新生兒肺炎通常有兩類情況，一種是發(fā)生在宮內(nèi)、分娩過(guò)程中的，叫做產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染；另外一種是發(fā)生在出生后的，叫做產(chǎn)后感染。

癥狀：

1、產(chǎn)前感染：多在娩出后24小時(shí)之內(nèi)發(fā)病，寶寶出生時(shí)多有窒息，復(fù)蘇后可見(jiàn)呼吸快、呻吟、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差，漸漸出現(xiàn)肺羅音等表現(xiàn)。血行感染者常缺少肺部體征，而以黃疸、肝脾腫大、腦膜腦炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn)為主。胸片常顯示間質(zhì)性肺炎改變。通過(guò)羊水感染者，在國(guó)內(nèi)以大腸桿菌等腸道桿菌為主，經(jīng)常有顯著的呼吸困難與肺部羅音，胸片多顯示支氣管肺炎改變。

2、產(chǎn)時(shí)感染：分娩過(guò)程中的感染需要經(jīng)過(guò)多天至數(shù)星期潛伏期后開(kāi)始起病，如細(xì)菌性肺炎常在生后3-5小時(shí)發(fā)病，2型皰疹病毒感染多在分娩后5-10日出現(xiàn)癥狀，而衣原體感染的潛伏期則長(zhǎng)達(dá)3-12星期。產(chǎn)時(shí)感染的肺炎患兒因病原不同而臨床表現(xiàn)常差別較大，并且容易發(fā)生全身感染。

治療：

注意保、供氧，治療上主要要針對(duì)不同病原體而給予相應(yīng)抗生素治療。如單純性皰疹肺炎可以用阿糖腺苷；衣原體肺炎首選紅霉素；大腸桿菌肺炎可以用氨芐青霉素。

產(chǎn)后感染性肺炎

癥狀：

和產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)感染性肺炎不同，起病可以先有或者無(wú)上呼吸道感染癥狀?；純撼３霈F(xiàn)呼吸急促、鼻扇、發(fā)紺、吐沫、吸氣性三征、發(fā)熱或者低體溫等。肺部體征早期常不典型，嚴(yán)重的時(shí)候在脊柱兩旁仔細(xì)檢查可聞和細(xì)濕羅音。金黃/色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸，胸片檢查可見(jiàn)肺大皰。呼吸道合胞病毒肺炎可出現(xiàn)喘息、肺部可聽(tīng)到哮鳴音。

臨床上要根據(jù)鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離和血清抗體檢查進(jìn)行診斷，以確診究竟是何種病原體所導(dǎo)致的肺炎。

治療：

除一般護(hù)理外，重點(diǎn)是加強(qiáng)呼吸道管理，供氧，及使用抗生素與對(duì)癥支持療法等。

1、呼吸道管理：反復(fù)吸凈口咽、鼻部的分泌物，保持呼吸道通暢；霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背有助于痰液排出。

2、供氧：有低氧血癥時(shí)可依據(jù)病況和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法供氧；重癥并發(fā)呼吸衰竭者，可給予正壓通氣治療。

3、抗生素療法：要針對(duì)病原體選用合適抗生素治療。

4、對(duì)癥和支持療法：包括積極糾正低體溫、循環(huán)障礙與體液酸堿平衡紊亂等，保證供給充分營(yíng)養(yǎng)與增強(qiáng)免疫功能，可依據(jù)需要輸給血漿、白蛋白與免疫球蛋白等。