進行性系統(tǒng)性硬皮病

助陽溫經(jīng)通痹湯 

藥物組成 麻黃l0g 桂枝l0g 細辛6g 黃芪20g 鹿角l0g 淫羊藿l0g 當歸15g 紅花6g  制劑用法 水煎服，日1劑，分兩次服。 

適應病證 進行性系統(tǒng)性硬皮?。柼撝C。 

病案舉隅 羅某.50歲。雙手指、足趾變硬發(fā)白發(fā)紫1年。逐漸出現(xiàn)雙上肢腫脹，張口困難，胸部捆脹感，不能下蹲 。多次在外院治療，診斷為系統(tǒng)性硬皮病，治療效果不佳。精神較差，面色微黑，悲觀面容，鼻變尖， 張口困難。惡寒，納差，只能進食湯水。大便稀，2～3次／日。上肢肘關(guān)節(jié)處皮膚不能被捏起，光亮、 肘、腕、指關(guān)節(jié)活動受限，指端變紫。雙踝關(guān)節(jié)以下皮膚變硬，趾端變紫。胸腹背部皮膚色素沉著夾色 素脫落，如“花?！?。皮膚增厚，不能捏起，舌不能完全伸出。舌質(zhì)淡胖，邊見齒印，舌苔淡白，脈沉 細。

  證屬脾腎陽虛，寒邪凝結(jié)，氣血痹阻，治以助陽溫經(jīng)通痹。處方：麻黃l0g、桂枝l0g、紅花6g、細 辛6g、黃芪20g、鹿角片l0g、當歸15g、雞血藤30g、熟地20g、淫羊藿l0g、白術(shù)15g。水煎服，每日1劑 。經(jīng)上方化裁治療1年余，癥狀完全緩解，皮膚恢復正常。關(guān)節(jié)活動好，能騎自行車外出?；謴驼９ぷ?。隨訪未復發(fā)。 

  本方針對硬皮病脾腎陽虛、寒邪入侵經(jīng)絡、氣血痹阻之病機，采用溫脾腎、散風寒、通血脈 、除痹痛之法。仿當歸四逆湯、陽和湯及麻黃附子細辛湯之意從陽虛、寒邪、氣滯、血阻四方面著手。 方中麻黃、桂枝發(fā)汗解肌、散寒通絡除痹。重用細辛，借其大辛大溫芳香走竄之性祛風邪、散寒凝、除 痹結(jié)、通陽化氣，配合桂枝更增散結(jié)溫經(jīng)之效。淫羊藿、鹿角溫補腎陽虛治病之本。配當歸、紅花辛香 走竄，活血逐瘀通痹。黃芪健脾益元氣，且能防辛溫發(fā)汗太過。上藥合用具溫陽散寒、通經(jīng)除痹之功。 本方麻黃、桂枝、細辛之用量均較大。曾于夏天用該方而未見大汗淋漓之弊，且細辛用至log亦未見中毒 。但方中諸藥均為大辛大溫之品，使用之時應小心謹慎為宜。且本病治療時間長，尤應注意。在使用本 方時一般緩解需3個月以上，甚則年余。如將方中鹿角換成鹿茸則效更佳。注意本方對急性迅速進展的重型硬皮病療效不滿意。