病毒性心肌炎常可并發(fā)心包炎、心內(nèi)膜炎和瓣膜炎。有的學(xué)者甚至提出本病可形成心肌病和風(fēng)濕性心臟病。病人可猝死或短時(shí)循環(huán)衰竭后死亡，故對本病的早期診斷甚為重要。

中醫(yī)對本病的治療，多以清熱解毒、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰或按“心悸”怔忡”論治。

余對“心下支飲”論治，采用小半夏加茯苓湯為主治療十余例，效果滿意。本病的主要癥狀為心悸、惡心、氣短、全身無力，有的下肢浮腫。據(jù)《金匱要略》“咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲”?！白鋰I吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之”。由于飲停心下，所以心下痞，心中難受，嘔而不渴。水氣上蔽清陽故目眩，水氣凌心則心悸。由于表里均受飲邪侵襲，營衛(wèi)不利，水飲流溢，散布全身，故其形如腫。飲停于胃，則胃不能游溢精氣，故全身失養(yǎng)，倦怠無力。治以小半夏加茯苓湯：半夏18克、生姜24克、茯苓12克，生姜宣散，半夏降逆，半夏、生姜合用止嘔降逆，行水氣而散逆氣，能止惡心嘔吐。茯苓去水寧心，泄腎邪利小便，則眩悸止而痞消。

病例：劉××，男，15歲，1979年6月19日就診。患者3年前因感冒發(fā)燒，全身肌肉酸痛5～6天。以后即出現(xiàn)心悸氣短，胃脘憋悶，心中難受，倦怠無力，不能運(yùn)動，早晨起床，疊被子還需休息3次。某醫(yī)院心電圖診斷為“心肌勞損”，多次治療，效果不著。檢查：患者身體瘦弱，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈搏120次／分，間歇脈6～7次／分，聽診心尖區(qū)有I級收縮期雜音，心界不擴(kuò)大，兩小腿有輕度凹陷性浮腫。心電圖：V2-4導(dǎo)聯(lián)ST段下移，T波倒置，心率120次／分，結(jié)論為竇性心動過速，心律不齊，心肌勞損，脈兩關(guān)浮滑數(shù)結(jié)。中醫(yī)辨證：飲停于胃，水氣凌心，心下支飲。

治則：溫化痰飲，處方：半夏18克、生姜24克、茯苓12克，6劑。

6月26日復(fù)診：惡心、頭暈好轉(zhuǎn)，納增，自覺較前有力，脈搏96次／分，舌質(zhì)鮮紅，白苔消失，仍稍心悸，脈兩關(guān)中取滑數(shù)。此為心下支飲漸消，氣逆漸降，但有微飲尚存。根據(jù)《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》17條：“夫短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。” 處方：茯苓18克、桂枝18克、白術(shù)18克、甘草12克，15劑。

7月15日復(fù)診：諸癥消失，心電圖正常，體力增加。

病例2 趙××，女，18歲，1981年6月30日就診?；颊咝乇镄募?，腿軟無力，已20余日。病前曾感冒，咽痛、發(fā)燒、全身肌肉極度疼痛，曾服解熱鎮(zhèn)痛藥。感冒愈后，乃出現(xiàn)心悸氣短，某醫(yī)院心電圖診斷為“心肌炎”，曾注射青、鏈霉素，療效不著。檢查：患者面色蒼白，心尖區(qū)有I級收縮期雜音，舌尖紅，兩關(guān)脈浮滑。超聲心動圖檢查：左心房大，二尖瓣呈城墻樣改變，二尖瓣前后葉呈同向運(yùn)動，診斷為二尖瓣狹窄?；?yàn)血清粘蛋白2.9毫克%，膠乳試驗(yàn)（一），血尿常規(guī)正常。證屬心陽虛，故心悸氣短；中陽不振，水飲內(nèi)停，上凌心肺，胸滿心悸。治宜溫陽利水，處方：茯苓18克、桂枝18克、白術(shù)18克、甘草12克、生龍牡（各）15克，3劑。

7月6日復(fù)診：服上藥后效果不明顯，有時(shí)惡心，心中難受，全身仍無力。脈兩關(guān)浮滑。證屬心下支飲。治宜溫化痰飲，處方：半夏18克、生姜24克、茯苓12克、生牡蠣12克，9劑。

7月16日三診：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，體力大增，胸憋心悸消失，虛汗較多，晨起口苦咽干，脈弦。處方：柴胡24克、茯苓15克、半夏9克、黨參15克、生姜9克、甘草9克、大棗3枚、浮小麥30克，3劑。

7月21日四診：近日胸部稍憋悶，有時(shí)出現(xiàn)心中難受。脈浮滑，處方：枳實(shí)9克、半夏18克、生姜24克、茯苓12克、生牡蠣12克，12劑。

8月11日五診：在勞累后出現(xiàn)頭暈眼花，納呆，余證好轉(zhuǎn)，脈滑。處方：茯苓15克、桂枝15克、白術(shù)15克、甘草9克、丹參24克、紅花9克、炒杏仁9克、澤瀉24克、砂仁殼9克、浮小麥30克，18劑。

11月19日復(fù)查：恢復(fù)工作已3個(gè)多月，一切正常，全身有力，勞累后亦不出現(xiàn)心悸，超聲心動圖復(fù)查：左心房內(nèi)徑略大，右心室正常，二尖瓣雙峰反向，EF速度較慢，心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。該患者前后共服中藥45劑，其中小半夏加茯苓湯21劑，小柴胡湯3劑，苓桂術(shù)甘湯21劑，不但臨床癥狀全部消失，而且心肌和瓣膜損害也基本消失。