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慢性萎縮性胃炎一定會(huì)得癌嗎？ 一般來說，由慢性胃炎發(fā)展到胃癌需要經(jīng)歷以下幾個(gè)階段，①慢性非萎縮性胃炎→②慢性萎縮性胃炎→③腸化→④異型增生→⑤早期胃癌→⑥進(jìn)展期胃癌。但事實(shí)上，慢性萎縮性胃炎只有極少數(shù)可能會(huì)發(fā)展為胃癌（大約為1%）；一般只有中重度萎縮性胃炎并且伴有中重度腸化或不典型增生者，發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。
很多病人總在門診上詢問腸化的概念，我這里簡單提一下： 腸化是“腸上皮化生”的簡稱，指的是胃黏膜細(xì)胞在新陳代謝過程中，部分轉(zhuǎn)化成類似于腸道黏膜細(xì)胞，降低或失去正常分泌功能。其在病理學(xué)中也稱為癌前病變[1]。但大家大可不必談“癌”色變，因?yàn)閺哪c化發(fā)展到“癌”是個(gè)較長的過程，而最終癌變者也只占極少數(shù)，日本學(xué)者統(tǒng)計(jì)腸化患者只有0.07%發(fā)展成腺癌。
慢性萎縮性胃炎在日常生活中需要注意什么？ （1）幽門螺桿菌感染：我們曾經(jīng)提過，幽門螺桿菌感染可通過13C或14C尿素呼氣試驗(yàn)以明確。當(dāng)?shù)玫降慕Y(jié)果為陽性者，生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①已感染者在積極治療的同時(shí)，應(yīng)與家人分餐，同時(shí)家屬也建議查一下是否存在Hp感染； ②養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，減少外出飲食等。由于Hp感染屬中醫(yī)濕熱邪氣范疇，濕熱之邪易困阻脾胃，脾喜燥惡濕，而肉食、油炸、煙酒之類最易影響脾胃功能，導(dǎo)致濕熱內(nèi)傷，從而誘發(fā)幽門螺桿菌的滋生； ③注意口腔衛(wèi)生，由于幽門螺桿菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播，故平時(shí)應(yīng)勤刷牙，勤換牙具，飯前便后勤洗手，有效切斷其傳播途徑； （2）對于懷疑因自身免疫所致慢性萎縮性胃炎患者，可檢測血清胃泌素、維生素B12以及內(nèi)因子抗體和壁細(xì)胞抗體[3]。臨床上，對于慢性萎縮性胃炎的診斷除依靠胃鏡和病理外，還有胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、Ⅱ（PGⅡ），胃泌素-17（G17）、維生素B12、內(nèi)因子抗體和壁細(xì)胞抗體。胃蛋白酶原和胃泌素均為正常胃粘膜細(xì)胞分泌，其水平高低反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能，隨著萎縮性胃炎的加重，正常腺體功能逐漸喪失，使得其合成、分泌受到影響[4]，故通過對其檢測可間接了解胃粘膜萎縮的程度。 （3）飲食上，應(yīng)多樣化，避免偏食，注意多補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)。① 不吃霉變食物；② 少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，多吃新鮮食品；③ 避免過于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒；④ 胃酸過多者盡量不吃甜食，不宜喝玉米面粥一類；⑤ 膽汁反流的病人應(yīng)減少油膩、油炸食品的攝入；⑥ 三餐盡量做到定時(shí)定量，飲食規(guī)律。 （3）情志上，慢性萎縮性胃炎患者多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，而這些情緒又可進(jìn)一步加重病情。例如，焦慮情緒易誘發(fā)膽汁反流，加重胃粘膜的損傷。故應(yīng)合理調(diào)適情緒?？蛇m當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力，集中精力去做有利于自己身心的事情，譬如運(yùn)動(dòng)、靜坐或閱讀書籍等。
中醫(yī)對本病的認(rèn)識 我們團(tuán)隊(duì)通過長期的臨床觀察和不同治法的對照研究，認(rèn)為本病屬“虛痞”范疇，其病機(jī)為虛實(shí)夾雜，以脾胃虛弱、氣陰不足為“本虛”；“標(biāo)實(shí)”在瘀血阻絡(luò)、熱毒內(nèi)結(jié)；并應(yīng)用益氣活血解毒法治療，對于慢性萎縮性胃炎伴腸化、輕中度不典型增生有一定的逆轉(zhuǎn)作用。 針對此病機(jī)，我將為大家提供一個(gè)養(yǎng)生保健的小方子，可作代茶飲或水煎，每日頻服。 太子參6g 百合30g 石斛 10g 白花蛇舌草10g 蛇莓10g 浙貝母10g 生薏苡仁30g 臨床上見：胃脘作脹，食欲不振，伴倦怠乏力，口渴多飲，形體消瘦，心煩，舌質(zhì)暗紅苔膩。
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