糖尿病患者數(shù)持續(xù)增加，已成為全球性公共問題，2017年國際糖尿病聯(lián)盟最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年全球成人(22-79歲)糖尿病患病率為8.8%，4.25億糖尿病人群，以該趨勢預(yù)估截至2045年，全球?qū)⒂?.29億糖尿病人群。其中中國糖尿病患病率更高，患者數(shù)量居全球首位。

傳統(tǒng)來說，對于糖尿病的治療就是糖尿病患者熟知的“五駕馬車”即正規(guī)教育、合理用藥、科學(xué)飲食、有效運動和加強監(jiān)測，延緩并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，最終減輕并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量。

然而糖尿病患者中存在著這樣一部分特殊人群，即糖尿病合并肥胖、超重或腹型肥胖的患者，在中國糖尿病患者中比例高達(dá)24.3%、41%和45.4%。(肥胖：BMI≥28kg/m2，超重：BMI為24～28kg/m2，腹型肥胖：男性腰圍＞90cm，女性腰圍>85cm）

對于這一部分人群，“五駕馬車”似乎就不夠用了，有什么方法可以同時解決這一類患者的糖尿病和肥胖問題呢?

糖尿病代謝手術(shù)或許是一個不錯的選擇。

其實代謝性手術(shù)并不是一個新概念，早在20世紀(jì)初就有報道，而近年來腹腔鏡的廣泛應(yīng)用極大地促進(jìn)了微創(chuàng)代謝性手術(shù)治療糖尿病的發(fā)展，目前臨床應(yīng)用較多的代謝性手術(shù)方式包括腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)等。

其中胃旁路術(shù)已經(jīng)成為治療肥胖型2型糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”術(shù)式，完全緩解率達(dá)到了83%。經(jīng)過近20年的臨床研究和觀察，手術(shù)可有效治療肥胖型2型糖尿病，顯著改善代謝異常及相應(yīng)并發(fā)癥，減少遠(yuǎn)期心血管風(fēng)險的益處在實踐中得到充分證實。

腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)

腹腔鏡胃旁路術(shù)

2013年底著名的美國克利夫蘭醫(yī)療中心公布了2013年十大醫(yī)療創(chuàng)新，代謝性手術(shù)治療糖尿病位列榜首。各國指南已明確指出，手術(shù)治療應(yīng)成為肥胖糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)治療選擇之一，尤其是存在嚴(yán)重心血管代謝危險因素的患者。

因此，目前糖尿病代謝手術(shù)已成為生活方式干預(yù)、降糖藥物治療失敗的糖尿病患者的最佳選擇。

什么人群適合做糖尿病手術(shù)？

《中國肥胖及糖尿病外科治療指南（2014）》規(guī)定：

①2型糖尿病病程≤15年，且一到仍存有一定胰島素分泌功能，空腹血清C肽≥正常值下限的1/2；

②BMI（體重指數(shù)）≥27.5kg/m2；

③男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm時，可酌情提高手術(shù)推薦等級；