細(xì)菌性角膜炎是由于細(xì)菌引起的嚴(yán)重的急性化膿性角膜炎癥，發(fā)病前多有角膜外傷或剔除角膜異物史。常見的致病菌有肺炎雙球菌、金黃/色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和鏈球菌等，其中綠膿桿菌性角膜炎最為常見，危害嚴(yán)重。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的眼痛、畏光、視力下降、留淚和眼部充血等，如果治療不及時(shí)，可發(fā)展為化膿、壞死、潰瘍甚至穿孔，導(dǎo)致視力減退甚或失明的后果。

藥物治療：

1.0.3%氟哌酸滴眼液+阿米卡星滴眼液+0.5%四環(huán)素眼膏+貝復(fù)舒滴眼液+維生素C+復(fù)合維生素B：

阿米卡星具有廣譜抗菌作用，主要對(duì)金葡菌、腸道桿菌和綠膿桿菌有效，配合氟哌酸滴眼液可以增加抗菌種類。夜間用四環(huán)素眼膏能延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間，防止分泌物的粘連。貝復(fù)舒滴眼液能夠促進(jìn)角膜上皮再生，加速角膜的修復(fù)，改善角膜愈合的質(zhì)量，多于恢復(fù)期使用。維生素C和復(fù)合維生素B也能夠促進(jìn)上皮再生，促進(jìn)潰瘍愈合。上述藥物適用于金葡菌、腸道桿菌和綠膿桿菌感染的角膜炎患者。

2.妥布霉素注射液+2%利多卡因注射液+托百士滴眼液+0.2%多粘菌素B滴眼液+0.5%紅霉素眼膏+1%阿托品滴眼液：

應(yīng)用妥布霉素和利多卡因行結(jié)膜下注射，可在患眼局部達(dá)到較高的抗生素濃度，有助于殺菌。利多卡因可以減輕疼痛。0.2%多粘菌素B滴眼液對(duì)革蘭氏陰性桿菌、綠膿桿菌和大腸桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用，尤適用于綠膿桿菌所致的眼部感染。托百士滴眼液和紅霉素眼膏聯(lián)合應(yīng)用可以增強(qiáng)抗菌療效，延長(zhǎng)藥物作用時(shí)間。用阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的發(fā)生。上述藥物適用于綠膿桿菌感染引起的嚴(yán)重的角膜炎患者。

3.先鋒霉素Ⅵ+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏+1%阿托品滴眼液+0.1%雙氯芬酸鈉滴眼液：

托百士滴眼液在眼內(nèi)具有良好的通透性，用于腸桿菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增強(qiáng)抗菌作用時(shí)間和強(qiáng)度，局部用藥同時(shí)配合對(duì)革蘭氏陽(yáng)性和陰性菌都有較好殺滅作用的先鋒霉素Ⅵ可以進(jìn)一步增強(qiáng)療效。因嚴(yán)重角膜潰瘍可引起葡萄膜炎癥，因此應(yīng)用阿托品滴眼液散瞳后，再用雙氯芬酸鈉滴眼液滴眼能夠控制葡萄膜的炎癥。上述藥物適用于較重的有發(fā)生葡萄膜炎傾向的細(xì)菌性角膜炎患者。

4.環(huán)丙沙星+維生素C+復(fù)合維生素B+1%阿托品滴眼液+托百士滴眼液+0.3%氧氟沙星眼膏：

托百士滴眼液在眼內(nèi)具有良好的通透性，用于腸桿菌、金葡菌所致的感染，配合氧氟沙星眼膏可以增強(qiáng)抗菌作用時(shí)間和強(qiáng)度。阿托品滴眼液散瞳可以防止葡萄膜炎的發(fā)生。配合環(huán)丙沙星靜脈滴注能夠進(jìn)一步增強(qiáng)抗菌強(qiáng)度。維生素C和復(fù)合維生素B聯(lián)合應(yīng)用能夠促進(jìn)潰瘍愈合。上述藥物適用于角膜炎合并潰瘍的患者。

健康處方：

1.平時(shí)要重視對(duì)眼睛的護(hù)理和愛惜，防止異物進(jìn)入眼內(nèi)損傷角膜。

2.當(dāng)眼內(nèi)有異物時(shí)不可用手揉眼，以防揉傷角膜，應(yīng)滴眼藥水或用清水沖洗。

3.遇有腫痛、怕光、流淚，應(yīng)及早去醫(yī)院診治，不能自行隨便用藥。

4.避免在陽(yáng)光或強(qiáng)光下視物，注意眼部休息，少用視力。

5.已確診為角膜炎的應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑為病人點(diǎn)滴眼藥水。

6.細(xì)菌性角膜炎患者可用眼部熱敷，每次15～20分鐘，每日3次，用眼墊包蓋患眼，有助于炎癥的吸收。