慢性完全阻塞性病變（CTO）

逆向開通、IVUS、OCT

CTO 是 目前國內(nèi)介入治療的熱點(diǎn)，近年來，各種CTO手術(shù)演示會，研討會在神州各地百花齊放，不但介入技術(shù)水平在提高，腔內(nèi)影像學(xué)手段也增進(jìn)了術(shù)者對于病變和手術(shù)的理解。

在目前，IVUS是指導(dǎo)CTO治療的主要影像學(xué)手段，那么OCT在CTO介入中又有哪些價值呢？   

本周OCT青年醫(yī)師俱樂部繼續(xù)CHIP OCT系列，為大家?guī)硪焕l(fā)表在European Heart Journal 上的精彩病例。

該病例在RCA-CTO介入開通的過程中應(yīng)用逆向技術(shù)開通CTO，但經(jīng)歷了真-假-真這一過程，可降解支架植入假腔，但依然獲得了較好的血流。讓我們一同通過3D-OCT來看看這個珍貴的病例及影像 。

69歲，女性

診斷：穩(wěn)定型心絞痛

冠脈造影可見RCA近端閉塞，間隔支供應(yīng)遠(yuǎn)端血流

前向?qū)Ыz經(jīng)內(nèi)膜下進(jìn)入RCA中段

在前向IVUS引導(dǎo)下，經(jīng)間隔支逆行成功將遠(yuǎn)端和近端真腔打通，導(dǎo)絲體外化

行IVUS 檢查

回撤發(fā)現(xiàn)IVUS在后十字交叉與RCA近端之間一段位于假腔內(nèi)黃色箭頭為假腔

隨后，在假腔內(nèi)植入三枚生物可降解支架（ DESOLVE，Elixir Medical ），復(fù)查造影可見RCA恢復(fù)血流，支架植入段無邊支丟失

復(fù)查OCT

本期通過歐洲心臟病學(xué)雜志上發(fā)表的逆向開通RCA-CTO的病例，綜合造影，IVUS，OCT 等完整資料，詳細(xì)闡述了導(dǎo)絲從內(nèi)膜重回真腔 真-假-真的過程。

而3D OCT 以其不可替代的獨(dú)特視角，向我們展現(xiàn)了可降解支架植入于假腔，難得珍貴的腔內(nèi)影像資料。OCT相對與IVUS 在判定CTO病變治療效果的優(yōu)越性，也由此可見。 

在接下來的幾期，我們將繼續(xù)講解OCT在CTO中的應(yīng)用價值。