1、HPV并非都與宮頸癌有關(guān)

　　世衛(wèi)組織對(duì)HPV的解釋為：HPV是全世界范圍內(nèi)均極為常見的一組病毒。HPV有100多種類型，其中至少13種可引起癌癥。HPV主要通過(guò)性接觸傳播，大多數(shù)人都會(huì)在性活動(dòng)開始后很快就感染人乳頭狀瘤病毒。宮頸癌由通過(guò)性行為感染某些特定類型的人乳頭狀瘤病毒引起。目前發(fā)現(xiàn)，兩種類型的人乳頭狀瘤病毒即 16型和18型（以下稱HPV16、HPV18）可引起70%的宮頸癌和宮頸癌癌前病變。

　　然而，通常情況下，在感染之后的幾個(gè)月內(nèi)，HPV感染會(huì)自行消失，無(wú)需任何干預(yù)措施；約90%會(huì)在兩年之內(nèi)消退。但是，持續(xù)感染特定類型的HPV病毒如 HPV16和HPV18，可能會(huì)導(dǎo)致癌前病變。若不加以治療，這些病變可能會(huì)發(fā)展成為宮頸癌，但這種發(fā)展通常需要多年時(shí)間。

　　不引起癌癥的HPV病毒如6型和11型（HPV6和HPV11）會(huì)引起生殖器疣和呼吸道乳頭狀瘤病。雖然這些狀況很少導(dǎo)致死亡，但會(huì)引起較為嚴(yán)重的疾病。比如生殖器疣很常見，而且具有高度傳染性。

　　2、預(yù)防宮頸癌應(yīng)該干啥？
　　由 于大部分HPV病毒感染不會(huì)引起癥狀或疾病可自行消退，對(duì)于免疫系統(tǒng)正常的女性而言，由HPV感染到發(fā)展為宮頸癌需要15~20年的時(shí)間。宮頸癌癥狀一般 要到晚期才會(huì)出現(xiàn)，其包括：不規(guī)則的月經(jīng)間期或性交后不正常陰道流血、背痛、腿痛或骨盆痛、疲倦、體重下降、食欲減退、陰道不適或分泌物有異味、單腿腫，晚期還會(huì)出現(xiàn)更多嚴(yán)重癥狀。

世衛(wèi)組織認(rèn)為，如果篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，這些病變很容易治療，就可以避免癌癥。篩查還可以發(fā)現(xiàn)早期癌癥，治愈的可能性較高。由于癌前病變需要多年時(shí)間發(fā)展，建議每位30~49歲的女性一生至少進(jìn)行一次篩查，最好更頻繁地進(jìn)行篩查。只有大量的女性參加篩查，才能有效降低宮頸癌死亡率。
　　HPV分型檢測(cè)方法對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變（一種宮頸癌癌前病變）和宮頸癌的檢出效果，宮頸非典型鱗狀上皮增生（一種宮頸癌癌前病變）患者中，HPV分型檢測(cè)對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤變和宮頸癌檢出的敏感度為81.67%，特異度為53.66%，可以較好地篩選出高危人群。

　　3、宮頸癌篩查應(yīng)根據(jù)年齡選類型

　　目前對(duì)于宮頸癌的篩查，世界衛(wèi)生組織推薦30歲以上的女性每5年做一次HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查，每3年做一次細(xì)胞學(xué)篩查。而對(duì)于低于30歲的女性，特別是 21~25歲的女性推薦細(xì)胞學(xué)篩查，而不推薦HPV病毒篩查。其原因一方面是這個(gè)年齡組性活躍的女性高危型HPV感染率高，但宮頸癌的發(fā)生率很低；另一方 面，85%~90%能在8~24個(gè)月內(nèi)將病毒負(fù)荷減低至檢測(cè)不到的水平，此時(shí)進(jìn)行HPV病毒篩查，其檢查結(jié)果或難以客觀反映實(shí)際情況。

　　4、出現(xiàn)宮頸癌癌前病變需要做什么？

　　對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了癌前病變的患者，美國(guó)陰道鏡和宮頸病理學(xué)協(xié)會(huì)曾提出對(duì)于非典型鱗狀上皮增生有三種處理方案：

　　a、應(yīng)用HPVDNA檢測(cè)。HPV陰性患者在感染后12個(gè)月時(shí)進(jìn)行重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查，高危型HPV陽(yáng)性患者直接進(jìn)行陰道鏡檢查。

　　b、重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查。每4~6個(gè)月復(fù)檢一次，直至連續(xù)兩次細(xì)胞學(xué)檢測(cè)結(jié)果呈陰性，然后再恢復(fù)到常規(guī)普查中。若細(xì)胞學(xué)檢查提示出現(xiàn)非典型鱗狀上皮增生或低度鱗狀上皮內(nèi)病變時(shí)，需進(jìn)行陰道鏡檢查。

　　c、直接陰道鏡檢查，如果組織學(xué)結(jié)果為陰性，感染后12個(gè)月時(shí)重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查。

　　世衛(wèi)組織建議9~13歲女孩接種疫苗
　
　　世衛(wèi)組織方面介紹，目前有兩種疫苗可以針對(duì)HPV16和HPV18感染。并且，疫苗或能對(duì)其他引起宮頸癌的非常見的HPV病毒類型（即除了HPV16和 HPV18兩種類型之外的其他可能引發(fā)宮頸癌的類型病毒）提供一些交叉防護(hù)。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，兩種疫苗都是安全的，而且在預(yù)防感染HPV16和 HPV18方面非常有效。故而建議9~13歲女孩接種疫苗。

　　世衛(wèi)組織提醒，兩種疫苗都是在接觸HPV病毒之前接種最為有效，因此最好在首次性活動(dòng)之前接種。

　　然而需要特別注意的是，疫苗不能治療HPV病毒感染或與HPV病毒有關(guān)的疾病，如宮頸癌。此外，接種HPV病毒疫苗不能代替宮頸癌篩查。