咳嗽有外感與內(nèi)傷之分，而治療尤當(dāng)以前者為急務(wù)。因外感不治，延久必致內(nèi)傷，內(nèi)傷復(fù)外感，又會加重病情，故醫(yī)者決不能輕視之。余治外感咳嗽每注意三個環(huán)節(jié)：曰宣，曰清，曰潤。茲略述之：

宣

宣即宣發(fā)、宣通、宣散之意。肺位最高，司呼吸，主一身之氣；又肺主宣發(fā)，外合皮毛。風(fēng)邪外襲，首先犯肺，導(dǎo)致肺氣不宣，郁而不利，而為咳嗽、咯痰不爽、胸悶、惡風(fēng)寒、發(fā)熱、鼻塞流涕等癥。

治當(dāng)宣肺，其理有二：一是運(yùn)用輕苦微辛的藥物以宣通肺氣，而復(fù)肅降功能；二是采用具有疏解作用的藥物以祛風(fēng)發(fā)汗，宣通肌表之氣。宣肺的藥物，余最常用杏仁、桔梗、前胡三味。杏仁苦泄宣滯，降氣止咳，桔梗開提肺氣、祛痰，前胡既能下氣消痰，又能解散風(fēng)熱，三藥合用，與理恰合。若見風(fēng)寒加蘇葉、荊芥；風(fēng)熱加銀、翹、桑、菊；暑風(fēng)加苡仁、佩蘭、荷葉、青蒿。

凡取宣法，用藥當(dāng)靈動輕清，最忌沉寒苦降或酸斂。陸定圃《冷廬醫(yī)話》說：“用藥最忌夾雜，一方中有一二味即難見功?！ぁぁぁぁぁり愋詹?，壯熱無汗，七日不食，口渴、胸痞、咳嗽、頭痛、脈數(shù)右甚于左，杭醫(yī)定方用連翹、瓜蔞、牛蒡子、冬桑葉、苦杏仁、黑山梔、象貝、竹葉、蘆根，藥皆中病，惜多羚羊角、枳殼二味，服1劑，病不減，胸口悶，熱轉(zhuǎn)甚。求余診治。余為去羚羊角、枳殼，加淡豆豉、薄荷，服1劑，汗出遍體，即身涼能食?！标懯洗_有慧眼也。

宣法并不拘泥于咳嗽初起，即使病程多日，只要癥見咳嗽不爽，胸悶，咽部紅或腫，鼻竅不利者，亦應(yīng)側(cè)重于宣。并觀其里熱程度之輕重，于宣肺中酌進(jìn)微苦清泄，如黑山梔、淡芩等，也有肺津耗傷而見上述癥狀者，宜于潤肺方中佐入微辛宣肺，如大力子、桔梗等。如兼見舌苔黃白較厚的，用百部開肺最佳，前人有宣肺不任麻黃，可以百部代之。

清

清即清熱化痰理肺之意。外邪不解，入里化熱，煉液為痰，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，可見咳而易汗，或寐汗甚多，頗似盜汗；痰咯稠粘或黃濃，脈滑右手較甚，舌苔黃。由于氣熱內(nèi)蒸，迫津外出，故汗出。若判為表虛自汗或陰虛盜汗皆誤。徒以玉屏風(fēng)散固表益氣，反致邪固難去；當(dāng)歸六黃湯大苦大寒，投之則藥過病所。?

另外，汗多者宣肺藥亦當(dāng)慎用，防耗散肺氣肺陰。余臨證每選葦莖湯去桃仁，加南沙參、知母、貝母、黃芩，用之平穩(wěn)有效。葦莖湯原治肺癰，方中蘆根甘寒，善清肺胃之熱。

張錫純氏說：“其性涼，能清肺熱，中空能理肺氣，而又味甘多液，更善清養(yǎng)肺陰。”冬瓜子甘寒清熱滑痰，苡仁上清肺熱，下理脾濕，正是清肺家滾熱之妙方。知母配貝母，名二母散，原治肺癆有熱，取知母滋腎清肺，貝母化痰瀉肺，但這里是取知母清肺胃之氣熱。南沙參潤肺而化痰熱，黃芩善清上焦，為余所喜用。氣熱甚、口渴，加天花粉；咳逆甚、胸悶，加枇杷葉、桑皮。

潤

肺為嬌臟，喜清潤，凡邪去大半，而咳嗽不止者或體虛久咳者，宜采用性質(zhì)和潤之品。若肺津耗傷，內(nèi)熱干咳，口干少食，便艱，舌光者，宜甘涼濡潤，如葉氏養(yǎng)胃湯，甚則喻氏清燥救肺湯。

還有一種久咳，痰吐色白不多，胸悶氣逆而舌苔黃白，捫之難去，質(zhì)地稍糙者，多為肺失清潤，氣逆不下，余震滯留氣道之故。此時甘涼則助痰，溫燥則助熱，當(dāng)以溫潤下氣法，如百部、紫菀、款冬花、炙蘇子、杏仁、枳殼、二陳湯等。

《本草正義》謂紫菀“柔潤有余，雖曰苦辛而溫，非燥烈可比，專能開泄肺郁，定喘降逆，宣通窒滯”，款冬花常與紫菀為伍，蜜炙之后更為柔潤；百部潤而止咳，蘇子潤而下氣，《本經(jīng)逢原》說：“諸香皆燥，惟蘇子獨(dú)潤······性能下氣，故胸膈不利者宜之······為除喘定嗽，消痰順氣的良劑?！?/p>