《金匱要略?痙濕暍病脈證治第二》：傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

桂枝附子湯方：

桂枝（四兩） 附子（三枚炮去皮破八片）生姜（三兩切） 甘草（二兩炙）大棗（十二枚擘）

上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫三服．

白術(shù)附子湯方

白術(shù)（四兩） 附子（三枚炮去皮）甘草（二兩炙） 生姜（三兩） 大棗（十二枚）

上五味．以水三升．煮取一升．去滓．分溫三服．一服覺身痹．半日許再服．三服都盡．其人如冒狀．勿怪．即是術(shù)附并走皮中．逐水氣．未得除故耳．

以上為原文。

傷寒八九日，說明傷寒后六經(jīng)傳遍，病未解。此時出現(xiàn)“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴”癥狀，如果不憑脈只憑癥狀來辯證，不嘔不渴說明寒邪并未入里化熱，因?yàn)橐坏┤肜锘療?，熱邪入腑則易嘔，入臟則易渴。即然寒邪未入里化熱，則只能有一種可能，即寒邪依然留戀在體表或經(jīng)絡(luò)。如果再結(jié)合“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”來辯證，就更加可以確定，此當(dāng)為寒邪留戀在經(jīng)絡(luò)的表現(xiàn)，而不渴還說明或有濕邪存在的可能。

此證若結(jié)合后文“脈浮虛而澀”來辯證，病因就更清楚了。脈浮說明上文推斷的邪未入里是正確的，浮則為表為風(fēng)，說明有風(fēng)邪在表。脈虛而澀，虛則陽弱，傷寒之象；澀則有兩種可能，一是血虧氣滯容易引起脈澀，二是濕盛粘滯也會引起脈澀，結(jié)合本癥來分析，則當(dāng)為寒濕。寒濕阻滯經(jīng)絡(luò)，才會有“身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)”出現(xiàn)。

脈證俱明，故仲景先師選用附子桂枝湯，附子溫通十二經(jīng)，桂枝溫經(jīng)通脈，溫陽化濕，經(jīng)絡(luò)通行，則諸證必除。

接著，對于“若大便堅，小便自利者”這一癥狀，仲景先師則給出“去桂加白術(shù)湯主之”這一處方。這里，不禁要問：大便堅的病理是什么？小便為何會自利？為什么要去桂加白術(shù)？

且待后文。