一、什么是附睪炎?

　　附睪炎是陰囊內(nèi)最常見(jiàn)的炎癥性疾病，可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于青壯年，中老年者也不少。其病因尚不清楚。急性附睪炎可能與感染有關(guān)，慢性附睪炎可由急性炎癥遷延而成，但大多數(shù)人并無(wú)急性發(fā)作史，慢性附睪炎常伴有慢性前列腺炎。 

二、附睪炎怎么引起？是怎么回事？

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為最常見(jiàn)的病因途徑是：附睪炎病原體從污染尿液、后尿道、前列腺或精囊沿輸精管逆行蔓延至附睪；也有人認(rèn)為經(jīng)淋巴管直接進(jìn)入附睪為主要途徑；另外，附睪炎也見(jiàn)于留置導(dǎo)尿管、前列腺手術(shù)及腔道術(shù)后；兒童反復(fù)發(fā)作附睪炎，則應(yīng)考慮先天畸形，如輸尿管開(kāi)口異常、先天性梗阻性后尿道瓣膜、肛門(mén)閉鎖患者的結(jié)腸直腸瘺等。

文獻(xiàn)報(bào)告，幾乎所有的病原體，包括細(xì)菌、衣原體、支原體、真菌、病毒等都可引起附睪炎。小于35歲的附睪炎患者的病原體以沙眼衣原體和淋球菌占大多數(shù)，而大于35歲患者的病原體以大腸桿菌為多見(jiàn)。

三、附睪炎早期癥狀？附睪炎癥狀有什么表現(xiàn)？

附睪炎急性起病，初起病人可訴附睪即睪丸疼痛和急性腫脹，疼痛沿輸精管放射至腹股溝或腰部，附睪迅速腫大，有時(shí)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)成倍腫大，此時(shí)可出現(xiàn)全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，體溫可達(dá)40℃，惡心、嘔吐等，并可出現(xiàn)泌尿系感染癥狀如尿頻、尿急、灼性尿痛、膿尿和血尿。

　　檢查附睪炎患側(cè)腹股溝區(qū)或下腹部有壓痛，陰囊腫大，皮膚紅腫，患側(cè)睪丸腫大，發(fā)硬，觸痛明顯。早期與睪丸分界清楚，后期分界不清，精索水腫、增粗。如形成膿腫則有波動(dòng)感。膿腫可自行破潰形成瘺管。

慢性附睪炎一般無(wú)明顯癥狀，表現(xiàn)也不一致，可有局部不適，墜脹感，陰囊疼痛并向下腹部及同側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放散。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸腫大變硬，或僅能觸及附睪硬塊，無(wú)疼痛或輕度壓痛。附睪與睪丸的界限清楚，精索和輸精管增粗，前列腺變硬。

四、附睪炎診斷標(biāo)準(zhǔn)&附睪炎做哪些檢查？

　　慢性附睪炎診斷根據(jù)有急性發(fā)作史、癥狀及體征可確立，但確診取決于病理學(xué)診斷?！　?/span>

　　急性附睪炎多發(fā)生于一側(cè)，雙側(cè)少見(jiàn)。早期為輸精管炎蔓延至附睪尾部，呈蜂窩組織炎表現(xiàn)。隨著感染至尾部擴(kuò)張到附睪頭部，整個(gè)附睪腫大，切開(kāi)附睪白可見(jiàn)有小膿腫，有時(shí)引起膿性鞘膜積液，精索可增厚。

急性附睪丸根據(jù)泌尿生殖系統(tǒng)感染病史、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)檢查。

五、附睪炎需與哪些疾病相鑒別呢？

附睪炎的診斷一般不困難，但要和下列疾病進(jìn)行鑒別：

(1)精索、睪丸扭轉(zhuǎn)

　　兒童多見(jiàn)，常在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)，精索、睪丸、附睪同時(shí)扭轉(zhuǎn)，早期可在睪丸前捫及附睪，睪丸上提，后期則睪丸和附睪均腫大，疼痛明顯，壓痛也嚴(yán)重，較難與附睪丸炎鑒別，但精索扭轉(zhuǎn)時(shí)上抬睪丸，疼痛加重，而附睪炎時(shí)，上抬睪丸時(shí)疼痛減輕。

(2)附睪結(jié)核

　　起病緩慢，病程進(jìn)展慢，疼痛不明顯多無(wú)明顯發(fā)熱，捫診時(shí)可與睪丸區(qū)分，輸精管

有串珠狀結(jié)節(jié)，前列腺和同側(cè)精索變硬，尿液檢查可查到抗酸桿菌。

(3)睪丸腫瘤

　　常無(wú)痛，捫診睪丸腫塊易與附睪區(qū)別。尿常規(guī)、前列腺液涂片正常，超聲檢查有診斷價(jià)值。

六、附睪炎的治療用藥

（一）急性附睪炎：

　　(1)附睪炎的一般處理

臥床休息，抬高陰囊，早期用冰敷或熱水坐浴，局部疼痛可用止痛藥物口服，急性期絕對(duì)禁止性生活或體力勞動(dòng)，如果是長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引起附睪炎者應(yīng)拔除導(dǎo)尿管，以利炎癥吸收。

　　(2)抗菌藥物的應(yīng)用

選擇敏感抗生素，靜脈給藥1～2周后改為口服給藥2～4周預(yù)防轉(zhuǎn)為慢性炎癥，常用藥物有頭孢菌素、氟喹諾酮、美滿(mǎn)霉素等。

　　(3)若膿腫形成，則需切開(kāi)引流，并全身使用抗生素。

　　(4)手術(shù)

　　如出現(xiàn)睪丸梗死則應(yīng)行睪丸切除。大多數(shù)病人經(jīng)及時(shí)有效的治療，效果良好，一般1～2周癥狀消失，但需4～6周附睪大小硬度才恢復(fù)正常。也有少數(shù)人炎癥遷延不愈變?yōu)槁匝装Y。

（二）慢性附睪炎：

慢性附睪炎的治療單純應(yīng)用抗生素效果并不一定理想。附睪局部可用黃連素或新霉素等離子透人。若有慢性前列腺炎存在，必須同時(shí)治療，反復(fù)發(fā)作來(lái)源于慢性前列腺炎和附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。一般不作附睪切除，除非患者多次急性發(fā)作或有化膿性附睪炎者。

七、預(yù)防護(hù)理

（1）注意生活規(guī)律化，勞逸結(jié)合，忌煙酒及辛辣刺激。

（2）保持大便通暢。

（3）避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。

（4）性生活不宜過(guò)頻。