫脈案，這樣才能保證治療的有序和準(zhǔn)確。切忌“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，若用這種方法開出來的膏方，既無理、法、方、藥的內(nèi)容，又無君、臣、佐、使的規(guī)律，膏方雜亂無章，患者服后，必定弊多利少。

二、注重體質(zhì)差異，量體用藥

人體體質(zhì)的減弱，是病邪得以侵襲、疾病得以產(chǎn)生的主要原因，而體質(zhì)每因年齡、性別、生活境遇、先天稟賦、后天調(diào)養(yǎng)等不同而各有差異，故選方用藥也因人而異。如老年人臟氣衰退，氣血運(yùn)行遲緩，膏方中多佐行氣活血之品；婦女以肝為先天，易于肝氣郁滯，故宜輔以疏肝解郁之藥；小兒為純陽之體，不能過早服用補(bǔ)品，如果確實(shí)需要，多以甘淡之品調(diào)養(yǎng)，如四君子、六味地黃等；中年人負(fù)擔(dān)堪重，又多七情勞逸所傷，治療時(shí)多需補(bǔ)瀉兼施。除此以外，又有諸多個(gè)體差異，均需詳細(xì)分析，根據(jù)具體情況，制訂不同的治療計(jì)劃。

三、調(diào)暢氣血陰陽，以平為期

利用藥物的偏勝之性，來糾正人體陰陽氣血的不平衡，以求“陰平陽秘，精神乃治”，是中醫(yī)養(yǎng)生和治病的基本思想，也是制訂膏方的主要原則。臨床所及，中老年人臟氣漸衰，運(yùn)化不及，常常呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病理狀態(tài)，如果對(duì)此忽略不見，一味投補(bǔ)，補(bǔ)其有余，實(shí)其所實(shí)，往往會(huì)適得其反。所以膏方用藥，既要考慮“形不足者，溫之以氣”、“精不足者，補(bǔ)之以味”，又應(yīng)根據(jù)病者的癥狀，針對(duì)瘀血等病理產(chǎn)物，適當(dāng)加以行氣、活血之品，疏其血?dú)?，令其條達(dá)，而致陰陽平衡。

四、斡旋脾胃升降，以喜為補(bǔ)

清代著名醫(yī)家葉天士曾謂“食物自適者即胃喜為補(bǔ)”，為臨床藥物治療及食物調(diào)養(yǎng)的重要法則，同樣適合于膏方的制訂。口服膏方后，胃中舒服，能消化吸收，方可達(dá)到補(bǔ)益的目的，故制定膏方，總宜佐以運(yùn)脾健胃之品，或取檀香拌炒麥芽，以醒脾開胃；或用桔梗、枳殼，以升降相因；或配伍陳皮、楂曲以消食化積；尤其是蒼術(shù)一味，氣味辛香，為運(yùn)脾要藥，加入眾多滋膩補(bǔ)品中，則能消除補(bǔ)藥黏膩之性，以資脾運(yùn)之功。中醫(yī)習(xí)慣在服用膏方進(jìn)補(bǔ)前，服一些開路藥，或祛除外邪，或消除宿滯，或運(yùn)脾健胃，處處照顧脾胃的運(yùn)化功能，確具至理。

五、著意通補(bǔ)相兼，動(dòng)靜結(jié)合

用膏方進(jìn)補(bǔ)期間，既不能一味呆補(bǔ)，又不宜孟浪攻泄，而常取通補(bǔ)兼施、動(dòng)靜相合、并行不悖的方法。民間常以驢皮膏加南貨制膏進(jìn)補(bǔ)，時(shí)有腹脹便溏等不良反應(yīng)發(fā)生，多因其不符合“通補(bǔ)相兼，動(dòng)靜結(jié)合”的原則。補(bǔ)品為“靜藥”，必須配合辛香走竄之“動(dòng)藥”，動(dòng)靜結(jié)合，才能補(bǔ)而不滯。臨床可針對(duì)中老年人常見的心腦血管病，如高血壓、高血脂、冠心病、腦梗死、糖尿病等，辨證選用“動(dòng)藥”，例如取附子溫寒解凝，振奮心陽；取大黃、決明子通腑排毒，降低血脂；取葛根、丹參活血化瘀，凈化血液等，與補(bǔ)藥相配，相使相成，而起到固本清源之效。

膏方之制定，遵循辨證論治法度，具備理、法、方、藥之程序，不僅養(yǎng)生，更能治病。因膏方服用時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)者必須深思熟慮，立法力求平穩(wěn)，不能小有偏差。偶有疏忽，與病情不合，不能競(jìng)劑而廢，醫(yī)生與病家皆遭損失。故開一般處方易，而膏方之制訂難。膏方是一門學(xué)問，又屬中華文化之遺澤，應(yīng)當(dāng)傳承不息，發(fā)揚(yáng)光大。