為了大家更好的了解胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，今天再給大家講講手術(shù)治療糖尿病的事。手術(shù)可以治愈糖尿病很多人認(rèn)為是不可能的，墨守成規(guī)地認(rèn)為糖尿病是一種不能治愈的疾病。其實(shí)對于大多數(shù)人來說并不熟悉手術(shù)治療糖尿病。

糖尿病手術(shù)的歷史與發(fā)現(xiàn)

這種手術(shù)在歐美國家做了幾十年，在60年代就開始了，80年代就成規(guī)模了。但基于認(rèn)識的原因，這種手術(shù)只被人們當(dāng)做是減肥手術(shù)。以至于在發(fā)現(xiàn)減肥的同時，糖尿病迅速好轉(zhuǎn)，也只是當(dāng)成他的副產(chǎn)品，并未得到特別的認(rèn)證。

1980年美國醫(yī)生Pories在減肥手術(shù)臨床中意外發(fā)現(xiàn)手術(shù)可以治愈糖尿病，其后多年才有人把它單獨(dú)提出來研究，研究它的機(jī)理、驗(yàn)證它的效果、觀察它的安全性，經(jīng)過幾十年慎重的循證醫(yī)學(xué)的驗(yàn)證，2009年美國首先把這個手術(shù)方法寫進(jìn)了糖尿病的治療指南中。2010年世界各國紛紛接受(包括中國)并列入各自的糖尿病治療指南。我們知道，醫(yī)療技術(shù)的指南，是醫(yī)療行為的指導(dǎo)性文件，是具有法律效應(yīng)的。

雖然這種手術(shù)方法歷史不短，但，一方面是最近兩年才把這種手術(shù)單獨(dú)提出來用于糖尿病的治療；過去不懂得這個機(jī)理，在大多數(shù)人的觀念里，手術(shù)治療糖尿病還只是停留在移植胰腺或移植胰島這個概念上，這包括大部分的醫(yī)生。所以把這個手術(shù)稱為新手術(shù)方法，是指治療2型糖尿病的新手術(shù)方法。

這種手術(shù)為什么能治愈糖尿??？

目前國際共識主要采用兩種經(jīng)典術(shù)式，在腹腔鏡下完成。手術(shù)分布為腹腔鏡下Roux-en-Y胃旁路手術(shù)及腹腔鏡下袖狀胃切除手術(shù)。

當(dāng)時就發(fā)現(xiàn)這樣一個規(guī)律，做完手術(shù)以后不久，糖尿病很快就得到控制了。只是由于大家當(dāng)時都墨守成規(guī)地認(rèn)為糖尿病是一種不能治愈的疾病，才沒人去深究其中的原因。因?yàn)檫@有一個很自然的固定思維，既然糖尿病患者是處理糖的能力下降，不管起因是抵抗升高為主，還是胰島素分泌不足，只要降低糖的攝入，糖尿病的病情自然會得到緩解。特別是肥胖本身就會增加胰島素抵抗，減肥了，胰島素抵抗降低了，是再自然不過的事了。所以大家僅是認(rèn)識到糖尿病患者的減肥是非常重要的。

但還是有人注意到了，飯量還沒有怎么開始減呢，體重也沒怎么降，糖尿病總是先好了。特別是有些手術(shù)后的病人，胃撐大了，腸管也擴(kuò)張了變粗了，體重有反彈了，但糖尿病并沒有隨之復(fù)發(fā)。這就讓人們既欣喜又充滿了疑問并且忍不住去研究和探索。

那么，是什么降低了胰島素抵抗，增加了胰島素分泌呢？人們把做過的各種手術(shù)的病人，分門別類進(jìn)行分析，逐漸有了一些答案。那就是：有些減肥手術(shù)，手術(shù)后體重降了，抵抗也輕了而體重長了，抵抗又回來了。而有些手術(shù)，做完手術(shù)，體重還沒有降，抵抗就輕了；就算體重反彈了，又胖了，抵抗也沒有再重起來。

手術(shù)對糖尿病治療作用體現(xiàn)在哪里？

首先，說說胰島素抵抗是怎么產(chǎn)生的。人體內(nèi)對任何一種功能都有制約，這就是我們?nèi)嗽趺匆查L不到3、4米，血壓也搞不到3、4百。血糖也是這樣，在正常人身上，血糖高了，有法兒清理，血糖低了，也能提起來。這就像汽車，有油門兒，就有剎車。我們來看一看，胰島素的剎車是什么？

人們發(fā)現(xiàn)在小腸里，有兩種細(xì)胞，通過分泌一些激素(不是胰島素)，來負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血糖的高低。其中不讓血糖下降的，必然是通過阻止血糖的使用來達(dá)到的(胰島素抵抗)，目前這種胰島素抵抗不僅僅是一個概念，可以通過化驗(yàn)，來精確測量和計(jì)算，下面我們會說到，它是很有用處的；而促進(jìn)血糖下降的，必然是增加胰島素的敏感性，或者增加胰島素的分泌來達(dá)到的。有意思的是，剎車主要是在近端的腸子，也就是說離胃比較近的腸子負(fù)責(zé)，增加抵抗，是剎車。而促進(jìn)胰島素功能的細(xì)胞，分散在整個腸道。

正常的情況下，這種調(diào)節(jié)，十分完美。濃度很高的食物營養(yǎng)達(dá)到小腸，開始大量吸收，必然帶來胰島素的高峰分泌，小腸根據(jù)營養(yǎng)素的濃度，“提醒”胰島素工作不要過頭，是十分必要的。

等到食物到了比較低的地方，腸管“發(fā)現(xiàn)”還有營養(yǎng)素沒有吸收完，“提醒”胰島素不要松勁兒，使得進(jìn)一步吸收的營養(yǎng)能夠及時處理干凈。

而糖尿病患者，特別是2型糖尿病患者，“剎車”不是敏感的問題了，而是抱死了，因此就有必要，給它按一個ABS了。

這個手術(shù)的效果，通俗地講就是做了一個物理的手術(shù)卻發(fā)生了化學(xué)的反應(yīng)。

經(jīng)過多年的隨訪研究，手術(shù)的有效率75%以上。治愈率根據(jù)病人的選擇，和手術(shù)方式的選擇，一般在80%~90%。治愈，是指完全停止藥物使用，而餐后血糖和空腹血糖正常。既然有這樣的手術(shù)效果，是不是所有的糖尿病患者都能通過手術(shù)治療呢？

雖然這種手術(shù)取得了明顯的治療效果，但并不是針對所有類型的糖尿病。前面說過，這種手術(shù)的主要治療效果，是通過降低胰島素抵抗，同時部分提高胰島素的分泌而達(dá)到作用的。

因此，目前主要是針對2型糖尿病，因?yàn)?span lang="EN-US">2型糖尿病是以胰島素提抗為主的糖尿病。