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2018年4月29日，國家藥品監(jiān)督管理局有條件批準用于預(yù)防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗（簡稱九價HPV疫苗）上市了！ 這意味著默沙東九價HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗有望在年內(nèi)第三、四季度正式上市！ HPV疫苗是全球首個把癌癥作為適應(yīng)癥列入說明書的疫苗。至此，全球已經(jīng)上市使用的所有HPV疫苗品種在我國將均有供應(yīng)。 有木有很激動？ 再也不用打飛的去香港打9價HPV疫苗了！ 不過，疫苗都適合哪些人打呢？我們今天一起來看看！ 1 HPV 和 宮頸癌的關(guān)系 在說疫苗之前，咱們先來了解一下最基本的，HPV到底是個啥？和宮頸癌有什么關(guān)系？為什么要接種接種疫苗？ 人乳頭狀瘤病毒（Human papillomavirus，HPV）是一種非常常見的通過性傳播的病原體，有超過100種亞型，可引起男性和女性的生殖器和口咽疾病。而幾乎全部的宮頸癌是由高危型HPV病毒持續(xù)感染引起的。此外，90%的肛門癌、75%的陰道癌、12%的頭頸癌都和HPV病毒有關(guān)。 研究人員根據(jù)HPV類型導(dǎo)致宮頸癌的可能性把HPV病毒分為高風(fēng)險類和低風(fēng)險類型。 高風(fēng)險HPV包括：16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68。 低風(fēng)險HPV包括：6，11，,40，42，43，44，53，54，61，72，73，81等。 其中由16和18型病毒引起的宮頸癌約占70%，31，33，45，52和58型約占19%。HPV 16型和18型也導(dǎo)致近90％的肛門癌和大部分的口咽癌，外陰和陰道癌以及陰莖癌。HPV 6型和11型引起大約90％的肛門生殖器疣。 從這個圖中大家可以更直接的看到HPV與各種癌癥間的關(guān)系。 2 太恐怖了！感染HPV就會得癌癥嗎？ 太恐怖了！感染HPV就會得癌癥嗎？ 雖然HPV確實與很多癌癥有關(guān)聯(lián)，但感染HPV并不一定會得癌癥，各位千萬別緊張！ 首先，HPV病毒主要通過性傳播。如果你和伴侶的私生活很單純，從一而終，你們幾乎沒有感染HPV的可能性，無須擔(dān)心！ 其次，大多數(shù)情況下，HPV的感染不會引起任何問題，一般在1~2年內(nèi)，90~95%病毒會被人體免疫系統(tǒng)自動清除。 最后，HPV的持續(xù)感染才可能導(dǎo)致癌變的可能。什么是持續(xù)感染呢？就是一次又一次的感染。有數(shù)據(jù)顯示，HPV感染中約有10~20%是持續(xù)感染，持續(xù)感染中約25%的可能會發(fā)展為癌前病變，其中約22%的可能會最終發(fā)展為癌癥。 也就是說，只有0.55~1.1%的HPV感染者會發(fā)展為癌癥。 所以，HPV并沒有那么可怕，而如果在你曾經(jīng)感染過HPV，也無需過多擔(dān)心，定期復(fù)查即可。 只是對于性生活活躍的人來說，風(fēng)險確實是大一些。 3 二價、四價、九價疫苗有啥區(qū)別？ 簡單來說，HPV疫苗就是針對某幾種高風(fēng)險的HPV亞型，通過接種降低人體感染這幾種病毒的可能性，從而預(yù)防因這幾種病毒引起的癌癥。嘟媽覺得這是一項特別偉大的醫(yī)學(xué)成果，讓宮頸癌成為了唯一可以有疫苗預(yù)防的癌癥。 目前，HPV疫苗有三種： 二價HPV疫苗（Cervarix）：針對16、18兩種HPV亞型。可預(yù)防HPV 16型和18型，也就是說可以預(yù)防70%宮頸癌的發(fā)生。 四價HPV疫苗（Gardasil）：針對16、18、6、11四種HPV亞型。不僅可以預(yù)防70%的宮頸癌，還可以預(yù)防90%的尖銳濕疣。 九價HPV疫苗（Gardasil 9）：針對16、18、6、11、31、33、45、52和58九種HPV亞型?？梢灶A(yù)防約90%的宮頸癌，90%的尖銳濕疣，還能預(yù)防部分的肛門癌、陰道癌等等。 也就是說，疫苗的價數(shù)表示可以預(yù)防幾種病毒，二價預(yù)防兩種亞型的病毒，四價預(yù)防四種，九價當(dāng)然是預(yù)防九種了。 注意啦，HPV疫苗雖然被大家稱為'宮頸癌疫苗'，但并不是女性專享的，男性接種四價或九價疫苗可以預(yù)防尖銳濕疣，而男性接種疫苗后，由于“群體免疫力”的增強，可以減少HPV的傳染。一些國家已經(jīng)開始讓男孩也接種HPV疫苗啦。 4 關(guān)于新上市的九價HPV疫苗 下面咱們來說說這個新產(chǎn)品吧。 藥品名：九價人乳頭瘤病毒疫苗 建議接種人群：16~26歲女性 接種程序：總共接種3劑，分別在0、2、6個月各接種1劑 預(yù)估費用：自費，每針約1500元 接種地點：可通過12320官網(wǎng)查找所在地可以接種的地點 5 對于HPV疫苗，你可能還有這些問題！ 目前獲準進入中國的疫苗，二價疫苗的推薦接種年齡為9～25歲，四價疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，此次批準上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。 “有人說，最好是在沒有性生活之前接種，有性生活了之后效果就不好了嗎？” 世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，疫苗在暴露于HPV之前接種最有效，在第一次性生活之前接種疫苗是最佳的。但這不等于說有了性生活就不能接種了。 HPV說到底是通過性傳播的，一旦女性或男性有了性生活，就有感染HPV的可能性。而如果感染的HPV病毒類型剛好是疫苗針對的亞型，那么疫苗對于這種病毒就無效了，此時接種會降低HPV疫苗的收益。 如果你和你的伴侶都是第一次，那么你們并沒有感染HPV的風(fēng)險，是可以接種HPV疫苗的。而如果感染了HPV，而HPV并不是疫苗針對的亞型，也可以接種，在接種前做一個HPV病毒檢測就行。 暫時不推薦孕婦和哺乳期婦女接種宮頸癌疫苗。 美國食品藥品管理局將HPV疫苗在孕期的效用歸為B類，意味著在動物實驗中未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗有明顯危害。但由于缺乏人體實驗的數(shù)據(jù)，所以對孕期婦女的危害暫時不明，有待于進一步研究。因此不建議懷孕的女性接種HPV疫苗。 但在未知道懷孕的情況下已經(jīng)注射了HPV疫苗，是可以繼續(xù)妊娠的，只需嚴密觀察即可。剩下未接種完的劑量等妊娠結(jié)束后繼續(xù)接種。 至于哺乳期女性，可以再等一段時間，等寶寶斷奶后再接種也不遲。 接種了疫苗就一勞永逸了嗎？并不是的。 接種HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查。 因為三種疫苗不能覆蓋所有的HPV病毒，所以即便接種了疫苗，有性生活的女性也一定要重視宮頸癌篩查。 可以這樣做： 有性生活的女性應(yīng)該每年做一次宮頸刮片檢查（TCT），這項檢查可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸的病變細胞。然后加上3~5年做一次人乳頭狀瘤病毒（HPV）檢測。若TCT檢查為陰性，每年繼續(xù)做TCT檢查。到3~5年時，做TCT+HPV檢測。 |參考資料： 1.國家藥品監(jiān)督管理局.http://cnda./WS04/CL2056/227881.html,2018/04/29. 2. Harper DM, DeMars LR. HPV vaccines - A review of the first decade.Gynecol Oncol. 2017;146(1):196-204. 3. UpToDate, Joel M Palefsky, MDRoss D Cranston, MD, Virology of human papillomavirus infections and the link to cancer, 2017/05/17 |
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