A

　　打鼾，不是睡得香

　　很多人認為睡覺打呼嚕就是睡得香的表現，這可不對。

　　鼾聲是由于咽部軟腭舌根等處軟組織隨呼吸氣流顫動而產生節(jié)律性聲音?？諝獗晃氡乔缓螅涍^長長的呼吸道才能進入肺部，正常情況下人的呼吸道非常寬松，足夠讓空氣自由通過。但是當人的舌頭、咽喉和口腔根部（軟腭）的肌肉群過度松弛時，下垂組織便會使氣道變得狹窄，空氣的流通就會變急促，從而發(fā)生震動產生鼾聲。就像是廣闊的河道，河水緩慢而平靜，狹窄的河道，流水急促而激蕩。

　　臨床上，最容易導致打鼾的疾病就是慢性扁桃體炎、腺樣體肥大、慢性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，總之,凡是能夠引起呼吸障礙的都會導致打鼾。反過來推理，只要是孩子出現打鼾癥狀，那一定是呼吸系統(tǒng)出現了問題。

　　B

　　治打鼾，中醫(yī)有一套

　　打鼾在中醫(yī)上雖然不屬于疑難雜癥，但也需要整體辨證，因為疾病再小也分虛實寒熱，如果只看局部，不觀整體，見鼾治鼾，就抓不住疾病的要領。鄭啟仲老師認為，小兒打鼾大致可分為“無炎癥的打鼾”和“有炎癥的打鼾”。

　　1

　　無炎癥的打鼾

　　有的孩子并沒有感冒發(fā)炎，但也打鼾，怎么回事？從中醫(yī)的角度來看是因為“陽氣不足”，屬于虛證。

　　這類患兒有一個明顯的特點：中午睡覺時不打呼嚕，晚上睡覺時打呼嚕。為什么？因為白天陽氣旺，有自然界的陽氣幫忙，呼吸道還能勉強應付過去。到了晚上陰氣占主導，沒有了陽氣的幫忙，陽虛的癥狀就表現出來了。

　　建議：給孩子補氣,可以選擇補中益氣湯和金匱腎氣丸。

　　補中益氣湯的具體配方是：黃芪15克、人參15克、白術10克、炙甘草15克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克。

　　此方出自金代名醫(yī)李東垣《脾胃論》。方中黃芪補中益氣、升陽固表為君；人參、白術、甘草甘溫益氣，補益脾胃為臣；陳皮調理氣機，當歸補血和營為佐；升麻、柴胡協同參、芪升舉清陽為使。綜合全方，一則補氣健脾，二則提升中氣。脾胃是后天之本，是陽氣生化之源，脾胃健則中氣足，中氣足臟腑肌肉才不會下垂。

　　金匱腎氣丸的組成是:熟地黃24克、山藥12克、山茱萸12克、澤瀉9克、茯苓9克、牡丹皮9克，附子、桂枝各3g。共研為細末，煉蜜為丸，每次9g，每日2～3次，溫開水或淡鹽湯送服。也可水煎服，用量按原方比例酌減。

　　此方中重用地黃滋陰補腎。山茱萸、山藥補肝脾而益精血；附子、桂枝辛熱，助命門以溫陽化氣。澤瀉、茯苓利水滲濕泄?jié)?，牡丹皮清泄肝火。本方陰陽并補，補瀉同施。

　　根據中醫(yī)理論，腎藏精，精能化氣，腎精所化之氣即為腎氣，腎氣又稱“腎陽”或“元陽”，是全身陽氣的根本，為人身一切機能活動的原動力。金匱腎氣丸補的就是先天之陽。

　　補中益氣湯和金匱腎氣丸，一個補后天之陽，一個補先天之陽。兩藥同時吃，一般吃兩個月左右呼嚕就消失了。

　　家長如果覺得自己配藥太麻煩，也可以去大藥房買中成藥，按說明書上小孩子的用量吃即可，效果也好。

　　2

　　有炎癥的打鼾

　　這類打鼾通常是由扁桃體發(fā)炎引起或腺樣體發(fā)炎引起。扁桃體和腺樣體發(fā)炎腫大，進而會導致呼吸閉塞，出現打鼾。具體治療時，要視急性炎癥和慢性炎癥兩種情況分別對待。

　　急性炎癥來勢迅猛，見于發(fā)病初期，屬于早期實證。癥見“紅、腫、熱、疼”，嚴重時化膿。治療時重在“清熱、解毒、利咽”，可以用銀翹散、黃連解毒湯、利咽解毒丸等，如果胃火熾盛，大便干結，那就用清胃散或大承氣湯。

　　俗話說“久病則虛”，對于慢性炎癥，因為病情拖延較長，疾病性質已經向虛證轉化，屬于虛實夾雜。這個時候，實是表象，虛是本質，治病要標本兼治。有的人治扁桃體發(fā)炎，光吃清熱解毒的藥，最后把胃吃壞了，病也沒治好，原因就在于忽視了虛的本質。

　　這個時候除了銀翹散、黃連解毒湯、利咽解毒丸這些常規(guī)的清熱消炎藥外，還要注重補虛，比如選擇養(yǎng)陰清肺湯、補中益氣湯、四逆湯、陽和湯等。另外，用溫陽補腎的藥還有一個好處就是補腦，腎是藏精之所，腎主骨，生髓，髓養(yǎng)腦，腦為元神之府，人的智慧所在。這些藥物吃了不但能治病，還能提高孩子的智力。

　　C 避免食積，遠離打鼾

　　中醫(yī)認為，咽屬于胃之門戶，胃熱盛，胃火上炎最先傷害的就是咽喉部位。比如，在臨床上出現扁桃體發(fā)炎概率最大的就是愛積食的孩子。

　　中醫(yī)大夫有句順口溜是“沒有積不化熱，不化熱不生火，不生火不發(fā)炎”?，F在的孩子吃得“太好了”，肉蛋奶多，堆積在那里不消化，食物就慢慢生熱，熱再生火。

　　胃里有熱則大便不通，大便不通則身體容易滋生細菌，你想想別人家屋子一天打掃一次，你的屋里三五天打掃一次，屋子里能不滋生細菌嗎？再就是火邪上炎，直接灼傷咽喉，導致免疫功能下降，誘發(fā)感染。所以，避免食積不單是預防打鼾要做的，還是預防其他一切疾病要做的。

　　此外，有些孩子打鼾跟睡覺的體位有關，如枕頭太高，雙手壓住了胸口，這時翻個身調整一下可能就好了。

　　相關

　　打鼾背后，暗藏危機

　　第一，孩子在打鼾的時候，最直接的影響就是大腦攝氧不足。每次鼾聲起來的時候，也就是大腦缺氧的時候。腦細胞也是需要呼吸氧氣的，大腦長期得不到足夠的氧氣供應，腦細胞就會損耗、死亡，大腦皮層功能受損便會影響孩子智力發(fā)育。

　　德國漢諾威醫(yī)學院對此論斷專門做過一項實驗，他們挑選了1144名年齡在8歲到10歲的在校兒童，結果發(fā)現，經常打鼾的兒童在算術、拼寫和自然等科目上得低分的人數要比正常兒童多3～4倍。

　　第二，打鼾的孩子睡眠經常中斷，夜間睡不好，白天就沒法集中精神聽老師講課，所以如果發(fā)現孩子最近學習成績下降，不要武斷地說孩子笨。

　　第三，打鼾憋氣現象比較嚴重的孩子，為了能攝取氧氣，往往會不由自主地選擇張口呼吸。小孩子的骨骼很柔軟，還沒有定型，嘴巴長期不合攏就會導致上下牙齒咬合不緊，時間長了就會出現牙列不齊、上頜骨變長、高顴骨等面部畸形發(fā)育。